河南省安阳地区医院 神经外一科 455000
摘要：目的：分析预见性护理在脑出血急性期中的应用效果。方法：选择我院2013年1月-2014年12月之间收治的98例脑出血急性期患者作为观察对象，应用随机数法将其分为研究组与对照组各49例。对照组患者应用常规护理干预；研究组患者则针对脑出血急性期的特点实施预见性护理。对两组患者护理过程中并发症发生情况、护理满意度结果进行对比。结果：研究组患者尿路感染、肺部感染、脑疝等并发症发生率低于对照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；此外，研究组的满意度也明显高于对照组，差异同样显著（P＜0.05）。结论：预见性护理在脑出血急性期中能够显著减少并发症的发生、提高患者满意度，具有较高的应用价值。
关键词：预见性护理；脑出血；急性期；并发症；应用效果
针对脑出血急性期患者怎样采取合理的措施进行干预，提高患者身心健康水平从而减少并发症的发生、提高满意度是临床工作者需要探讨的重点。本文对研究组患者给予预见性护理干预，获得很好的成效，现将方法与结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院2013年1月-2014年12月之间收治的98例脑出血急性期患者作为观察对象，应用随机数法将其分为研究组与对照组各49例。研究组中有男性29例、女性20例；年龄在44-86岁之间，平均为（63.5±8.3）岁；其中基底节出血患者32例、丘脑出血患者10例、脑叶出血患者5例、脑干或小脑出血患者2例。对照组中有男性32例、女性17例；年龄在43-87岁之间，平均为（64.7±8.2）岁；其中基底节出血患者34例、丘脑出血患者9例、脑叶出血患者4例、脑干或小脑出血患者2例。对比一般资料差异结果无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组49例患者应用常规护理措施，例如一般环境护理、病情护理、健康教育等；研究组患者则应用预见性护理干预，针对脑出血患者急性期可能出现的各类并发症和不良现象进行预见性的指导，具体为：
做好生命体征的观察
生命体征是反应患者临床症状以及疾病改善结果的重要指标，对血压、心率等指标进行检测和记录，进而分析患者的病情，例如血压高可能加重脑出血症状、血压过低则可能导致脑缺氧[1]，临床中一旦出现血压波动应当及时通知医生进行处理；此外，脑出血患者的意识、瞳孔、体温也是反映病情的指标，应当定期对其进行体温测量，超过38℃的患者给予冷敷以保护脑细胞功能；加强颅内压监测，一旦出现上升趋势立刻按照医嘱进行降低颅内压治疗，预防脑疝。
（2）针对呼吸道感染的预见性护理
呼吸道感染是脑出血患者常见并发症之一，根据这一特点采取预见性护理干预。定期检查患者呼吸情况，及时将分泌物清除，确保呼吸通畅，防止肺部感染的发生。脑出血患者脑组织和细胞缺氧现象严重，应当做好氧疗；对于严重呼吸困难或者分泌物多的患者应采取气管切开，护理人员针对器官切开的患者要加强套管消毒处理，预防感染，分泌物多且粘稠的患者使用超声雾化湿润气道。
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（3）针对泌尿系感染的预见性护理
脑出血急性期患者的正常功能被打乱，可能发生泌尿系感染现象，尽可能鼓励患者自行排尿，减少导尿的使用。针对导尿的患者做好无菌操作，确保导尿通畅，防止逆行感染[2]，每天定时对患者尿道口进行清洁与消毒。
（4）针对心理健康问题的预见性护理
针对意识清醒的脑出血急性期患者应加强心理护理，多于患者进行沟通，向患者讲解脑出血相关知识。很多患者对自身疾病产生很大的恐惧，进而出现焦虑、抑郁等现象[3]。护理人员针对性的进行疏导，尽可能打消患者错误的认知、减少心理障碍的发生，以免对临床治疗产生影响，提高其治疗依从性。
针对肢体功能的预见性护理
脑出血之后可能遗留下肢体功能障碍现象，为了减少患者对此产生的恐慌，做好预见性护理，早期指导患者保持功能体位，后期加强肢体功能锻炼非常重要。通过被动与主动锻炼促进患肢活动，提高患者生活质量。
1.3研究指标
对两组患者护理期间的并发症发生率、护理满意度指标进行统计。
1.4统计分析
本研究中的相关数据均录入到SPSS17.0统计学软件中实施数据处理，并发症发生率等计数资料使用率（%）表示，比较采用卡方值检验。以P＜0.05代表研究组与对照组的差异结果具有统计学意义[4]。
2结果
2.1研究组和对照组患者的并发症发生率对比
研究组49例患者中，发生肺部感染的患者有4例、发生尿路感染的患者2例，发生脑疝患者1例，并发症的发生率为14.29%；对照组49例中，发生肺部感染的患者有7例、发生尿路感染的患者4例，发生脑疝患者3例，并发症的发生率为28.57%，对比两组差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2研究组和对照组患者的护理满意度对比
研究组49例患者中，对本次护理表示非常满意的有25例、满意患者21例、不满意患者3例，护理满意度为93.88%；对照组中对本次护理表示非常满意的有21例、满意患者17例、不满意患者11例，护理满意度为77.55%。对比两组差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
脑出血是临床中威胁中老年人健康的重大疾病，其指的是脑实质中血管突然破裂出血，由于发病急、病情进展速度快，患者在短时间内可能出现意识障碍、头痛、休克等严重反应，危及到生命安全[5]。科学的治疗措施对于改善患者病情非常重要，但是脑出血发生急性期受到年龄、环境等因素的影响，并发症的发生率较高。本文中，通过预见性护理干预，对脑出血急性期可能出现的并发症及不良现象进行预见性干预，最终取得良好的成效，患者的并发症发生率低、护理满意度高，值得在临床中推广。
参考文献：
[1]欧阳惠芳，陈刘珍，梁锦笑等.预见性护理干预对脑出血急性期患者便秘的影响[J].护理实践与研究，2014，11（2）：28-29.
[2]甘玉华.高血压脑出血术后急性期并发症的预见性护理效果观察[J].海南医学，2013，24（5）：777-779.
[3]蔡云.预见性护理措施在预防脑出血急性期患者便秘中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（16）：2717-2718.
[4]刘燕娟，黄海燕，张桂霞等.预见性护理模式对急性脑出血患者的影响观察[J].中国医药导报，2013，10（29）：153-155.
[5]刘银，杨艳梅.预见性护理在急性脑出血急诊急救中的应用体会[J].临床合理用药杂志，2013，6（35）：91-92.
论文作者:王攀
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/16
标签：患者论文; 脑出血论文; 预见性论文; 并发症论文; 发生论文; 急性期论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第11期论文;