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摘要：目的：分析胆囊结石微创手术治疗的护理效果。方法：回顾性分析行微创手术治疗的胆囊结石患者102例涉及的数据相关资料，依据护理方式不同实施分组探究；对照组48例，给予外科常规护理；观察组54例，在对照组的基础上，采取综合性护理，包括心理护理、健康宣教、体温维护、管道护理、限制输液、疼痛护理、术后早期活动、出院指导；以住院时间、舒适度评分、护理满意度、疗效优良率、并发症发生率、残石率、结石复发率作为观察指标。结果：观察组住院时间短于对照组，舒适度评分少于对照组，护理满意度、疗效优良率均大于对照组，并发症发生率、残石率、结石复发率均小于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：加强行微创手术治疗胆囊结石患者的护理，可促进手术顺利开展，对于提高疗效、加快术后康复、改善预后均具有积极作用。
关键词：胆囊结石；微创手术；综合性护理
胆囊结石作为常见的胆道疾病，与患者的饮食习惯、生活方式密切相关；由于该病的发病机制尚未明确，保守治疗较差[1]。微创手术广泛用于治疗胆囊结石，鉴于该术具有一定的创伤性，不同程度地增大患者的心理负担，导致生理、心理受应激反应的影响。同时，微创手术的操作要求精细、准确，对手术视野要求高，而患者治疗依从性、配合程度、心理状态均作为影响手术能否顺利开展的重要因素。胆囊结石微创手术治疗后的护理水平亦关系到患者的疗效、术后康复效果。对此，本研究旨在分析胆囊结石微创手术治疗的护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2016年度102例行微创手术治疗的胆囊结石患者相关临床资料，依据护理方式不同实施分组探究，对照组48例，男胆囊结石患者34例、女胆囊结石患者14例；年龄34-81岁，平均（63.4±4.3）岁；其中初发性占72.92%（35/48）、复发性占17.08%（13/48）；观察组54例，男胆囊结石患者38例、女胆囊结石患者16例；年龄36-79岁，平均（62.6±4.1）岁；其中初发性占68.52%（37/54）、复发性占31.48%（17/54）；两组一般资料差异不显著。
1.2 研究方法
对照组积极给予外科常规护理，加强观察，积极防治并发症，严格按照医嘱进行护理等；观察组在对照组的胆囊结石患者常规护理前提下实行综合性护理干预，（1）心理护理干预，护理人员及时和患者沟通，需要护理人员 态度诚恳和温和，了解患者基本情况和手术认知，鼓励患者及时倾诉自身情绪，予以患者心理支持和疏导，以治疗成功病例法提升患者信心；（2）健康宣教，入院时介绍病房、手术室、医护人员的基本情况，详细讲解微创手术治疗胆囊结石的疗效、安全性、注意事项及可能出现的不良反应、处理措施；（3）体温维护干预，术中护理人员对患者体温密切观察，维持术前、术中手术室温度超过29℃，术后控制温度是25℃，依据患者情况适当增减棉被；必要的时候可以进行加热灌洗；（3）管道护理干预，强化引流管管理力度，避免发生异常现象，如尿管曲折、堵塞，对冲洗液的量和性质进行观察，维持插管口的清洁，让患者尽可能多的饮水；对输液进行限制，依据围术期患者需求对输液量进行控制，特别是生理盐水的限制，基于稳定生命体征下，将输液量减少；（4）疼痛护理，根据患者的疼痛主诉，评估患者的疼痛程度，在不影响病情、睡眠质量的情况下，讲解疼痛的原因；若患者难以耐受，采取镇痛处理；（5）术后早期活动，术后让患者进行按摩、变更体位、擦拭等被动活动，之后开展行走、坐起以及站立等活动，从小至大的增加活动强度和范围；（6）出院指导，评估患者的病情，嘱咐患者合理用药，保持良好的饮食、生活习惯，定期复诊，配合随访。
1.3观察指标
以住院时间、舒适度评分、护理满意度、疗效优良率、并发症发生率、残石率、结石复发率作为观察指标[2]。
1.4 数据处理
采用SPSS18.0软件统计处理，使用t检验计量资料，使用χ2检验计数资料。P＜0.05：组间差异有统计学意义
表1 两组胆囊结石患者住院时间、护理满意度、舒适度评分对比
2 结果
2.1两组住院时间、舒适度评分、护理满意度对比
观察组住院时间短于对照组，舒适度评分少于对照组，护理满意度大于对照组，差异显著（P＜0.05）；见表1。
2.2两组疗效优良率、并发症发生率、残石率、结石复发率对比
观察组疗效优良率均大于对照组，并发症发生率、残石率、结石复发率均小于对照组，差异显著（P＜0.05）；见表2。
表2 两组疗效、并发症发生率、残石率、结石复发率对比（%）
3 讨论
针对行微创手术治疗胆囊结石患者围术期的护理，以改善患者的心理状态、治疗依从性、促进手术顺利开展和提高护理满意度作为护理重点[3]。为进一步加强行微创手术治疗胆囊结石患者的护理，本研究中，观察组在对照组的基础上，采取综合性护理，关键在于减少残石、加快康复、结石复发并发症以及改善预后等方面。此次护理中临床医护人员重视心理护理以及健康宣教，采取合理方式实施心理疏导，改善不正确认知观点，提升患者健康意识，提升患者配合度。因胆囊结石微创手术中往往需要开展病灶冲洗、暴露体表、输液、麻醉等相关操作，容易产生低体温等问题，对机体代谢水平和脏器功能带来极大影响，采取合理的体温维护方法，如对体温进行监测，对手术室温度进行适当调节，适当增加棉被，有利于保持稳定的体温[4]。此外，管道护理对于顺利引流十分有利，可改善患者预后，并且配合输液限制、术后早期活动、疼痛护理、出院指导，可提升患者舒适度、改善预后、减少并发症发生均具有积极作用[5]。由本研究可知，观察组住院时间短于对照组，舒适度评分少于对照组，护理满意度、疗效优良率均大于对照组，并发症发生率、残石率、结石复发率均小于对照组；这充分说明了加强行微创手术治疗胆囊结石患者的护理，可促进手术顺利开展，对于提高疗效、加快术后康复、改善预后均具有积极作用。
参考文献：
[1]黄美兰，于颖，冯晶，等.老年腹腔镜胆囊切除患者临床护理192例[J].陕西医学杂志，2014，43（03）：385.
[2]高丽君，韩蔚，徐胜前.腹腔镜脾脏联合胆囊切除术患者的围术期护理[J].护士进修杂志，2014，29（01）：52-53.
[3]马玉霞，郭天康，韩琳，等.胆囊结石行腹腔镜手术患者住院期间护理工作负荷的研究[J].中华护理杂志，2014，49（01）：53-56.
[4]牛桂红.关于微创手术治疗胆囊结石的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（22）：343.
[5]刘梨花，马娜.腹腔镜胆囊切除术的临床护理研究[J].中国内镜杂志，2014，20（6）：646-648.
论文作者:王轶
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/10
标签：患者论文; 对照组论文; 胆囊结石论文; 微创论文; 并发症论文; 疗效论文; 手术治疗论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;