湖南新邵县妇幼保健院 麻醉科 湖南邵阳 422900
【摘 要】目的：研究剖腹产手术中腰-硬联合麻醉的应用效果。方法：将2015年9月到2016年9月期间于我院行剖腹产的120例产妇作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组产妇连续硬膜外麻醉处理，给予试验组产妇腰-硬联合麻醉处理。比较两组产妇分娩情况，并对两组产妇不良反应发生情况进行比较。结果：试验组产妇的麻醉起效时间、手术时间、胎儿分娩时间均明显少于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组产妇的不良反应发生率明显低于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论：剖腹产手术中腰-硬联合麻醉的应用效果显著，具有较高临床价值。
【关键词】剖腹产手术；腰-硬联合麻醉；应用效果
剖宫产是临床上应用广泛的助产方式，其主要是在产妇难产或产妇患有各种妊娠合并症的情况下适用，能够让产妇和新生儿的生命安全得到有效保障[1]。由于剖宫产属于手术方式，因此在对产妇实施剖宫产时还需要给予其相应的麻醉处理方式，确保其手术的顺利实施。但临床上的麻醉处理方式有很多，并且不同的麻醉方式效果存在一定差异。本研究将对剖腹产手术中腰硬联合麻醉的应用效果进行分析，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年9月到2016年9月期间于我院行剖腹产的120例产妇作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组产妇年龄在21～35岁，平均年龄（28.62±3.48）岁，体重在49～86㎏，平均体重（63.52±12.68）㎏产妇的的孕周在37～42周，平均孕周（39.12±1.05）周。试验组产妇年龄在21～35岁，平均年龄（28.62±3.48）岁，体重在48～84㎏，平均体重（63.14±12.53）㎏，产妇的的孕周在37～42周，平均孕周（39.12±1.05）周。两组产妇的年龄、体重和孕周等基本资料相比P＞0.05，满足对比研究的要求。
1.2方法
给予对照组产妇连续硬膜外麻醉处理，其中手术前指导产妇保持左侧卧位，经L2-3椎间隙穿刺，之后在产侧置管3㎝，将2ml浓度为2%的利多卡因注入，若产妇在5min后为出现腰麻情况，则可以将药物剂量增加至8～15ml，麻醉处理过程中将产妇的麻醉平面控制在T6以下。
给予试验组产妇腰-硬联合麻醉处理，其中手术前让患者保持左侧卧位，选择相应的腰-硬联合麻醉穿刺包，然后在患者L3-4椎间隙穿刺，完成穿刺后使用25G腰穿针经硬膜外18G穿刺针针孔穿透硬脊膜达到产妇蛛网膜下腔，在产妇脑脊液畅通后将1.2ml浓度为0.75%的布比卡因注入，然后利用脑脊液将其稀释成等比重体液的2.2ml后注药，将药物注射时间控制在12～16s，并在硬膜外内头侧置管3㎝，最后协助产妇保持平卧位，并对麻醉平面进行适当调节，将麻醉平面控制在T6以下。
1.3观察指标
观察两组产妇分娩情况，并对两组产妇不良反应发生情况进行观察。
1.4数据处理
数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率和（）表示计数资料与计量资料，分别采用X2检验和t检验完成对两组数据组间对比的统计学检验，P＜0.05时说明两组数据组间对比差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组产妇分娩情况比较
试验组产妇麻醉起效时间、手术时间、胎儿分娩时间均明显少于对照组，两组数据相比P＜0.05，如表1所示。
3、讨论
随着现代社会中科技发展速度的不断提升，麻醉学、数学、输液、水电平衡知识和手术方式、手术缝合材料的改进及控制感染等措施的不断更新，剖宫产已经逐渐成为解决难产和某些产科合并症的有效措施，其能够让产妇及围产儿的生命安全得到有效保障[2]。同时，一些产妇担心自己不能忍受顺产的剧烈疼痛，或是担心产后性生活受到严重影响，因此在生产时经常会选择剖宫产的方式[3]。但在为产妇实施剖宫产的过程中，必须要给予产妇有效的麻醉处理，这样才能保证手术的顺利完成。
但根据临床上对剖宫产产妇的实际观察，手术过程中采用不用的麻醉方式可能对产妇的分娩造成不同影响，并且产妇术后不良反应发生率也会存在一定差异[4]。因此，在对产妇实施剖宫产的时候要根据实际情况合理选择麻醉方式。目前临床行的麻醉方式有很多，其中早剖宫产中一般采用连续要赢外麻醉与腰-硬联合麻醉两种方式，其中两种方式的操作各不相同，药物浓度也存在一定差异[5]。但根据临床实践研究，腰-硬联合麻醉在剖宫产中的应用对产妇的生产有更大的帮助，并且产妇不良反应较少，因此在临床上的应用十分广泛。
本研究对剖腹产手术中腰-硬联合麻醉的应用效果进行分析，其中试验组产妇麻醉起效时间、手术时间、胎儿分娩时间均明显少于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组产妇的不良反应发生率明显低于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明剖腹产手术中腰-硬联合麻醉的应用效果显著，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]庆晓峰. 连续硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果比较[J]. 湖北民族学院学报（医学版），2015，（03）：40-42.
[2]李龙. 腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，（64）：113.
[3]施岳柱. 在剖宫产手术中应用腰硬联合麻醉的效果研究[J]. 当代医药论丛，2015，（14）：231-232.
[4]王廷琨. 腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用分析[J]. 中国卫生产业，2014，（03）：165+167.
[5]侍术平. 剖宫产手术中腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉效果的观察[J]. 现代诊断与治疗，2012，（01）：53-54.
论文作者:邓芝荣
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
标签：产妇论文; 手术论文; 两组论文; 方式论文; 对照组论文; 效果论文; 时间论文; 《航空军医》2017年第7期论文;