郑金静
(莆田市荔城区计划生育服务站 351100)
【摘要】 目的：探讨输卵管结扎术中子宫输卵管粘连的临床效果。方法：从我院2010年5月至2014年8月诊断并接收的输卵管结扎术者中随机抽取658例作为研究对象，658例研究对象，合并子宫输卵管粘连，对其疗效进行研究分析。结果：658例输卵管结扎术者中盆腔粘42例，其中盆腔粘导致临床手术效果不达标23.81 %，而手术失败率高则达35.71 %，结论：盆腔粘在术者进行输卵管结扎术时产生子宫输卵管粘连，导致手术不达标或失败，给术者生理以及心理上造成严重影响。因此，在进行输卵管结扎手术前，应仔细检查，如若发现盆腔粘应及时就诊。
【关键词】 输卵管结扎术；子宫输卵管粘连；临床效果
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0208-01
盆腔疾病指女性主要是盆腔腹膜、子宫周围结缔组织、盆腔生殖器官的炎症。盆腔炎发病时间长，且病情比较顽固，是女性妇科临床中较为常见的一种疾病，发病原因是由于经期、分娩、引产、流产等形成的盆腔疾病，造成机体抵抗能力和免疫力下降，或女性自然防御功能被破坏时，细菌逆行感染，通过输卵管和子宫到达盆腔，对输卵管结扎术的临床效果造成严重影响[1]。提高盆腔疾病的预防和检查能力，定期到医院进行检查，对妇女节育率和健康状况有一定的帮助。本文选取我院2010年5月至2014年8月诊断并接收的658例输卵管结扎术者作为研究对象，对其中42例合并盆腔疾病感染，分析其临床疗效，现将研究结果总结如下：
1.一般资料
从我院2010年5月至2014年8月收治658例输卵管结扎术者作为研究对象。658例输卵管结扎术者均为有性生活、哺乳期或非哺乳期、非妊娠的成年女性。年龄为24～46岁，平均年龄为32.7岁，孕次为1～4次，平均孕次为3.4次，产次为1～4次，平均产次为2.6次，在658例输卵管结扎术者中发现42例子盆腔粘患者，42例患者均为农村妇女，小学文化22例，中学文化20例，其中由于盆腔粘导致输卵管结扎术失败18例。
1.1症状和病史
在42例输卵管结扎和子宫输卵管粘连手术者中，病症患者4例（9.52%），单纯病史患者12例（28.57%），无病史26例（61.90%）。
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1.2子宫位置
本研究42例盆腔粘连患者中6例手术者为前位子宫，36例为后位子宫，其中32例未复位。
1.3方法
在术者在进行输卵管结扎术时，子宫附件与大网膜粘连、前腹膜、后腹膜较轻，运用手指钝性分离粘连带做游离输卵管，在找到术者的宫角，将输卵管拔出腹腔后在结扎，对输卵管拔出腹腔较难的患者，可以延长手术切口，在提取患者体内的粘连输卵管，剪开透明状的无血管粘连带或运用双折压挫结扎切断法。也可以用弯钳住输卵管系膜，剪开管粘连在做缝扎，有输卵管下游从外袋内进行依次切断与分离。如果术者体内粘连难以提取或分离，给输卵管结扎手术带来困难，可暂停手术，避免出现脏器损伤、感染、出血等现象。输卵管结扎术后使用常规的抗生素，防止盆腔炎扩散，根据术者的实际情况，进行适量的锻炼、运动、散步等，对于手术不理想的术者，应向患者及家属讲述手术失败的原因和术中的具体情况，进行情绪安抚和建议采用其他安全有效的避孕措施。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果分析
本研究中42例盆腔疾病患者中，单侧输卵管粘连患者26例（61.92%），结扎未完成10例（38.46），结扎手术顺利完成16例（38.10%）。在完成结扎手术的患者中有8例（50.00%）手术效果不理想，是通过输卵管双折压挫结扎切断法进行手术。单纯子宫粘连患者8例（19.05%），输卵管结扎手术较为顺利。双侧输卵管粘连8例（19.05%），其中双侧输卵管结扎失败4例（50.00%），单侧双侧输卵管结扎失败1例（25.00%）。双侧输卵管结扎成功2例（50.00%），其中1例（25.00%）运用输卵管双折压挫结扎切断法进行手术。未完成输卵管结扎手术患者为15例（35.71%）。造成手术失败的原因主要是周围组织和输卵管的粘连严重，造成手术过程中输卵管分离困难。
3.讨论
输卵管结扎是当前育龄妇女避孕的有效措施，其优势主要体现在创伤小、安全、长效、操作简单且失败率低，但在术前做好预防工作和相应检查是尤为重要的。如若在手术过程中才发现术者有盆腔疾病，很有可能影响其手术效果，情况严重者还会停止手术，对患者的身心健康造成严重影响。医师在术前应对告知术者禁忌证与适应症，对于患有盆腔炎患者应引起高度重视，盆腔炎是导致输卵管粘连与粘连的重要因素，在术中可能导致输卵管撕裂。盆腔炎指女性主要是盆腔腹膜、子宫周围结缔组织、盆腔生殖器官的炎症。发病原因是由于经期、分娩、引产、流产等。
本研究显示：在42例盆腔疾病患者中，引产、流产手术是导致盆腔炎的主要原因。患者机体抵抗能力和免疫力下降，或自然防御功能被破坏时，细菌逆行感染，通过输卵管和子宫到达盆腔，与可能产生慢性盆腔炎。在我院658例输卵管结扎术者中发现盆腔粘42例，说明医师在术前应做好盆腔疾病的预防和检查，增强自身专业水平，进一步改善妇女节育率和健康状况。
【参考文献】
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[5] 张佛莲.输卵管结扎术中粘连134例分析[J].医学信息,2013,(26):449-449.
论文作者:郑金静
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：输卵管论文; 盆腔论文; 子宫论文; 手术论文; 患者论文; 结扎术论文; 疾病论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;