河南省郑州大学附属医院南阳市中心医院 河南 郑州 473000
作者简介：副主任医师 河南省南阳市肿瘤一病区
【摘要】 目的：探讨腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗在卵巢癌腹腔积液临床治疗方面的效果和安全性情况。方法：选取于2014年1月—2015年1月期间本院收治的卵巢癌腹腔积液122例患者,采取随机数字表分组法进行分组，对照组61例给予常规腹腔热灌注化疗，观察组61例给予腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗，对比两组患者的临床疗效以及安全性情况。结果：观察组治疗后2周、治疗后4周腹腔积液减少率均显著高于对照组,且均具有显著性差异,P<0.05,有统计学意义；两组治疗前各肿瘤指标均无显著性差异，P〉0.05，
治疗后两组患者CA153 、HE4 均显著改善，但观察组改善程度显著优于对照组；观察组不良反应发生率为18.03%，对照组发生不良反应发生率为21.31%,观察组、对照组在不良发生率方面无显著性差异。结论：给予卵巢癌腹腔积液患者进行腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗，不但可显著改善腹腔积液的临床症状，改善相关肿瘤指标，且不会增加不良反应的发生。
【关键词】贝伐珠单抗; 腹腔热灌注; 卵巢癌腹腔积液; 安全性 【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0322- 01 腹腔积液是卵巢癌常见并发症[1]，一旦发生较难控制，不仅会使患者出现腹胀、呼吸困难等临床症状，还有由于腹腔积液的发生影响患者卵巢癌的正常治疗[2]，热灌注化疗为近些年发展迅速的一种有效化疗方法，其利用热力和药物的共同效应达到控制肿瘤病情发展的目的[3]。为进一步探讨腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗在卵巢癌腹腔积液临床治疗方面的效果和安全性情况，特选取于2014年1月—2015年1月期间本院收治的卵巢癌腹腔积液122例患者进行分组性观察，现对相关研究情况进行如下报道：
1一般资料和方法
1.1一般资料 选取于2014年1月—2015年1月期间本院收治的卵巢癌腹腔积液122例患者, 采取随机数字表分组法进行分组，对照组61例中年龄最小35岁，最大61岁，平均（52.148.45）岁，PS评分0分10例，1分39例，2分12例，浆液性癌30例，黏液性癌26例，子宫内膜样腺癌5例，分期ⅡC5例，Ⅲ20例，Ⅳ36例；观察组61例中年龄最小34岁，最大62岁，平均（51.988.39）岁，PS评分0分11例，1分37例，2分13例，浆液性癌31例，黏液性癌23例，子宫内膜样腺癌7例，分期ⅡC6例，Ⅲ22例，Ⅳ33例。两组患者在入组数、平均年龄、PS评分、病理类型、分期等资料方面均无显著性差异。所有患者入组前未经放化疗，全部为初治病例，已排除失访病例。本研究方案获本院伦理委员会研究批准后实施。
1.2方法
1.2.1对照组 使用B超对患者腹腔穿刺，引流腹腔积液，再使用腔内肿瘤热循环灌注机进行40mg/m2顺铂+（1500ml-300ml）0.9%氯化钠溶液（提前加热到42℃-45℃）热灌洗治疗[4]，腔内保持15min后引流干净，重复灌洗四次，每周治疗一次，四次为一个疗程。
1.2.2观察组 在对照组基础上，热灌注化疗前腹腔内注射300mg贝伐珠单抗+20ml0.9%氯化钠溶液[5]，治疗次数、疗程和对照组一致。
1.3 观察项目 观察两组患者治疗后2周、治疗后4周腹腔积液减少率情况和治疗后血液中CA153 、HE4 指标，以及不良反应发生率情况。
1.4统计学方法 使用统计学软件版本为SPSS19.0进行统计学分析处理，计量资料以均数形式表示，计数资料以百分数形式表示，P<0.05时无显著性差异，具有统计学意义。
2结果
2.1腹腔积液减少率 观察组治疗后2周、治疗后4周腹腔积液减少率均显著高于对照组,且均具有显著性差异,P<0.05,有统计学意义。 (详见表一)
2.3不良反应发生率 观察组发生不良反应的共计11例(消化道反应4例,出血5例,肝功能异常2例),不良反应发生率为18.03%;对照组发生不良反应的共计13例(消化道反应4例,骨髓抑制3例,出血3例,肝功能异常3例),不良反应发生率为21.31%,观察组、对照组在不良发生率方面无显著性差异，（卡方=0.2075，P>0.05）。
3讨论
腹腔热灌注治疗是将化疗药物以恒温灌注到腹腔，通过一定时间腹腔浸泡，达到预防肿瘤转移的一种全新腹腔肿瘤化疗方法[6]。恒温治疗可以充分利用肿瘤细胞和正常细胞耐温差异的特点，杀伤肿瘤细胞而不影响正常细胞，热灌注化疗具有以下显著优势：（1）进一步提高肿瘤细胞膜的通透性，加大肿瘤细胞损伤；（2）提高肿瘤细胞敏感性，降低化疗耐药性；（3）提高肿瘤细胞的药物治疗浓度，提高药物治疗效果[7]；（3）反复循环灌注治疗可以提高药物在腹腔和肿瘤细胞的直接接触面积。
本文在传统腹腔热灌注治疗基础上联合贝伐珠单抗治疗，更好的针对VEGF（血管内皮生长因子），封闭VEGF进而达到阻碍肿瘤血管正常的目的。本文研究发现，给予卵巢癌腹腔积液患者使用腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗，观察组治疗后2周、治疗后4周腹腔积液减少率均显著高于对照组,且均具有显著性差异,P<0.05,有统计学意义。分析原因认为VEGF为促血管生长因子，和肿瘤生长、浸润有密切关系，也是卵巢癌腹腔积液产生的关键性物质[8]，联合应用贝伐珠单抗化疗后，VEGF分泌显著降低，减少腹腔积液的产生，显著缓解的腹腔积液的进一步发展。
综上所述，给予卵巢癌腹腔积液患者进行腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗，不但可显著改善腹腔积液的临床症状，改善相关肿瘤指标，且不会增加不良反应的发生。
参考文献
[1]欧鹏举,安煜致.贝伐珠单抗联合单药化疗治疗晚期宫颈腺癌的疗效研究[J].中国全科医学,2015,18(11):1343-1345.
[2]林平珍,郑国锋.贝伐珠单抗联合腹腔热灌注治疗卵巢癌合并腹腔积液的疗效[J].临床医学,2015,35(8)：45-50.
[3]韦英,李征,米登海,等.腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗治疗癌性腹水的Meta分析[J]. 甘肃医药,2015,34(12):888-891.
[4]汤凯雯,陈历排,杜佩妍,等.化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗中晚期[J].现代中卵巢癌术后的效果,2015，36(11)：1746-1749.
[5]王彦洁,李小平,杨欣.卵巢上皮性肿瘤腹水的治疗现状及进展[J]. 中国妇产科临床杂志,2014,15(2):189-192.
[6]刘亚岚,颜赞芳,石书红,等.热疗联合胸腹腔灌注化疗与免疫相关因子[J]. 中国临床研究,2015,28(12):1669-1671.
[7]王宝娜,任宏涛,焦菊凤,等.三通输液连接器在卵巢癌腹腔积液患者腹腔热灌注中的应用[J].肿瘤,2016，36：90-95.
[8]崔欢,张菊新.腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌研究进展[J]. 中华实用诊断与治疗杂志,2013,27(8):729-730.
论文作者:魏光敏
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/26
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