广西桂林兴安县人民医院产科 541300
摘要：目的：分析无痛分娩对产程及妊娠结局的影响。方法：回顾性分析105例产妇的临床资料，其中55例实施无痛分娩分为观察组，余者50例未实施镇痛者为对照组，比较两组产妇的分娩方式、宫内胎儿情况、产程时间、产后出血量及新生儿Apgar评分。结果：观察组自然分娩比例显著高于对照组，剖宫产及阴道助产比例显著低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。两组产妇胎儿宫内情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组活跃期、第二产程的时间显著短于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）；而两组产妇的第三产程时间差异无统计学意义（P>0.05）；两组产妇的产后出血量及新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论：无痛分娩可有效降低剖宫产率，缩短产程，值得临床推广。
关键词：无痛分娩；产程；妊娠结局
Abstract：Objective：to analyze the effect of painless labor on the birth process and the outcome of pregnancy.Methods：retrospective analysis of 105 cases of maternal clinical data，including 55 cases of painless delivery into the observation group，50 cases of non implementation of the analgesic for the control group，compared with two groups of maternal delivery mode，intrauterine fetal condition，time of delivery，postpartum hemorrhage and neonatal Apgar score.Results：the observation group and natural birth rate was significantly higher than that of the control group，cesarean section and vaginal delivery ratio was significantly lower than that of the control group were statistically significant（P < 0.05）.There was no significant difference between the two groups（P>0.05）.Observation group active stage and the second stage of labor time was significantly shorter than that of the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）；and the women in the two groups of the third production process time difference was not statistically significant（P > 0.05）；two groups of maternal postpartum hemorrhage volume and neonatal Apgar score between the two had no statistical significance（P > 0.05）.Conclusion：painless labor can effectively reduce the cesarean section rate，shorten the labor process，it is worthy of clinical promotion.
Key words：painless labor；labor process；pregnancy outcome
无痛分娩即分娩镇痛，采用各种方法减轻或消除分娩过程中产生的疼痛感。在生产时进行分娩镇痛可有效降低剖宫产率。本研究以105例产妇为研究对象，分析无痛分娩对产程及妊娠结局的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析我院2013年1月至2015年1月接收的105例产妇的临床资料，所有产妇均为单胎、头位、足月、活产；年龄在21-36岁，平均年龄28.4岁；105例产妇中，初产妇76例，余者29例为经产妇。所有产妇均排除原发性宫缩乏力者、有出血方面疾病者、合并其它产科严重并发症者。将105例按照分娩是否镇痛分为观察组与对照组，其中观察组55例产妇实施分娩镇痛，对照组50例产妇则不实施镇痛。两组产妇的一般资料分布均衡，可以比较。
1.2 方法
对照组不采取任何分娩镇痛措施。观察组采用分娩镇痛，具体如下：产妇宫口开2-3cm后行L2，3硬膜外穿刺，头端置管3-4cm，固定后平卧。给予0.2%耐乐品8-12ml，分两次硬膜外给药，间隔5min，观察产妇无异常后接PCEA泵。设置如下：0.2%耐乐品50ml加舒芬太尼50ug，维持量6-8ml，锁定时间45min，自控加药5ml；宫口开全后根据产妇的实际情况停止用药。镇痛过程中要对产妇的生命体征进行监测，用胎儿电子监控仪对胎儿的情况进行全程监控。
1.3 观察指标
比较两组产妇的产程情况、产后出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式及胎儿宫内情况。
1.4 统计学处理
所有研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。
2 结果
比较观察组与对照组分娩方式、胎儿宫内情况及新生儿评分可知，观察组自然分娩比例显著高于对照组，剖宫产及阴道助产比例显著低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。两组产妇胎儿宫内情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3 讨论
人类分娩的过程会伴随着剧烈的疼痛，而随着产科医疗技术及麻醉学的不断发展与进步，无痛分娩应运而生，其具有创伤小、效果好、镇痛起效快、可控性强、安全性高的特点，因此在临床上的应用越来越广泛。本次研究中无痛分娩组采用耐乐品因联合舒芬太尼实施麻醉。其中耐乐品在低浓度下可产生感觉与运动分离的神经阻滞效果，麻醉持续时间长，且具有较强的镇痛效果，不会影响到中枢神经系统及心血系统，安全性高。舒芬太尼属强效麻醉性镇痛药，具有镇痛效果好、起效时间快的优势，但是其具有持续时间短的不足，因此与耐乐品联合应用不仅可以达到较好的镇痛效果，而且可以减少麻醉药品的使用剂量。且麻醉起作用时，产妇基本上感觉不到分娩疼痛，盆底处肌肉保持良好的松弛状态，胎儿头部下降，且转体过程中需要克服的阻力相对较小，更进一步缩短了胎头下降的时间。
本研究中，观察组自然分娩比例显著高于对照组，剖宫产及阴道助产比例显著低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。两组产妇胎儿宫内情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组活跃期、第二产程的时间显著短于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）；而两组产妇的第三产程时间差异无统计学意义（P>0.05）；两组产妇的产后出血量及新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见，无痛分娩可有效降低剖宫产率，缩短产程，值得临床推广。
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论文作者:常艳梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：产妇论文; 统计学论文; 对照组论文; 胎儿论文; 意义论文; 两组论文; 差异论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;