周新辉
（西安交通大学第一附属医院 陕西西安 710061）
【摘要】目的：探讨持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用效果。方法：选取我院2016年10月—2017年10月520例静脉留置针患者，随机分为观察组（持续质量改进，n=260）和对照组（常规护理，n=260）。对比两组临床护理效果。结果：观察组不良反应发生率6.92%（18/260），与对照组不良反应发生率30.00%（78/260）比较，显著降低（P＜0.05）。观察组一次穿刺成功率、患者满意度和护理人员护理理论知识掌握率均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在静脉留置针规范护理中持续质量改进有助于减少不良反应发生率，提高穿刺成功率，值得临床推广。
【关键词】静脉留置针；持续质量改进；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）11-0262-02
静脉输液是门诊注射室常见护理项目之一。静脉留置针适用于长期静脉滴注、血管条件不佳、使用化疗药物的患者[1]。其能够避免反复穿刺，减少护理工作量，降低患者痛苦，但容易出现感染、静脉炎等并发症[2]。因此必须及时采取科学有效的护理措施。持续质量改进有利于提高护理服务的规范化、标准化，实现预期目标。本研究探讨持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年10月—2017年10月520例静脉留置针患者，随机分为观察组（持续质量改进，n=260）和对照组（常规护理，n=260）。其中观察组男性141例，女性119例，年龄20～63岁，平均年龄（41.25±6.24）岁；对照组男性135例，女性125例，年龄21～64岁，平均年龄（41.41±6.37）岁。两组一般资料具有可比性。
1.2 护理方法
对照组：给予常规护理。嘱患者留置针处避免沾水、剧烈活动等。
观察组：给予持续质量改进。包括：（1）成立质量改进小组：选取科室内经验丰富的8名护理人员，质量改进小组组长由护理主任担任，全组成员均参与，及时反馈患者及家属的意见，每周会议一次，对工作中存在的问题及时分析并改进，达到持续改进质量护理的目的；（2）及时分析工作中存在的问题：医务人员专业知识或经验不足会使穿刺过程中患者出现穿刺失败或静脉炎现象；大部分患者不了解有关静脉留置针的专业知识，且未及时与医务人员进行沟通，导致在使用静脉留置针过程中出现并发症状且未及时察觉；医院部门管理能力较差，致使工作中存在护理风险；（3）改进措施：要求医务人员及时规范自我行为，严格确认静脉留置针工作中的注意事项及要点，正确、沉着应对工作中的各项情况，告知患者静脉留置针的必要性和注意事项等；做好患者的宣教工作，与患者建立良好的护患关系；医院相关部分对医务人员采取考核上岗制度，不但补充法律知识，提高院内医务人员的责任心。
1.3 观察指标
不良反应发生情况、一次穿刺成功率、患者满意度和护理人员护理理论知识掌握率。
1.4 统计学方法
数据分析采用SPSS18.0统计学软件，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组不良反应发生情况比较
观察组不良反应发生率6.92%（18/260），与对照组不良反应发生率30.00%（78/260）比较，显著降低（P＜0.05）。
注：与对照组比较，*P＜0.05
3.讨论
静脉留置针不见可为血管基础情况差的患者创造良好的输液条件，还可减轻护士每日多次穿刺、拔管的工作量[3]。留置针穿刺后，护理不应该放松警惕，注意穿刺部状态，是否发生静脉炎以及液体渗漏。粗留置针发生静脉炎的几率是细留置针的2～4倍[4]。研究显示及时发现穿刺部位异常征兆并处理可减少留置针脱出，延长留置时间[5]。本研究中观察组不良反应发生率6.92%（18/260），与对照组不良反应发生率30.00%（78/260）比较，显著降低（P＜0.05）。可见持续质量改进可有效降低静脉留置针护理中的不良反应。持续质量改进本着以人为本的护理理念和以患者为中心的服务原则，对患者进行全面的细节护理，帮助医护人员不断提高专业知识水平，提高患者护理满意度，达到改善患者生活质量和预后的目的[6]。本研究结果显示：观察组一次穿刺成功率、患者满意度和护理人员护理理论知识掌握率均显著高于对照组（P＜0.05）。综上所述，在静脉留置针规范护理中持续质量改进有助于减少不良反应发生率，提高穿刺成功率，值得临床推广。
【参考文献】
[1]南桂萍.持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2016，9(36):172-173.
[2]陈春燕，黄晓君，陈伟英，等.实施持续质量改进对静脉留置针规范护理的影响[J].中国现代药物应用，2015，9(24):226-227.
[3]王秀萍，王雪仙，李飞飞.护理持续质量改进对降低静脉留置针堵管率的效果观察[J].浙江医学，2015，37(11):1003-1004.
[4]龚雪，张惠荣.持续质量改进在降低静脉留置针非计划拔管率中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(50):204-205.
[5]刘素敏，孙瑞辉.持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用效果观察[J].河南医学研究，2017，26(22):4199-4200.
[6]李彬.持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用分析[J].中外医学研究，2015，13(14):75-76.
论文作者:周新辉
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/15
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