（哈尔滨市德义中医门诊 黑龙江哈尔滨 150000）
摘要：目的 探讨对慢性支气管炎肺气肿患者采取中医辨证的临床疗效。方法 选择我院2016年2月~2017年2月收治的慢性支气管炎肺气肿患者40例，将患者按照入院顺序分为两组，观察组和对照组各20例，对照组采取西医治疗，观察组应用中医辨证治疗，对比两组疗效及不良反应。结果 观察组治愈10例（50%）、显效6例（30%）、有效2例（10%）、无效2例（10%）、总有效率为90%；对照组治愈4例（20%）、显效6例（30%）、有效5例（25%）、无效5例（25%）、总有效率为75%；差异存在统计学意义（P<0.05）。两组均未出现严重不良反应；观察组不良反应发生率为5%；对照组不良反应发生率为20%，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿疗效更确切，安全性高，值得临床应用。
关键词：辨证；支气管炎；肺气肿
慢性支气管炎是一种非特异性炎症疾病，该病未得到及时治疗，长期发展导致支气管肺泡膨胀出现阻塞性肺气肿；肺气肿是慢性支气管炎的并发症之一[1]，逐步发展会导致肺功能减退，出现呼吸衰竭等，严重影响患者生活质量。本研究通过对我院2016年2月~2017年2月收治的慢性支气管炎肺气肿患者采取中医辨证治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年2月~2017年2月收治的慢性支气管炎肺气肿患者40例，患者有不同程度的咳嗽、喘息、咳痰等临床症状，所有患者均符合《慢性阻塞性肺病诊治指南》中慢性支气管炎的诊断标准，经临床明确诊断。患者每年发病时间大于三个月，连续两年以上；患者知情同意参与本研究，并在知情书上签字；排除支气管哮喘患者、肺源性心脏病患者、心力衰竭患者；将患者分为观察组和对照组，观察组男12例，女8例；年龄40~76岁，平均（56.8±5.3）岁；病程8个月~10年，平均（6.1±2.2）年；对照组男13例，女7例；年龄42~74岁，平均（56.3±5.2）岁；病程7个月~12年，平均（6.3±2.1）年；两组一般资料对比有可比性。
1.2方法
对照组患者采取西医治疗，给予患者解痉平喘、止咳祛痰等治疗措施，根据患者情况选择氨茶碱、糖皮质激素、β2受体激动剂等治疗，采取抗生素进行常规抗感染治疗。观察组应用中医辨证治疗，将患者分为痰热内壅型、表寒内饮型、肺肾阳虚型。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆①痰热内壅型：患者症状阿伟咳嗽喘息、胸闷气短、痰液黏稠，舌红苔黄，脉滑数；治则采用麻杏石甘汤加减治疗，方药组成为：金银花20g、黄芩10g、桃仁9g、杏仁9g、桔梗9g、浙贝12g、鱼腥草20g、款冬花12g、连翘10g、甘草6g；②表寒内饮型：患者症状为恶寒发热、痰稀、咳嗽气喘、舌红，脉弦紧；治疗采用小青龙汤加减治疗，药物组成为：麻黄10g、浙贝10g、细辛3g、五味子10g、白芍10g、桂枝10g、甘草6g；③肺肾阳虚型：患者主要为咳嗽喘息、畏寒发冷、四肢不温、舌淡红，脉沉细；治则采取肾气丸加减治疗，药物组成：熟地黄20g、茯苓12g、杜仲1.5g、桂枝10g、山茱萸10g、山药15g、五味子10g、泽泻10g、桃仁10g。以上方剂水煎服，每日1剂，分两次服用。
1.3疗效判定标准
疗效判定根据患者肺功能转好情况及症状进判定，分为治愈、显效、有效、无效。治愈：疗程结束后患者症状完全消失，肺功能检查正常，无哮鸣音；显效：疗程结束后患者症状明显转好，肺功能相关指标明显改善，哮鸣音明显减轻；有效：疗程结束后患者症状有所减轻，肺功能相关指标有所好转，肺部哮鸣音有减轻；无效：患者症状和治疗前无明显变化，甚至加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0统计学软本研究数据分析处理，计量资料采取均数加减标准差（`χ±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较疗效
观察组治愈10例（50%）、显效6例（30%）、有效2例（10%）、无效2例（10%）、总有效率为90%；对照组治愈4例（20%）、显效6例（30%）、有效5例（25%）、无效5例（25%）、总有效率为75%；差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2不良反应对比
两组均未出现严重不良反应；观察组出现1例恶心，不良反应发生率为5%；对照组出现2例呕吐，2例头晕，不良反应发生率为20%，差异存在统计学意义（P<0.05）。
3讨论
慢性支气管炎肺气肿是临床上常见疾病，患者主要表现为咳嗽、咳痰、喘息等临床症状，该病在中、老年患者多见，由于我国老龄化加剧，该病发病率有上升趋势，严重威胁患者的身体健康，影响患者生活质量；西医治疗虽能够缓解症状，但该病不断复发，给患者带来困扰。慢性支气管炎肺气肿属中医“喘证”、“咳嗽”等范畴，中医认为该病多为风寒外邪侵袭，使脏腑功能失调从而发病[2]；病变主责于肺，亦与脾肾相关，患者多为正气亏虚、痰湿壅盛、风寒之邪趁虚而入[3]，导致出现咳嗽、喘息等症状，将患者分为痰热内壅型、表寒内饮型、肺肾阳虚型进行辨证施治，痰热内壅型采取麻杏石甘汤能够清热宣肺、化痰平喘；表寒内饮型采用小青龙汤能够解表散寒、温肺化饮；肺肾阳虚型采取肾气丸能够滋阴补肾，化气行水之功效。本研究结果显示，观察组观察组总有效率为90%；对照组总有效率为75%；表明了对慢性支气管炎肺气肿患者采取辨证施治能够提高患者治疗效果，减少复发率，安全性高，值得临床应用。
参考文献
[1]张红蕾.中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿124例临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，，6（54）：159-160.
[2]郭敏.中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（08）：42-43.
[3]李颖.慢性支气管炎肺气肿中医辨证治疗效果观察[J].中国实用医药，2014，9（33）：166-167.
论文作者:李楠
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/26
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