吕永红
天津市宝坻区人民医院 骨科 天津医科大学临床学院 301800
摘要：目的 探究并分析对腰椎管狭窄患者在围手术期中行舒适护理所达到的效果。方法 选取我院2016年1月~2017年2月收治的60例腰椎管狭窄患者为此次研究对象，随机分为对照组（n＝30）与观察组（n＝30）；对照组采用常规护理方式，观察组采用舒适护理方式，组间对比分析两种护理方式对患者伤口疼痛缓解情况。结果 观察组采用的舒适护理方式，缓解伤口疼痛效果明显优于对照组，差异较大（P<0．05）。结论 对腰椎管狭窄患者在围手术期中采用舒适护理的方式能有效减轻患者的伤口疼痛，降低术后并发症的发生，值得在临床应用中推广和运用。
关键词：腰椎管狭窄；围手术期；舒适护理
腰椎管狭窄疾病是骨科中最常见的一种病症，因腰椎椎管、椎间孔、神经根管、侧隐窝由于先天性、退行性变化，致使体内骨性和纤维结构的形态与容积发生异常，神经腔内径的狭窄从而引起马尾、神经根、血管被挤压而出现的临床症状；最常见的就是因退行性发生变化而导致腰椎管狭窄[1]。腰椎管狭窄多发病与40~50岁左右的男性，尤其是随着老年人群的增多，其发病人数也呈上升趋势；腰椎管狭窄的临床症状主要表现在病程长、下肢无力、间歇性跛行等，而针对这一病症的主要治疗方式为腰椎内固定术，但由于手术的时间长、术中出血量大，因此很多患者在进行治疗时，难免存在恐惧、焦虑、紧张的心理，甚至影响术后的不良反应发生。因此，为了消除患者的负面情绪、提高护理的舒适程度，本次研究分析通过舒适护理的方式已达到患者在生理、心理上舒适的目的，让患者快速恢复健康。
1、资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2016年1月~2017年2月收治的60例腰椎管狭窄患者为此次临床研究对象，组间对比分析两种护理方式对患者伤口疼痛的影响；对照组患者男20例，女10例，年龄41~83岁，平均年龄（58.80±8.42）岁，采用常规护理方式；观察组患者男19例，女11例，年龄42~85岁，平均年龄（58.90±8.50）岁，采用舒适护理方式。本次研究患者及家属均知情同意，经由我院伦理委员会批准，两组间一般资料对比无明显差异，无统计学意义（p>0．05），有可比性。
1.2方法：两组患者均进行椎弓根钉进行内固定减压椎间融合术，并辅以TLIF术、PLIF术进行治疗；对照组患者行常规护理方式，让患者持续吸氧12小时，随时监测其病情变化、生命体征。观察组患者在对照组的基础之上，再行舒适护理方式，具体从以下三点分别阐述。
1.2.1生理舒适护理：①环境护理 保持患者所住病房私密、干净整洁、通风干燥、温湿度合宜等，为患者播放轻柔、舒缓的音乐，缓解患者的情绪，并转移其注意力，让患者置身于一个舒适的环境。②体位护理 在术前为患者进行体位训练，避免因体位移动而导致透视偏差；在术前2至3天开始知道患者作俯卧训练，身体呈俯卧状，头向侧偏，双手置于头部两侧，调整呼吸频率，放松身体，每天3至4次，每次30分钟，根据患者自身情况逐渐延长至一次1h。③饮食护理 术后叮嘱患者及其家属，多食高热量、高蛋白并富含维生素的食物，比如鱼、鸡、青菜、香蕉等，忌辛辣、油腻、生冷的食物；同时口服蜂蜜或麻仁胶囊（生产企业：湖南乐邦制药有限公司，批准文号：国药准字Z10880001）保持大便的通畅，每天至少饮水2000ml以上，补充体内水和电解质，增加脑脊液的产生[2]。④疼痛护理 对患者的伤口疼痛以及下肢酸痛情况密切关注，向患者解释伤口疼痛属正常现象，其程度会慢慢减轻；并对患者解释下肢酸痛是同神经根水肿的关系，若疼痛难忍，医护人员要仔细检查伤口渗血状况，遵照医嘱进行镇痛和脱水处理。⑤睡眠护理 由于手术影响，患者可能会出现由心理紧张、身体不舒服而引起的睡眠障碍，导致心率加快、血压增高，因此医护人员要仔细询问患者情，找到其中原因，并采取相应护理措施；夜间在进行护理时，尽可能在不影响患者睡眠的情况下完成。
1.2.2心理舒适护理：腰椎管狭窄会使患者腰腿疼痛，活动能力受限，无法自理，从而引起患者内心焦虑和恐惧，在一定程度上直接影响患者的恢复进程；医护人员要对患者及家属详细介绍疾病相关知识，以及手术的安全性和术后注意事项，减轻患者的心理负担，提高对医护人员的信任并对自身病况保持乐观的心态。
1.2.3社会舒适护理：由于患者的行动能力受限，医务人员及其家属要多与患者交流，陪伴并鼓励患者与他人的接触和交流，根据不同患者的社会交际、家庭、职业等作有针对性的疏导，消除患者内心的自卑、消极等情绪，提高其心理舒适感。
1.3评判标准：根据WHO术后疼痛标准对两组间患者进行护理后的疼痛分级，0级为无痛；I级为轻微疼痛；II级为明显疼痛，但可以忍受；III级为无法忍受的剧烈疼痛；进行对比比较[3]。
1.4统计学：组间观察数据应用SPSS20．0软件进行分析，计数资料数据行x2检验，计量资料数据行t检验，p＜0．05有统计学意义。
2、结果
2.1组间患者伤口疼痛情况比较：经两组间数据对比可知（详见表1），观察组患者在进行舒适护理后伤口疼痛感明显低于对照组，有统计学意义（P<0．05）。
3、讨论
腰椎管狭窄术是属于脊柱外科中的一种常规手术，但往往因为患者对手术不够了解，导致患者在进行手术前中后期产生焦虑、恐惧等负面心理情绪，给手术带来不必要阻碍的同时不利于术后健康的恢复；因此自从舒适护理的方式被提出以来，在临床应用中得到广泛普及。把舒适护理的方式运用于腰椎管狭窄患者围手术期中不仅能降低其并发症的发生，还能有效减轻伤口疼痛程度，让患者从生理和心理上都得到舒适感，有利于病情的恢复及术后生活质量的提高。
综上所述，对腰椎管狭窄患者在围术期中采用舒适护理方式的临床疗效更好，有利于患者的快速恢复，有效减轻伤口疼痛，值得在临床应用中广泛普及。
参考文献：
[1]王馨，王玥，邵帅，等. 探讨腰椎管狭窄后路减压植骨内固定术围术期护理干预[J]. 中国伤残医学，2016，24（10）：155-156.
[2]鲁彧. 综合康复护理在老年腰椎管狭窄术后患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2017，23（6）：82-83.
[3]孙建慧. 老年腰椎管狭窄症患者并糖尿病围手术期的护理研究[J]. 糖尿病新世界，2016，19（10）：163-164.
论文作者:吕永红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
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