天津市宝坻区中医医院 301800
摘要：目的：研究集束化护理对血液透析患者导管相关血流感染的影响。方法：我院2018年3月到2018年9月期间收治的血液透析患者36例，随机分为对照组和试验组各18例。对照组实施常规护理，试验组实施集束化护理。比较两组感染发生率，并比较两组导管留置时间和满意度评分。结果：试验组感染发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。试验组导管留置时间和满意度评分优于对照组，数据对比P＜0.05。结论：集束化护理在血液透析患者治疗中的应用能有效降低其导管相关血流感染发生率，具有较高临床价值。
关键词：集束化护理；血液透析；导管相关血流感染
血液透析是临床上一种常见的治疗方式，其是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的主要方式。血液透析实施过程中需要为患者建立必要的血管通路，这样才能让透析治疗顺利完成[1]。但根据临床实践，患者在透析期间发生导管相关性血流感染的几率较高，因此需要给予其有效的护理。本研究对集束化护理对血液透析患者导管相关血流感染的影响进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2018年3月到2018年9月于我院进行血液透析治疗的患者36例，随机分为对照组和试验组各18例。对照组男11例，女7例，年龄19～75岁，平均（51.73±6.22）岁。试验组男10例，女8例，年龄21～74岁，平均（51.39±6.48）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，患者治疗期间密切观察其生命体征变化情况，指导并协助患者完成透析治疗等。试验组在对照组基础上实施集束化护理，具体如下。
1.2.1无菌操作
在为患者穿刺时，护理人员应严格按照六步洗手法进行手部清洁处理，在与患者进行接触或为其更换导管接头或抽取血液标本时需要先使用消毒液进行消毒处理。护理管理人员应严格按照规定完成对护理人员手部卫生的检查，并且要根据护理人员的卫生处理情况对其进行考核。在对患者进行穿刺时，护理人员应严格按照医院规定穿戴工作服，佩戴口罩和手套等，患者暴露穿刺部位后应使用无菌布对其进行有效的护理。
1.2.2穿刺部位的护理
根据患者的穿刺情况做好穿刺点的护理，降低患者的感染发生率。实施透析治疗期间，应严格实施无菌操作，对患者的局部皮肤进行全面消毒，确保患者的穿刺点清洁卫生，防止其发生穿刺点感染的情况。
1.2.3感染监测
患者治疗期间应实时完成对患者感染情况的监测，其中主要是对患者体温变化进行准确记录，并定时检测患者白细胞计数，观察患者穿刺点有无红肿和胀痛的情况。对于导管材质为涤纶的患者，应对局部进行严格的消毒处理，并根据实际情况给予其抗生素预防治疗。
1.2.4导管与敷料护理
对患者的血管通路端口进行擦拭，并且要定时更换管帽。另外，还要根据实际情况对静脉通路进行清洗，患者治疗后应及时为其将阀门关闭，确保可以及时将导管移除。患者治疗期间应严格按照规定进行敷料的更换和管理，其中主要是穿刺后2日为患者更换1次敷料，之后每次治疗为患者更换1次敷料。
1.3评价指标
统计两组感染发生情况，对两组导管留置时间进行统计，并调查两组满意度。满意度调查用自制量表，满分为100分，分值越高代表满意度越高。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，百分率和（x±s）表示计数资料与计量资料，X2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组感染发生率
试验组1例发生感染，发生率为5.56%，对照组4例发生感染，发生率为22.25%。试验组感染发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。
2.2导管留置时间及满意度
根据表2数据，试验组导管留置时间优于对照组，满意度评分高于对照组，数据对比P＜0.05。
表2 导管留置时间及满意度（x±s）
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3.讨论
血液透析治疗是将患者体内血液引流至体外，经由无数空心纤维组成的透析器，血液与含有与机体浓度相似的电解质溶液在空心管纤维内外，通过弥散、超滤和吸附等原理进行物质交换，以此帮助患者清除体内的代谢废物，从而让患者的水电解质和酸碱维持平衡，并帮助患者清除体内多余的水分[2]。对于血液透析治疗患者，其在治疗期间容易因导管相关原因发生感染，导致其治疗效果受到影响，严重时可导致患者生命安全受到威胁[3]。因此，在对血液透析患者进行治疗时需要给予其有效的导管护理。其中首先应严格按照医院要求实施无菌操作，做好手部卫生的处理，并且要尽量选择合适的静脉进行穿刺，做好对患者穿刺点的护理并密切观察是否有红肿和胀痛，并且要密切监测患者白细胞水平变化情况，及时发现患者的感染症状并采取有效的措施；同时，要根据患者的实际情况给予其预防性抗感染治疗，尽量降低其感染风险；另外，要定期为患者更换导管和敷料，确保局部清洁卫生[4]。
本研究对集束化护理对血液透析患者导管相关性感染的影响进行分析，试验组感染发生率低于对照组，试验组导管留置时间和满意度评分优于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，集束化护理在血液透析患者中的应用能有效降低其感染发生率，值得推广应用。
参考文献：
[1]袁文军，邓玲.集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染中的应用价值探讨[J].基层医学论坛，2018（27）：3910-3911.
[2]张红.血液透析导管相关性血流感染患者进行集束化护理的预防作用研究[J].中国医药指南，2018，16（05）：224-225.
[3]张焱.集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染中的效果[J].中外医学研究，2017，15（18）：85-86.
[4]江培兰，蔡照红，吴兰.血液透析导管相关性血流感染患者集束化护理干预的预防作用[J].中华医院感染学杂志，2015，25（08）：1805-1807.
论文作者:韩丽梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 导管论文; 血液论文; 对照组论文; 发生率论文; 满意度论文; 敷料论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;