会同县团河中心卫生院 湖南会同 418300
【摘 要】目的：分析老年阑尾炎应用小切口阑尾手术的治疗效果。方法：选取我院在2016年3月~2018年3月这一期间收治的68例老年阑尾炎患者，按照入院的先后顺序将其分为对照组和观察组各34例。对照组接受传统的手术方法，观察组接受小切口阑尾手术，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组的手术时间为（32.61±5.49），少于对照组的（50.66±6.41）；观察组的术中出血量为（22.73±4.28），显著少于对照组的（50.16±8.21）；切口长度为（5.5±2.8），短于对照组的切口长度（2.6±1.2）；观察组的并发症发生率2.94％小于对照组的11.76％，观察组的治疗有效率97.06％高于对照组88.24％，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：将小切口阑尾手术应用于老年阑尾炎患者，极大地缩短了手术时间和切口长度，减少了术中的出血量，并能够有效降低患者的术后并发症发生率，提升了治疗有效率，具有临床借鉴和推广意义。
【关键词】老年阑尾炎 小切口阑尾手术 治疗效果
阑尾炎是临床中普外科极为常见的一种疾病，其发病率在急腹症中居首位。其主要发病原因为阑尾管的堵塞或细菌的侵入。具体临床表现为阑尾部位压痛，并向右下腹转移，出现疼痛或反跳痛[1]。阑尾腔的阻塞会使阑尾腔的内部压力逐渐增大，进而增加阑尾炎症的病况和疼痛程度。老年人由于年龄的原因，其免疫力较低，消化功能也出现了一定程度的衰退，因此极易患上阑尾炎。目前临床上治疗阑尾炎的主要方式是手术切除阑尾，若患者未及时得到手术治疗，将对患者的生命安全造成极大的威胁[2]。为此，我院选取了在2016年3月~2018年3月这一期间收治的68例老年阑尾炎患者，对其施予不同的手术治疗方式，并比较两组的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
68例老年阑尾炎患者均是我院在2016年3月~2018年3月这一期间收治的，经过临床诊断所有患者均符合阑尾炎的诊断标准，且年龄均在60岁以上，排除患者患有精神障碍，能实现自由的交流与沟通，同时未出现重要脏器的衰竭和合并胆囊疾病，另外患者已经签署了知情同意书。其中对照组男23例，女11例，年龄在61~84岁，平均年龄为（72.5±11.5）岁。其中患有急性单纯阑尾炎19例，急性化脓性阑尾炎9例，急性坏疽性阑尾炎6例。观察组男22例，女12例，年龄在62岁~85岁，平均年龄为（73.5±11.5）岁。其中患有急性单纯阑尾炎20例，急性化脓性9例，急性坏疽性阑尾炎5例。两组患者的一般资料相比，无统计学意义（P>0.05），有比较性。
1.2方法
对照组采取传统手术切口的治疗方式，术前必须将患者的血压和血糖控制在正常范围内，并对其进行禁水和禁食处理。患者在进入手术室后，对患者进行全身麻醉，在压痛点作手术切口，分层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，确定升结肠和盲肠的位置，探查阑尾并进行切除、结扎、缝合处理。术后给予抗生素药物治疗，目的是为了避免切口感染情况的发生[3]。
观察组采取小切口阑尾手术，具体包括以下几个方面：术前同对照组一样将患者的血压和血糖控制在正常范围内，并对其进行禁水和禁食处理。患者在进入手术室后，对患者进行全身麻醉，在压痛点作麦氏手术切口，切口长度为3cm，分层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜等组织，对切开的腹膜在一定时间内完成外翻和固定，并用甲状腺拉钩牵引腹膜，将大网膜和小肠推开，确定升结肠和盲肠的位置，沿着结肠对阑尾的位置进行探查，将阑尾完整切除，最后处理残端，用酒精、石碳酸和生理盐水对残端进行清洗，做好残端的结扎，在确定腹腔无出血和异常情况的情况下，对腹腔进行缝合[4]。术后给予患者抗生素类的药物治疗，减少感染。另外指导患者的饮食搭配，让患者多注意休息。
1.3 观察指标与判断标准
观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度。
对比两组患者出现肠胃不适、切口化脓、切口感染的例数，计算并发症的发生率。
手术有效率包括三种程度：（1）痊愈：阑尾切除完整，临床炎症症状完全消失，术后恢复情况良好并安全出院；（2）有效：患者阑尾切除完整，临床症状有所减轻，病情得到一定程度的改善。（3）无效：患者阑尾未完全切除，手术失败，阑尾炎再次复发。
1.4 统计学分析
以SPSS20.0软件对相关数据进行处理，计数资料（%），检验为X2；计量资料（ ），检验为t，P小于0.05，存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后疗效指标比较
3 讨论
阑尾炎在临床中是一种十分常见的疾病，若得到及时的手术治疗，其临床治疗效果是十分显著的。但针对老年患者来说，其体质较差，免疫力也大大降低，因此该年龄阶段的患者阑尾炎的发病率较高。阑尾炎的临床表现为阑尾部位压痛，并向右下腹转移，出现疼痛或反跳痛。老年阑尾炎具有痛苦大、进展快和发病急的特点，若不及时进行治疗，极易发生坏疽和穿孔的情况，对老年人的身体健康和生活质量造成了极大的影响[5]。阑尾炎的最佳治疗时间是72小时以内，患有阑尾炎的老年患者多半伴有高血压、高血糖和糖尿病等基础病，造成血管的硬化。而阑尾壁较薄，因此增加了手术的难度。
针对阑尾炎的治疗医院普遍采用手术的方式，传统的阑尾切除手术一般切口较大，且挥发速度慢，疼痛程度和感染率均比较高，对于老年患者来说不易承受。随着小切口阑尾手术的提出和应用，为患者提供了更多元化的治疗方式，降低了术后瘢痕的出现，并降低了手术疼痛感，加快了患者的恢复速度，且形成了一定的美观效果，近几年越来越受到广大老年阑尾炎患者的青睐，因此在临床治疗中被广泛使用[6]。
本次研究显示，观察组的手术时间为（32.61±5.49），少于对照组的（50.66±6.41）；观察组的术中出血量为（22.73±4.28），显著少于对照组的（50.16±8.21）；切口长度为（5.5±2.8），短于对照组的切口长度（2.6±1.2）；观察组的并发症发生率2.94％小于对照组的11.76％，观察组的治疗有效率97.06％高于对照组88.24％，差异存在统计学意义（P<0.05）。
综上所述，将小创口阑尾手术应用于老年阑尾炎患者，能够使有效减少手术时间、术中出血量和切口长度，并使患者的并发症发生率得以降低，同时提高了治疗有效率，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]蓝献贵，陈艺敏. 小切口阑尾手术对老年阑尾炎患者临床治疗及预后影响分析[J]. 中外医学研究，2016，14（36）：126-127.
[2]邓懋. 微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的应用效果分析[J]. 医学美学美容旬刊，2015（2）：44-45.
[3]赵攀登，师文超，尹吉庆. 用小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的效果分析[J]. 当代医药论丛，2015（10）：251-252.
[4]左向党. 探讨小切口阑尾手术用于老年阑尾炎的临床疗效[J]. 家庭心理医生，2015：117-118.
[5]周巍. 小切口阑尾手术用于老年阑尾炎的临床效果探析[J]. 中国当代医药，2016，23（27）：25-27.
[6]杨俊林. 小切口阑尾切除术在基层医院复杂性阑尾炎治疗中的应用效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（88）：80-81.
论文作者:冯文杨
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/19
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