郑州人民医院 河南郑州 450003
摘要：目的 观察综合康复治疗在神经功能缺失脑血管病患者中应用及临床效果。方法 选取2013年10月～2015年10月在院内进行治疗神经功能缺失的脑血管病患者124例，使用数字随机法，分为观察组和对照组，每组62例。对照组只进行常规的神经内科治疗，观察组在常规治疗的基础上，采用三级康复治疗的方案，对比两组患者的临床效果。结果 通过综合康复治疗，观察组和对照组卒中量表（NIHSS）评分均有非常明显的降低，且观察组与对照组的差异明显，具有统计学的意义（P＜0.05）。结论 神经功能缺失的脑血管病患者采用三级综合康复治疗后，患者神经功能缺失的症状改善明显，显著提高患者运动功能及日常生活能力，生活质量大幅提升，非常值得临床推广应用。
关键词：脑血管病；神经功能缺失；康复治疗
脑血管疾病具有发病急骤、病情进展迅速等特点，一旦患上此病，患者会发生神经功能缺失，主要表现为意识、认知、语言以及运动功能障碍，严重影响患者的生活质量。脑血管疾病具有较高的致残以及致死率，故积极予以合理有效的康复治疗具有重要意义。目前，康复治疗已成为临床治疗脑血管疾病的重要组成部分，其在促进患者的神经功能 康复以及生活质量改善方面具有积极作用。我院在脑血管疾病神经功能缺失患者中介入三级康复治疗，获得了显著疗效，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2013年10月～2015年10月我院收治的脑血管 病神经功能缺失患者124例，均符合全国第四届脑血管病的会议上制定的脑血管病诊断标准，患者随机分为观察组与对照组，各62例。观察组中，男42例，女20例，年龄25～79岁，平均年龄（60.33±8.22）岁；原发病类型：脑出血27例，脑梗 死35例。对照组中，男39例，女23例，年龄28～84.4 岁，平均年龄（61.09±8.33）岁；原发病类型：脑出 血29例，脑梗死33例。两组年龄、性别、原发病类型等均对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组本组实施常规神经内科治疗，对脑出血患者予以脱水降颅内压、维持血压稳定以及改善脑细胞代谢等；对于脑梗死患者，予以降纤抗凝、稳定血压、抗血小板凝集、改善脑细胞代谢以及扩容改善血液循环等。
1.2.2 观察组 本组在对照组的基础上实施以三级康复治疗为主 的综合康复治疗，方法如下：（1）一级康复治疗：入院早期（1个月内）为早期康复治疗。应用中频电进行治疗，电极频率为0～150 Hz，电流 为0～100 mA。将电极置于瘫痪侧肢体肌肉的起始部位施以功能性电刺激，并视病情变化转换电极的放 置位置，强度以诱发肌肉收缩且患者能够耐受为限 度，20 min/次，2次/d，连续治疗1个月。同时进行功 能康复治疗，即良好的体位及肢体摆放、患侧肢体关节被动活动、健侧与患侧翻身以及床上起坐练习，并进行桥式练习以及坐位平衡练习。在治疗过程中均 由家属陪护并由专业的康复人员进行指导，以患者 能够承受＞30 min的床头抬高90°坐位为止。（2）二级康复治疗：恢复期（2～3个月），在强化一级康 复训练的基础上，强化步态练习、上下楼梯练习和 作业训练。作业训练主要是根据患者的功能康复情 况予以梳洗、进食、穿衣、床上转为轮椅练习等，指导患者掌握正确的患侧肢体使用方法，45 min/次，2次/d。（3）三级康复治疗：进入恢复期后期（4～6个 月），指导患者进行家庭或者社区康复治疗，即主要为 日常生活活动能力（吃饭、如厕、穿衣、梳洗以及个人 卫生问题处理等）、社交能力方面的训练，由康复医 师进行上门指导，也可由家属陪护到院接受治疗，1次/ 周。指导患者掌握日常训练方法以及自我保护方法。
1.3 观察指标 分别于治疗前及治疗1个月、3个月和6个月进行 量表评价，均由研究人员组织进行调查。神经功能障碍：采用NIHSS评价患者的神经功能缺损程度，得分越低表示神经功能缺损症状越轻；
1.4 统计学分析 本研究数据以统计学软件SPSS22.0进行分析，以 “?x±s”表示计量资料，经t检验；以百分数（%）表示 计数资料，经x 2 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组治疗前后NIHSS评分比较 两组治疗前 NIHSS 评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组均获得显著降低，且观察 组显著低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨 论
现代康复医学认为，脑部具有较强的可塑性以及功能重组性，这为脑血管疾病的康复治疗创造了理论基础。目前，脑血管病的康复治疗以及综合治疗意义已获得了国际公认。康复治疗的作用是协助临床治疗，预防病情发展以及并发症的发生，促进脑组织修复并促进其功能重建，从而改善临床预后以及患者的生活质量。临床研究显示，大部分脑血管疾病神经功能缺失患者在急性期治疗以后，多数未接受规范化、系统 化康复治疗。部分患者在急性期虽然获得了一定的康复训练以及治疗，并掌握了部分康复治疗，但进入恢复期尤其是恢复后期，由于对康复治疗缺乏长远的认识，多未获得正规的康复治疗。建立三级康复治疗程序，针对不同时期患者的病情以及功能康复需求实施治疗，可提高治疗的针对性及有效性。综上所述，对脑血管病神经功能缺失患者在常规 神经内科治疗的基础上实施规范化三级康复治疗，有利于更好地改善患者的神经功能，并促进患者的运动功能的康复，改善其生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]张 静，李红霞，王 燕，等.脑血管病的康复治疗疗效观 察[J].现代生物医学进展，2011，11（22）：4356-4358.
[2]赵永光，雄 鹰，刘 辉，等.三级康复对脑损伤后康复效 果的影响[J].临床军医杂志，2010，38（4）：660-662.
论文作者:寇洋洋
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/28
标签：患者论文; 神经功能论文; 缺失论文; 统计学论文; 对照组论文; 脑血管论文; 基础上论文; 《健康世界》2017年第1期论文;