黄琼娥
（曲靖市第一人民医院 云南 曲靖 655000）
【摘要】 目的：探讨孕妇甲状腺功能减退与妊娠结局。方法：挑选我院32例妊娠合并甲状腺功能减退症患者作为研究对象。32例妊娠并伴甲状腺功能减退症中有1例早产（怀孕32周），其他31例患者属于足月妊娠。剖宫产孕妇20例（62.5%），合并妊娠期高血压病4例（12.5%），妊娠期糖尿病5例（15.63%），羊水胎粪污染3例（9.38%），新生儿无先天性甲减。治疗后，妊娠甲状腺功能减退孕妇的剖宫产率、糖尿病发生率、高血压病发生率、羊水胎粪染发生率都比对照组要高，但两组妊娠结局差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇多种并发症的发病率都比正常孕妇要高，重视早期筛查与治疗妊娠甲减，可以有效降低不良妊娠结局，减少先天性甲低的出生。
【关键词】 甲状腺功能退症；妊娠并发症；妊娠结局
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0145-02
妊娠引起母体甲状腺激素的生理需求增加，孕妇如果不能较好适应妊娠期的变化，就会出现妊娠并伴有甲状腺功能减退（简称甲减)。甲减会给孕妇带去很大影响，出现妊娠期高血压、糖代谢异常、早产等现象，严重者对胎儿大脑发育产生影响[2]。本文研究我院2012年6月～2014年12月收治妊娠并伴有甲状腺功能减退症孕妇。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组妊娠合并甲状腺功能减退症32例。年龄20～38岁，平均（29.3±3.1）岁，孕周32～42周，平均孕次（2.43±1.21）次。平均产次（1.25±1.39）次。32例中21例孕前已确诊，另有11例于孕期产检当中确诊。甲状腺功能减退症病理分类：自身免疫性甲状腺炎7例，亚临床甲状腺功能减退症2例，临床甲状腺功能减退23例。选择同一时期分娩、年龄相同，怀孕周期相差±10d的孕妇32例，且所有孕妇甲状腺功能正常，组成对照组。
1.2 判定标准
孕妇出现甲状腺功能减退时，会有以下征兆：TSH升高，FT3、FT4、TT3、TT4都出现下降。血清TSH＞5.5UIU/mL(正常0.32～5.4UIU/mL)，FT3＜2.6pmol/L(正常2.6pmol/L～7.0pmol/L)，FT4＜10pmol/L（正常10pmol/L～20pmol/L），TT3＜1.2nmolL(正常1.2～3.0nmolL)，TT4＜64nmolL（正常64～185.0nmolL）。
1.3 检测方法
提取孕妇的静脉血、新生儿的脐带血。测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及血清、游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺激素(TSH)时，采用放射免疫法。
1.4 治疗方法
在孕前诊断且已服用左甲状腺素钠片(L-T4)患者，怀孕期继续服用。怀孕期确诊孕妇，需立即服用左旋甲状腺素。在怀孕早期、怀孕中期、怀孕晚期，孕妇需要定期检测FT3、FT4、TSH水平。根据孕妇的病症情况与检果结果，对用药剂量进行调整，使得FT3、FT4、TSH处在正常值范围之内。
1.5 统计学分析
选用SPSS17.0软件对数据进行处理与分析。计量资料使用t检验。计数资料采用卡方检验，以P﹤0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2012年6月～2014年12月妊娠并伴有甲状腺功能减退的孕妇人数呈逐步增长态势，总发病率为10.95‰。
表1 2012年至2014年妊娠合并甲状腺功能减退发生率
3.讨论
妊娠期并伴有甲减症的孕妇若没有及时、有效治疗，会对胎儿发育产生重大影响。可造成妊娠高血压综合征、早产、低体重儿、胎盘早剥、流产、死胎等，对影响胎儿神经系统发育，后代智力水平出现下降。甲状腺激素作用是促进细胞蛋白质组织发育与特殊酶系合成，增强骨骼生长和钙磷代谢功能。若孕妇体内甲状腺激素缺少，新生儿或者胎儿细胞就有可能出现发育不完全或骨骼生长放缓。
本研究组 32例甲状腺功能减退的孕妇中，有5例（15.63%）合并妊娠期糖尿病，妊娠合并甲减的剖宫产率（62.5%），羊水胎粪污染 3 例（9.38%），发病率都显著高于对照组。
综上所述，怀孕时伴有甲状腺功能减退症，有可能提升出现不良妊娠结局的概率，对后代智力产生损伤。因此，要足够重视筛查妊娠期孕妇甲状腺功能，以实现早诊断、早治疗，减少妊娠合并症、并发症及不良妊娠结局的出现概率。
【参考文献】
[1]邱丹花.甲状腺功能减退对孕妇妊娠结局及胎儿的影响[J].中国现代药物应用,2015,(14):119-125.
[2]王立媛.妊娠合并甲状腺功能减退72例临床分析[J].山东医药,2013,(36):229-245.
[3]巩梅丽,陈晨,宋美玉,孙明霞,赵会荣.妊娠合并甲状腺功能减退症26例妊娠结局分析[J].现代生物医学进展,2013,(02):309-311.
[4]马瑛,武建利,李芳.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退46例妊娠结局分析[J].新疆医学,2013,(07):62-64.
[5]白雪.妊娠期甲状腺功能减退症妊娠结局的分析[D].河北医科大学,2012,(14):89-95.
[6]白符,徐艳,齐媛媛,武秀敏,张运平.妊娠合并甲状腺功能减退症42例妊娠结局分析[J].中国妇产科临床杂志,2012,(01):26-28.
论文作者:黄琼娥
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/16
标签：孕妇论文; 甲状腺功能论文; 结局论文; 减退症论文; 妊娠期论文; 甲状腺论文; 胎儿论文; 《医药前沿》2016年4月第10期论文;