摘要：目的：探讨全面护理在预防神经外科重症患者肺部感染中的效果。方法：选取2014年3月到2015年8月我院神经外科收治的108例重症患者作为研究对象，将2015年以前收治的54例患者设为对照组，采用常规基础护理，将2015年后收治的54例患者设为观察组，采用全面护理，对比观察组和对照组患者肺部感染状况及患者的满意度状况。结果：观察组患者护理满意度与对照组相比明显较高，P＜0.05。观察组患者术后并发症发生率与对照组相比明显较低，P＜0.05。结论：全面护理能有效提高患者满意度，减少患者术后并发症发生率，减少患者肺部感染发生率，可在神经外科重症患者护理中推广运用。
关键词：全面护理；神经外科重症患者；肺部感染
神经外科主要是研究人体神经系统及相关附属机构损伤、肿瘤、炎症、遗传性功能紊乱或代谢障碍疾病的科室。神经外科重症患者发病较急，病情较为严重，常需通过气管插管辅助患者呼吸，因此也易导致患者并发肺部感染，威胁患者生命安全。此次研究中探讨全面护理的效果，以期减少患者并发症发生率，提高患者治疗效果。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月到2015年8月我院神经外科收治的108例重症患者作为研究对象，所有患者均需采用手术治疗；无手术禁忌；重要器官无严重疾病；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；患者家属均签署知情同意书。研究对象中男女比为61:47，年龄25-70岁，平均年龄（46.4±3.5）岁；疾病类型：颅脑损伤35例，颅内瘤破裂40例，高血压性脑出血14例，脑出血6例，蛛网膜下隙出血13例。将2015年以前收治的54例患者设为对照组，将2015年后收治的54例患者设为观察组，观察组患者一般资料与对照组相比，差异不具备统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
所有患者均进行针对性手术治疗。对照组患者给予常规基础护理，如饮食护理、心理护理、环境护理等。观察组患者给予全面护理。①呼吸道护理，护理人员需及时检查患者的呼吸状况及各项生命体征，对于昏迷患者需及时对患者进行体位护理，帮助患者翻身，并及时清理患者口腔及呼吸道分泌物，避免患者发生误吸、分泌物堵塞呼吸道导致的窒息状况；鼻饲时可适当调高 床头，避免反流；指导意识清醒患者自主排痰，并适当给予患者拍背辅助排痰。②口鼻护理，护理人员进行护理时需保持动作轻柔、规范，减少对患者口鼻的刺激，定期使用棉球或注射液吸取药液清洗患者口鼻内腔，避免患者误吸。③雾化吸入，护理人员需根据患者实际状况给予针对性雾化液雾化吸入，雾化吸入治疗时护理人员需指导患者吸气、咳嗽、排痰，必要时给予患者吸痰机吸痰。④饮食护理，根据患者实际状况制定针对性饮食计划，高维生素、高蛋白的食物为主，增强患者免疫力。昏迷患者采用鼻饲治疗。⑤心理护理，及时告知患者及其家属患者病症状况，及时向患者及家属讲解疾病、手术相关知识，缓解患者不良情绪，提高患者治疗信心。⑥环境护理，护理人员需定期对患者病房进行消毒处理，及时根据外界环境状况调整室温、湿度等，定期进行通风处理，严格按照无菌要求进行护理操作，减少家属探视，为患者提供优质的治疗环境，保证患者睡眠充足[1]。
1.3 观察指标
医院自制护理满意度调查表，在患者出院前发放，对比两组患者护理满意度状况，总分100分。满意：评分＞90分；基本满意：评分80-90分；不满意：评分＜80分。对比观察组和对照组患者术后并发症发生状况。
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肺部感染诊断标准：呼吸急促，体温高于38℃，呼吸道中有脓性物质分泌，白细胞含量≥10×109/L，X线胸片显现肺部存在炎性病变，肺部出现干湿啰音[2]。
1.4 统计学方法
上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，正态计数资料采用率（%）表示，采用X?检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者中满意46例（85.2%），基本满意6例（11.1%），不满意2例（3.7%）,对照组患者满意32例（59.2%），基本满意12例（22.2%），不满意10例（18.6%）,观察组患者护理满意度96.3%与对照组81.4%相比明显较高，X?=6.000，差异具备统计学意义，P＜0.05。
观察组患者术中1例（1.9%）患者发生误吸，1例（1.9%）患者出现排痰不畅，2例（3.7%）患者出现肺部感染，1例（1.9%）患者出现低氧血症，对照组患者中3例（5.6%）患者发生误吸，2例（3.7%）患者出现排痰不畅，7例（13.0%）患者出现肺部感染，2例（3.7%）患者出现低氧血症，观察组患者术后并发症发生率9.4%与对照组26.0%相比明显较低，X?=5.173，差异具备统计学意义，P＜0.05。
3 讨论
神经外科重症患者病症严重，常出现全身性器官功能减退状况。手术治疗是神经外科重症患者治疗的常用方法，但患者自我护理能力较差，手术治疗后患者身体机能下降，患者意识障碍也会导致吞咽困难、误吸状况，且患者使用气管插管辅助呼吸时损伤较大，因而易引起患者出现肺部感染[3]。
此次研究中对观察组患者进行综合护理，研究结果显示观察组患者术后并发症发生率与对照组相比明显较低。在景晓鸽[4]的相关研究中，试验组患者术后并发症发生率为21.9%，对照组为46.9%，此次研究结果与之相符，进一步肯定了全面护理的效果。全面护理是在新型护理模式下形成的一种护理模式，其更加注重以患者为中心，提高护理的有效性[5]。此次研究中全面护理主要包括呼吸道护理、口鼻护理、雾化吸入、饮食护理、心理护理、环境护理。由于神经外科重症患者多存在意识障碍，治疗过程中常出现生理反射减弱状况，导致患者呼吸道分泌物或呕吐物难以自主排出，因而易导致患者误吸，感染。采用呼吸道护理、口鼻护理、雾化吸入时能有效促进患者呼吸道畅通，有效减少患者误吸、肺部感染、排痰不畅状况。全面护理中对患者进行饮食护理，有效促进患者机体营养供给平衡，从而减少患者低氧血症发生率[6]。此外，心理护理能有效缓解患者不良情绪，提高患者治疗信心，同时提高患者满意度，缓解护患关系。
综上所述，全面护理能有效提高患者满意度，减少患者术后并发症发生率，减少患者肺部感染发生率，可将其作为神经外科重症患者护理的有效方法推广运用。
参考文献：
[1]张静,任冬梅. 全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果观察[J]. 当代医学,2013,19（12）:128-129.
[2]吴丽春. 全面护理在预防神经外科重症患者肺部感染中的效果[J]. 心血管病防治知识(学术版),2015,14（10）:117-119.
[3]倪志宏,顾彩萍. 基于个案分析的针对性护理在神经外科重症监护患者肺部感染预防中的应用[J]. 护士进修杂志,2015,30（20）:1867-1869.
[4]景晓鸽. 探讨全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的临床效果[J]. 中国卫生产业,2014,12（27）:93-94+97.
[5]都兴伟,李晓伟,姚欣哲,等. 全面护理在预防神经外科重症患者肺部感染中的效果[J]. 中国继续医学教育,2015,07（09）:123-124.
[6]郑红艳,高彩虹. 全面护理在预防神经外科重症患者肺部感染中的效果[J]. 西部中医药,2014,27（04）:132-133.
论文作者:吴金霞
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
标签：患者论文; 肺部论文; 神经外科论文; 重症论文; 对照组论文; 发生率论文; 状况论文; 《医师在线》2015年12月第23期供稿论文;