和琼
云南省迪庆州维西县人民医院 674600
【摘 要】目的：探析甲泼尼龙运用于老年哮喘重度急性发作治疗中的临床效果。方法：选取2017年2月至2018年2月在我院接受治疗的80例老年哮喘重度急性发作患者临床资料，按不同治疗方法分为研究组与对照组，每组各40例。对照组行布地奈德治疗，研究组行甲泼尼龙治疗，比较两组的治疗效果。结果：研究组咳嗽消失时间（3.85±1.29）d，喘息消失时间（3.27±1.05）d，鸣音消失时间（2.52±1.24）d，均显著短于对照组（P＜0.05）；肺通气功能各项指标为：FEV（2.69±0.47）L，FEV1（1.63±0.43）L，FVC占预计值（85.24±21.37）%，FEV1占预计值（64.27±8.23）%，均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：甲泼尼龙治疗老年哮喘重度急性发作可有效缩短患者各项临床症状消失时间，进一步增加肺通气功能，临床疗效显著。
【关键词】重度哮喘；急性发作；老年；甲泼尼龙；临床疗效
支气管哮喘是一种常见的呼吸系统慢性炎症，其病情容易反复发作，且患病周期长，老年重度哮喘发作时的主要症状为呼吸困难、剧烈咳嗽和胸闷等，给患者带来诸多痛苦。一旦急性发作得不到有效治疗，将可能促使老年患者因窒息而死亡[1-2]。因此，为探寻该病的更佳疗效，本文着重研究甲泼尼龙运用于老年支气管哮喘重度急性发作治疗中的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取2017年2月至2018年2月在我院接受治疗的80例老年哮喘重度急性发作患者临床资料作回顾性分析，按不同治疗方法分为研究组与对照组，每组各40例。其中，研究组男21例，女性19例，年龄60-82岁，平均（69.36±6.84）岁，病程4-15年，平均（7.72±1.64）年。对照组男22例，女性18例；年龄60-83岁，平均（69.72±6.26）岁；病程3-17年，平均（10.12±3.45）年。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
两组均给予低剂量吸氧、营养补液等常规治疗，同时口服多索茶碱（国药准字H20000076，宁波天衡药业股份有限公司），0.2g/次，2次/d；并将0.5mL硫酸沙丁胺醇（国药准字H20113348，山东京卫制药有限公司）与3mL生理盐水充分混合，雾化吸入，每次10-15min。在此基础上，对照组予以2mg布地奈德（国药准字H20030987，鲁南贝特制药有限公司）雾化吸入治疗，2次/d，每次10-15min。研究组予以80mg甲泼尼龙（国药准字H20020223，天津天药药业股份有限公司）静脉滴注治疗，2次/d，每次10-15min。两组均持续治疗2周，并依照患者病情改善情况进行剂量加减调整。
1.3 观察指标
观察并比较两组咳嗽消失时间、喘息消失时间以及鸣音消失时间，同时比较两组治疗后的肺通气功能，具体包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）以及力肺活量（FVC）。
1.4 统计学处理
本次研究所有数据均由统计学软件包SPSS21.0进行分析处理，计量资料由（±s）表示，计数资料由率（%）表示，若两组比较差异存在统计学意义则由P＜0.05表示。
2 结果
2.1 两组各项临床症状消失时间比较
研究组咳嗽消失时间、喘息消失时间以及鸣音消失时间均显著短于对照组（P＜0.05），见表1。
。
2.2 两组肺通气功能比较
治疗后，研究组肺通气功能各项指标均显著优于对照组（P＜0.05），见表2。
3 讨论
目前，我国哮喘患病率在0.5%-6%之间[3]，已严重影响世界范围内的人类公共健康安全。该病多在夜间发作，且发作时咳嗽剧烈，会产生气喘、胸闷等症状，给老年患者带来严重的身心折磨。因此，加强该病治疗方案的研究对老年哮喘患者而言具有十分重要的临床意义。
本次研究结果显示，研究组治疗后的临床症状消失时间、喘息消失时间以及鸣音消失时间均显著短于对照组，同时研究组治疗后肺通气功能的各项指标均显著优于对照组，表明甲泼尼龙治疗老年哮喘重度急性发作患者可取得良好疗效，有助于加快患者康复，提高肺通气功能。原因分析为：布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，通过抑止花生四烯酸及其代谢物，抑制支气管收缩物质的合成和减轻平滑肌的收缩反应，使细胞因子难以合成，改善支气管的畅通性以及微血管渗漏，促进细胞膜合成，有效改善气道呼吸症状，减轻患者痛苦。但布地奈德的起效时间较慢，老年哮喘患者一旦发作，使用布地奈德治疗具有一定局限性[4]。甲泼尼龙是近年临床研发的新型糖皮质激素药物，其为一种中效合成药物，具有超强抗炎、抗免疫作用，能够抑制相关炎症因子繁殖，有效杀灭支气管收缩物质，改善肺功能，进而达到缓解哮喘患者临床症状的目的。此外，大量研究表明[5-6]，甲泼尼龙在改善哮喘临床症状的同时，还能防止病情急性发作，在很大程度上降低了老年哮喘患者的死亡率，将其运用于老年重度急性发作治疗中，总体疗效显著。另外，甲泼尼龙对机体呼吸系统糖皮质受体具有较高亲和力，患者吸入短时间内即可发挥疗效，再加上以雾化形式被患者吸入，能有效提高人体局部发挥抗炎和抗免疫等功效，进一步增强人体吸收甲泼尼龙的药性，且药物在患者血液中浓度较少，安全可靠，更适合老年患者使用。由于受到时间与样本例数的限制，关于两组患者的护理干预措施和生活质量评分等情况，有待进一步临床研究。
综上所述，甲泼尼龙治疗老年哮喘重度急性发作可有效缩短患者各项临床症状消失时间，进一步增加肺通气功能，加快患者康复，具有十分显著的临床疗效。
参考文献：
[1]陈晓丽.甲泼尼龙对哮喘患者气道纤维化转化因子的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（05）：39-40.
[2]黄岸佳，丘敏，韩群英，等.不同剂量的甲泼尼龙琥珀钠对重症哮喘患者的疗效及毒副作用观察[J].河北医药，2017，39（10）：1474-1476+1480.
[3]李红英.不同剂量甲泼尼龙对老年哮喘重度急性发作的疗效和安全性[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（32）：83.
[4]吴志贵，谭新宇，谭杜勋，等.甲泼尼龙治疗重症哮喘的临床效果观察[J].中国卫生检验杂志，2017，27（19）：2787-2788+2791.
[5]李磊.甲泼尼龙对支气管哮喘重度发作患者症状改善程度及消失时间的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（01）：6-7.
[6]吴梅泉，廖芳，邹伟辉.甲泼尼龙琥珀酸钠治疗支气管哮喘重度发作的临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（22）：132-133.
论文作者:和琼
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/5
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