（岳阳市岳化医院 414014）
摘要：目的 分析产后尿潴留的原因，探讨护理措施。方法 回顾性分析我院2016年3月--2017年9月期间收治的74例产后尿潴留患者，根据患者临床资料，分析产后尿潴留的原因，并提出护理措施。结果 会阴创口疼痛、产程延长、心理及药物、生理改变等是引起产后尿潴留的主要原因。结论 多方面因素，均可能引起产后尿潴留，临床上，在药物治疗的基础上，采取科学的护理方式，可有效防治产后尿潴留。
关键词：产后尿潴留；原因分析；护理干预
产后尿潴留，是产科常见并发症，是分娩过程中，子宫压迫膀胱与盆腔神经丛，促使膀胱肌麻痹，所引起的病症，不仅会影响患者身心健康，而且不利于患者早日恢复[1]。在此，我院回顾性分析了74例患者的临床资料，旨在探讨产后尿潴留的原因分析及护理措施。现总结如下：
1资料及方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2016年3月--2017年9月期间收治的74例产后尿潴留患者，最小20岁，最大37岁，平均（28.4±3.21）岁。孕周34-40周，平均（37.1±1.04）周。其中，51例初产妇，23例经产妇。
1.2方法
1.2.1原因分析
分析74例产后尿潴留患者的临床资料，结果发现，引起产后尿潴留的主要原因如下所示：（1）会阴创口疼痛：会阴侧切伤口，或者是会阴撕裂缝合，均伴有一定程度上的疼痛，可引起膀胱神经功能紊乱，导致膀胱括约肌麻痹、痉挛，引发尿潴留。同时，产后，会阴疼痛，增加患者不适感，排尿时，患者不敢用力，或者担心伤口感染，害怕排尿，也可能引起尿潴留。（2）产程延长：基于多种原因干扰下，造成宫缩乏力，延长产程，尤其是第二产程，由于胎先露，膀胱及尿道长时间遭到压迫，引起黏膜水肿，特别是尿道内口水肿，容易导致排尿困难。另外，随着产程的延长，患者疲劳过度，产后，没能及时排尿，也可能出现尿潴留症状。（3）心理及药物：刚刚经历了分娩，产妇畏惧疼痛，精神紧张，担心排尿会加剧疼痛，因而没及时排尿，造成膀胱过度膨胀，出现麻痹，导致尿潴留。分娩中，大量使用解痉镇静药，例如，妊高症应用硫酸镁药物，无痛分娩用镇痛药，均可导致膀胱张力下降，引起尿潴留。（4）生理改变：产妇腹壁，因妊娠扩张松弛，分娩后，腹壁松弛，降低腹压，引起逼尿肌收缩乏力，对膀胱有效排尿带来影响，进而出现尿潴留现象。
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1.2.2护理干预
（1）心理疏导：产后，护士加强健康宣教，向患者介绍产后及时排尿的意义，告知尿潴留的诱发因素、主要表现及危害。产后2-4h内，产妇若未出现不适感，护士鼓励其下床，适当活动，促进排尿。若伴有头晕等不适症状，在床上，指导排尿。
（2）饮食指导：产后，护士鼓励产妇进食、进饮，多吃易消化、清淡半流质食物，例如，汤面、粥、红糖水（除了GDM产妇），通过增加肾血流量，生成尿液，促进排尿。
（3）诱导排尿：排尿时，开水龙头，指导产妇听流水声，产生条件反射，诱导排尿。同时，用温开水，冲洗阴道或者尿道口周围，对周围神经感受器产生刺激作用，促进排尿。另外，用60℃热水袋，或者是热毛巾，热敷膀胱区，轻轻按摩，对膀胱进行发射性刺激，有助于排尿。诱导排尿过程中，指导患者取坐位，减轻会阴部疼痛感。
（4）药物干预：非药物干预后，仍不能小便，或者自解时，欠畅不尽患者，遵照医嘱，给予药物干预。新斯的明肌肉注射0.5-1mg，20-40ml开塞露纳肛。针对新斯的明，具有抑制胆碱酯酶活性的作用，在拟胆碱作用下，对膀胱平滑肌产生兴奋作用，收缩膀胱逼尿肌，促进排尿。开塞露纳肛，通过促进排尿神经反射，收缩逼尿肌，促使内括约肌处于松弛状态，从而排尿。临床研究表明，开塞露与新斯的明应用时，错开用药时间，方可发挥药效。因此，注射新斯的明，起效后，方可应用开塞露。
（5）中医护理：产后，小便自解，但是存在尿不尽感，尿后，膀胱存在残余尿量，可给予中医护理。一是针灸，选择关元、肾俞、三阴交、足三里、气海等穴位，进行针刺。二是理疗，利用频谱热疗作用，缓解膀胱及会阴部痉挛症状，减轻黏膜水肿程度，有效解除尿潴留症状。
2结果
本组74例产后尿潴留患者，经积极的护理干预后，尿潴留症状均得到解除，且无产褥感染病例。
3讨论
产后尿潴留，指产后，由于暂时性排尿功能障碍，导致部分或全部尿液无法经由膀胱排出[2]。正常情况下，产后6-8h，产妇便可自行排尿，而尿潴留患者，产后6-8h，虽然，膀胱有尿，但是，无法自行排出，或者排尿不畅，尿液排不干净。产后尿潴留，若未能及时处理，可能对子宫收缩造成影响，增加阴道出血量，影响产后泌乳，易导致泌尿系统感染，危害患者身心健康[3]。本研究，回顾性分析74例产后尿潴留患者的临床资料发现，产后尿潴留与会阴创口疼痛、产程延长、心理及药物、生理改变有关。同时，针对产后尿潴留，配合药物治疗与护理干预，可有效缓解症状。总之，产后尿潴留，在准确分析诱发原因的同时，给予护理干预，不仅可减轻患者痛苦，而且可预防感染，有助于患者早日康复。
参考文献
[1]严丽卿. 56例产后尿潴留原因分析及护理对策[J]. 中国医药指南，2011，9（24）：323-324.
[2]余新珍. 产后120例尿潴留的病因分析及护理对策[J]. 中国医药指南，2011，9（28）：349-350.
[3]曾伙梅，黎王红. 产后尿潴留的临床分析及人性化护理[J]. 中国医药指南，2013，11（33）：542-543.
论文作者:刘玲
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
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