(2民乐县中医医院影像科 甘肃张掖 734500)
【摘要】目的：探讨膝关节损伤诊断中MRI检查的应用价值。方法：抽取2015年6月至2016年1月在我院就诊的92例采用MRI检查进行诊断的膝关节损伤患者影像资料进行回顾性研究，分析MRI检查对膝关节损伤诊断的应用价值。结果：92例患者中，韧带损伤106条（影像表现为条状低信号影增粗，边缘模糊或为波浪形，T1W1为低混杂或高信号，T2W1为高信号）；半月板损伤123个（影像表现为半月板呈三角形低信号，为线形、裂隙形、椭圆形和放射形等增高的异常信号影）；骨质改变28例（影像表现为T1W1为低信号，T2W1为低混杂或高信号，个别骨质边界不规则或呈现软骨断续、凹陷，软骨内T1信号短T2信号长）；关节腔积液62例（影像表现为关节腔内条片状，T1和T2均为长信号）。所有患者均经过关节镜、手术和临床检查证实为膝关节损伤。结论：MRI检查可以准确诊断膝关节损伤，且不会对患者造成创伤，能够明确病变程度，诊断结果与手术的符合率高，值得广泛应用于临床。
【关键词】膝关节损伤；MRI；应用价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）11-0068-02
Preliminary study on the application value of MRI examination in the diagnosis of knee joint injury
【Abstract】Objective To explore the application value of MRI examination in the diagnosis of knee joint injury. Methods Selected June 2015 to 2016 January in our hospital for treatment of 92 cases by MRI for diagnosis of knee joint injury in patients with imaging data were retrospectively studied, application value of MRI in diagnosis of knee joint injury. Results 92 patients, ligament injury 106 (image strip low signal in the thickening, edge blur or wave shape, t1w1 lower hybrid or high signal, T2WI high signal); meniscus injury 123 (image showed meniscus presented triangle low signal is linear, slit shaped, oval and radiation shape increased the abnormal signal shadow); bone changes in 28 cases (imaging findings in t1w1 low signal, T2WI is low or mixed high signal, individual bone boundary irregular or cartilage intermittent, sag, the cartilage of the T1 signal short T2 signal length);joint cavity effusion 62 cases (imaging findings for joint cavity subentry flake, T1 and T2 are long signal). All patients were confirmed by arthroscopy, surgery and clinical examination. Conclusion MRI examination can accurately diagnose the knee injury, and will not cause trauma to the patient, to be able to clear the extent of the lesion, diagnosis and surgical compliance rate is high, it is worth widely used in clinical.
【Key words】Knee joint injury; MRI; Application value
