（营山县人民医院；四川南充637700）
迎接新生儿来到这个世界是一件非常值得开心的事情。新出生的宝宝会给家庭带来新的欢乐，新的希望，每当父母将新出生的孩子拥入怀中，总是希望孩子永远健康快乐。但事实是，很多孩子在刚刚出生的第1周就会有黄疸的各种症状，这就是新生儿黄疸。这让很多新手父母感到非常的担心甚至过度担心，而要求医生进行一些不必要的治疗；当然也有一部分比较粗心大意的父母根本就没有留意到孩子的情况。那么新生儿黄疸到底应该怎么办呢？接下来我们就来仔细了解一下吧。
1.什么是新生儿黄疸？
在医学定义上，把新生儿（出生28天内）的黄疸，称作新生儿黄疸。新生儿黄疸在临床上被分为两类，一类是生理性黄疸，另一类是病理性黄疸。
首先我们要知道无论是成年人的还是新生儿的黄疸，都是因为身体内胆红素代谢异常造成的。胆红素是人胆汁中的成分，是橙黄色的。胆红素是身体里有血细胞中的血色素所制造的。生理状态下胆红素在人体内发挥过生理功能以后，就会通过肝脏等脏器代谢掉。如果肝脏的相关功能出现障碍，那么胆红素就不能被正常的代谢。没有被代谢掉的胆红素进入血液循环以后，人体就会显现出胆红素的橙黄色。这种情况下就形成了人们肉眼可见的黄疸症状。人体出现黄疸的原因是多种多样的，但是除了生理性的新生儿黄疸以外，都是病理性黄疸。那么为什么新生儿会出现生理性黄疸呢？
2.什么是新生儿的生理性黄疸？
因为在新生儿刚出生的一段时间内，身体里脏器的功能还不够完善。部分新生儿的肝脏功能不太成熟，无法成功的代谢每天身体里产生的胆红素。这种情况下，新生儿身体里的胆红素就会逐渐积累，最后在外观上显现出黄疸的症状。主要表现为皮肤粘膜发黄，甚至有些严重的新生儿会出现眼白发黄。但是生理性黄疸中胆红素的累积是需要一定时间的，一般会在新生儿出生后3~4天才会显现出黄疸症状。并且随着时间的推移逐渐加重，大约在新生儿出生后的第5~6天，会出现黄疸症状的高峰期。随后持续数天到一周左右，新生儿不需要进行任何处理，黄疸会顺其自然的慢慢退去。
3.什么是新生儿的病理性黄疸？
但是有的新生儿在出生后一两天内，也就是48小时内，就出现了黄疸的各种症状。这种情况下一般不是生理性的胆红素积累，而是由于各种病理性因素造成的。在新生儿体内，造成病理性黄疸的因素在临床上是多种多样的。
3.1新生儿溶血性黄疸。
目前在临床上，最常见的新生儿病理性黄疸是因为新生儿出现溶血性情况造成的病理性黄疸。上面的叙述中，我们已经知道了胆红素是以血细胞的血色素为原材料制造的。实际上根据研究，人体内的胆红素有80%~85%来自于衰老红细胞的崩解。也就是说大体上崩解的红细胞提供的血色素量决定了胆红素的产出量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所以当血液内的红细胞出现大量的破坏时提供的血色素就会非常的多，这种情况下，人体内产出的胆红素就会大大的超过人体正常需要的量，也超过了肝脏能代谢的量。大量的胆红素就会进入血液循环，游离在血清里，也就会在人体的皮肤粘膜等处显现出黄色症状。
新生儿溶血是造成新生儿病理性黄疸的重要原因。新生儿之所以会出现溶血，大多数是因为新生儿与母亲的血型不合，大家都知道数学之前是要进行化验的，选择合适的血型才可以进行输血。因为不同血型的人体内含有不同的血型抗体。如果像一个人体内输入错误的血型，那么不同的血型抗体进入体内会引起被输血，方的免疫系统的攻击，就会引起同族免疫性溶血等各种相关症状。很多人觉得，血缘亲属之间的血型应该都是一样的，可以进行相互输血，实际上却并不是。关于血型的遗传是比较复杂的，在这里就不一一叙述了。在临床上引起新生儿病理性黄疸的溶血病分为ABO型溶血病和Rh型溶血病。在中国，主要是ABO型溶血病比较常见。ABO型溶血病主要发生在母亲是O型血，胎儿是A型血或B型血的时候。当然，所有新生儿溶血性黄疸不都是因为血腥而引起的，如果缺少某些微量元素，可能也会引起新生儿溶血性黄疸。
新生儿出现溶血性黄疸就需要进行相关的治疗。
3.1.1对于新生儿病理性黄疸最简单最有效的治疗,是大家的"照蓝光",也就是光照疗法。当新生儿的血清胆红素到达了相关标准时，应当及时的进行光照治疗。光照治疗的原理其实非常简单，就是通过不同波段的光线，使皮肤内的胆红素分解。通过光照治疗，可以有效的降低新生儿体内的胆红素含量，进而防止因为血清胆红素高而造成新生儿脑部或者其它重要脏器的损害。
3.1.2对于有需要的新生儿黄疸患者，可以根据具体临床症状，使用一些药物，比如说可以使用白蛋白。使用白蛋白可以有效的增加游离胆红素的联结。简单的来讲，就是可以减轻血清中的胆红素含量。通过服用白蛋白，可以有效的减少溶血性黄疸的新生儿出现胆红素脑病的几率。
3.1.3部分溶血性贫血的新生儿患者可能会出现不同程度的贫血症状。如果是早期贫血严重的新生儿患者，很有可能会出现血清胆红素很高的情况，这种情况下就需要进行换血治疗。换血治疗需要达到换血的标准，然后再通过根据不同的胎龄、不同的具体情况而制定相应的换血疗法。当然在临床中，换血疗法应用的比较少，只有极个别非常严重的患者才需要进行换血治疗。如果新生儿患者是晚期贫血程度比较轻的，可以通过补充铁剂和维生素c, 来促进造血。
3.1.4除了上面讲述的各种针对新生儿病理性黄疸的主要治疗方法以外，临床医生也应当根据患者的具体症状来对症治疗，比如患者出现电解质紊乱的情况，应该对具体症状进行相关治疗。
3.2有的新生儿，最开始可能是生理性黄疸的症状，但是如果超过半个月还没有恢复，那就需要考虑别的因素导致的病理性新生儿黄疸。这都是比较罕见的情况，比如出现胆小管闭塞，先天性肝炎等等，这种情况下父母一定要引起重视，及时的带孩子去公立医院进行相关检查和诊断。
论文作者:李富
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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