社区居民不安全用药状况与社区全程化药学服务应对策略论文_梁少莲

梁少莲

（深圳市龙华新区人民医院广东深圳518000）

【摘要】目的:了解社区居民不安全用药状况，制定社区全程化药学服务应对策略。方法:通过对某社区1882户家庭进行家庭储备药品的调查，发现并总结社区居民不安全用药状况，并制定相应的社区全程化药学服务策略。结果:1882户社区居民不安全用药状况有：药品过期503（2673%）户、滥用药345（1833%）户、保存不当616（3273%）户、自行调整用药217（1153%）户、崇信中药201（1068%）户。结论:我国社区居民不安全状况较严重，积极通过社区全程化药学服务提高居民用药安全意识，增加用药相关知识，并对居民的用药情况进行监督、指导势在必行。

【关键词】社区居民；不安全用药状况；社区全程化药学服务应对策略

【中图分类号】R4732【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0249-01

社区全程化药学服务是一个以社区居民用药安全为目的的服务系统，系统组成包括医院社区医疗服务管理人员、社区医学服务站的全体人员，服务对象为社区用药居民［1-2］。目前我国社区居民不安全用药情况严重［3］。本文是2011年3月对某社区1882户家庭进行家庭储备药品、家庭成员身体状况、患病情况等调查结果，分析总结不安全用药状况，为制定相应的社区全程化药学服务策略提供依据。报告如下：

1资料与方法

11一般资料:本次调查对象为2011年3月某社区1882户家庭。

12方法:通过家庭随访，了解每一户家庭的药品储备情况以及对家庭成员身体状况、患病情况的调查结果，分析总结社区居民不安全用药状况。

2结果

调查结果显示，1882户社区居民不安全用药状况有：药品过期、滥用药、保存不当、自行调整用药、崇信中药，详见表1。

表1社区居民不安全用药状况调查结果（n,%）

21药品过期：出现药品过期现象是由于社区居民对用药安全意识低，没有定期对药品的质量与效期进行检查，出现了过期药品仍在家庭储药箱保存的现象，导致用药安全隐患。

22滥用药：滥用药主要表现在几方面：①过分相信抗生素，认为抗生素为万能之药，身体稍有不适就自认为是“上火了”、“感染了”、“累了”，以服用抗生素来解决。②过分崇拜广告药品，本次调查中，有多数家庭中存有广告药品，而且还被社区居民特殊重视，认为比成分相同的普通药品治疗效果好的多。③滥用保健药品，多数居民在不明确保健药品的具体功效，以及对方身体状况的前提下，将保健药品当做礼品送给他人，或自行服用。

23保存不当：居民对药品保存要求不了解，随便将药品置放在光线强、温度高或潮湿的地方，严重影响了药品的质量［4］。

24自行调整用药：本次调查的社区内老年患者居多，多患冠心病、高血压、糖尿病、脑梗塞等慢性疾病，属于长期服药人群。这些疾病在用药期间必须定期复查，根据病情调整用药类型及剂量。而多数患者由于懒惰、怕花钱、怕麻烦等心理，并未遵医嘱按时来院复查，用药种类与剂量一成不变。且多数老年人都认为自己是“久病成医”，对用药剂量与类型在不遵医嘱或咨询医师的情况下自行改变，甚至停药，导致危重情况的发生。

25崇信中药：居民多认为中草药无毒副作用，而且可以长期服药，在调查中发现有部分居自行根据民间药方购买中药治病，或运用单独或两种左右的中草药泡酒长期饮用，忽略了中草药也有毒副作用，而且药方是因人而异随时改变的。

3讨论

随着人们经济水平以及思想认识的不断提高，越来越多的人群已将药物作为自己长寿的保护神。除了患病人群将药品储备与家中外，健康人群也将感冒药、抗生素、清火药甚至保健品等存储于家中，以备不时之需。但是在调查中我们发现了诸多用药安全隐患，对社区居民的健康造成了极大威胁。

目前我国社区居民的用药意识虽然提高了，但是对用药知识了解甚少，而且用药安全意识比较低，只认识到了药品可以治病，却忽略了服药不当容易带来严重身体损伤甚至威胁生命。本次调查中发现社区居民不安全用药状况有药品过期、滥用药、保存不当、自行调整用药、崇信中药。

社区全程化药学服务是政府提出由医院进行分配与管理的分布与各个社区的药品安全服务系统，是一个具有层次性、协作性、连续性的健康服务模式。其实施单位主要是各社区的医疗服务站。社区医疗服务站对社区居民的具体情况了如指掌，而且通过长期解除，与社区居民建立了良好的关系，为开展全程化药学服务提供了优越条件。针对以上调查中发现的社区居民用药不安全状况，提出以下社区全程化药学服务应对策略：

31政府加强处方药的管理：政府曾关于处方药管理作出过相关规定，但只在一时起到了一定的作用，随着时间的推移，政府监督管理政策放松，抗生素等处方药再次恢复了以前滥用的局面。所以政府应加大处方药管理力度，给予持续不间断的监督与管理，严禁处方药滥用。

32对药学服务人员进行再教育与业务培训：定期对参与社区全程化药学服务的人员进行技能与专业知识培训，并进行交流技巧的培训与指导，不断提高业务水平。同时组织业务骨干进行出国深造或与其它地区进行经验交流，不断提高本地区全程化药学服务质量与水平。

33加大社区居民用药安全知识宣传力度：组织社区服务人员通过演讲、电教、发放宣传资料、以及家庭随访等方式进行居民用药安全知识宣传，对居民的用药方法及相关注意事项给予讲解与督导，并适时提醒患者定期复查病情。同时政府也应在电台加大用药安全知识的宣传，以及二、三级社区就近医院在居民就诊时，严格遵守用药规则，加强处方药管理，同时对患者进行用药知识宣传。

目前我国社区居民的不安全用药情况较严重，居民对用药安全知识了解甚少，安全意识较低，扭转这种不良状况迫在眉睫。社区全程化药学服务以保证居民用药安全为宗旨，为社区居民提供零距离的用药安全服务，服务内容包括用药知识宣传、不安全用药隐患宣传、上门进行用药督导、督促定期复查病情等，以减少并预防不安全用药事件发生，保证居民用药安全，提高全民用药安全意识，增加用药相关知识。但是我国社区全程化药学服务属于刚刚起步阶段，管理系统以及服务质量与水平等还需进一步加强与完善。

参考文献

［1］李真,方宗君,葛明建,等.全程化药学服务对社区慢性阻塞性肺疾病患者家庭药事干预效应分析［J］.中国全科医学,2011,(13):14961500

［2］李真,方宗君,葛明建,等.全程化药学服务干预社区慢性阻塞性肺疾病患者病情分析［J］.中华全科医学,2010,(12):15611563

［3］李真,方宗君,葛明建.社区居民不安全用药状况与社区全程化药学服务应对策略［J］.上海医药,2009,(2):7980

［4］陈毓敏.浅谈开展社区药学服务的必要性及实施模式［J］.求医问药：下半月刊,2012,10(3):616617

论文作者:梁少莲

论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿

论文发表时间:2014-3-20

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