膝关节是人体最复杂且最大的屈曲关节，具有最强的杠杆作用，常引起各种损伤[1]，临床以韧带损伤和半月板损伤最为常见，以往主要通过X线片、CT等辅助检查进行诊断，虽然可以诊断骨折或判断骨折类型，但两种诊断方法均无法进行多方位成像功能，无法清晰分辨组织结构，不能准确诊断关节软骨、骨挫伤、韧带、肌腱和半月板的损伤[2]。MRI具有大视野、多参数成像、多方位和无电离辐射的优点，对软组织的较高分辨能力，可以显示清晰的韧带、关节软骨和肌腱等组织结构发生的病理变化，主要应用于关节创伤性疾病及骨伤疾病的影像学诊断[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为探讨膝关节损伤诊断中MRI检查的应用价值，我们特别抽取2015年6月至2016年1月在我院就诊的92例采用MRI检查进行诊断的膝关节损伤患者影像资料进行回顾性研究，已取得满意成绩，现将情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取2015年6月至2016年1月在我院就诊的92例采用MRI检查进行诊断的膝关节损伤患者影像资料进行回顾性研究，所有研究对象受伤至检查的间隔时间为1个月至10年，平均受伤时间为（2.4±1.6）年。其中男性48例，女性42例，年龄21～74岁，平均年龄（41.2±1.7）岁；39例患者伴有膝关节肿胀、疼痛和功能活动障碍等，活动强度增大或长时间活动时则会加重疼痛感，有跛行，个别患者有关节内弹响史。92例患者中，41例为交通事故致伤，24例为重物挤压伤，15例为坠落伤，12例为踩踏伤。所有研究对象在MRI检查前均经过X线片、CT、关节镜检查。
1.2 检查方法
所有研究对象均采用GEsingnall.5T超导磁共振成像系统和膝关节表面线圈进行膝关节的检查诊断。常规斜矢状面选择STIR、T1W1、T2W1，常规冠状成选择STIR、T1W1，常规横断面选择T1W1。扫描方式均为多层次、连续薄层扫描，部分采用冠状T1W1和矢状T1W1的同时进一步采用单角度或双角度斜向进行扫描，有利于适应前、后交叉韧带走行。斜向扫描方向和角度根据冠状、矢状位的确定韧带走向作为定位基准进行扫描。
2.结果
92例患者中，韧带损伤106条（影像表现为条状低信号影增粗，边缘模糊或为波浪形，T1W1为低混杂或高信号，T2W1为高信号）；半月板损伤123个（影像表现为半月板呈三角形低信号，为线形、裂隙形、椭圆形和放射形等增高的异常信号影）；骨质改变28例（影像表现为T1W1为低信号，T2W1为低混杂或高信号，个别骨质边界不规则或呈现软骨断续、凹陷，软骨内T1信号短T2信号长）；关节腔积液62例（影像表现为关节腔内条片状，T1和T2均为长信号）。所有患者均经过关节镜、手术和临床检查证实为膝关节损伤。
3.讨论
膝关节损伤包括前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤、腓侧副韧带损伤、胫侧副韧带损伤和股四头肌腱损伤等，膝关节韧带大都是弹性纤维组织，正常情况下的MRI检查为低信号，其损伤程度分为膝关节韧带完全撕裂和膝关节韧带部分撕裂[4]。如膝关节韧带出现完全撕裂则影像表现为T2W1 高信号并充满断端间隙，同时伴有韧带断裂、肿胀，当走向出现扭曲或发生改变时，可见其外形异常增粗[5]。采用MRI检查确定患者膝关节损伤的具体部位和形态，将损伤韧带进行分级，可以为手术治疗提供合理有效的参考依据，更有利于提高手术治疗效果。大量研究表明，X线和CT无法显示膝关节骨质改变中骨小梁的细微断裂，但MRI检查可以敏感的观察到骨髓内变化较，可以早期监测骨髓出血、渗出、水肿等异常改变，明确病变的具体部位、病变程度和病变范围[6]。患者发生膝关节骨质改变时，MRI检查往往呈现干骺端和骨髓内“地图”样、有异常的网络状信号，T1W1低信号，边界模糊，呈散在的小片状高信号影，T2W1为低混杂或高信号[7]。膝关节半月板损伤的MRI 检查可见半月板区内为低信号的不规则或线状高信号。膝关节半月板损伤可分为3度，1度表现为半月板内见球状或点样高信号但未及关节面；2度为半月板内见水平或线性高信号但未见关节面延伸；3度为半月板内高信号达关节面缘[8]。冠状、轴位检查正常可排除矢状扫描的假阳性，如不正常则可纠正其假阴性结果。另外，轴位可消除韧带附着点平均容积效应产生的高信号，当三个不同序列结合时应给予关节造影或关节镜检查， 有利于保证诊断准确性，提高诊断水平[9]。
本次研究的92例患者中，韧带损伤106条，半月板损伤123个，骨质改变28例，关节腔积液62例，所有患者均经过关节镜、手术和临床检查证实为膝关节损伤，韧带损伤和半月板损伤居多。研究证实，膝关节受损时常引发周围关节软组织的疼痛和肿胀，令关节囊出现积液，如患者出现膝关节积液则可以考虑其出现了韧带损伤或关节囊。本次研究的膝关节腔积液患者中，其MRI检查的T1W1信号低，T2W1信号高，与杨淑琴的研究结果相符。MRI检查对膝关节损伤的诊断相较以往的X线和CT检查的组织分辨率更高，对肌肉和肌腱有更清晰的分辨效果，能呈现清晰的骨骼改变，诊断准确率更高。综上所述，MRI是针对膝关节损伤诊断率较高的一种无创诊断方式，可以准确呈现关节损伤部位、病理改变和病变程度，诊断效果较X线和CT检查等更为理想，值得广泛应用于是临床。
【参考文献】
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[9]邵丽希，刘岩.磁共振成像在膝关节损伤诊断中的应用价值[J].现代医药卫生，2014，(13):2003-2004，2005.
论文作者:高明章1,樊喜2
论文发表刊物:《心理医生》2016年11期
论文发表时间:2016/9/12
标签：膝关节论文; 损伤论文; 韧带论文; 信号论文; 关节论文; 患者论文; 影像论文; 《心理医生》2016年11期论文;