葛 洁
桓台县人民医院 256400
摘要：目的 对卡维地洛与螺内酯联合治疗老年慢性心力衰竭的临床效果观察。方法 临床选取我院2013年5月-2015年7月实施诊断和治疗的100例老年慢性心力衰竭患者，依照患者不同治疗方式将其分成两组，其中对照组患者实施常规治疗，观察组患者在此基础上加上卡维地洛和螺内酯联合治疗，对比分析两组患者的临床疗效和不良反应发生率。结果 观察组患者的临床疗效和LVEDD、LVEF、LVESD改善效果显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组患者的临床不良反应发生率差异不大，对比不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 卡维地洛与螺内酯联合治疗老年慢性心力衰竭患者，能够显著提高患者临床治疗有效性，改善患者临床指标，值得推广。
关键词：卡维地洛；螺内酯；老年慢性心力衰竭
持续存在的心力衰竭状态即为慢性心力衰竭，综合近几年的发病情况看来，老年群体是慢性心力衰竭的主要发病群体[1]，针对此，我院选择收治的50例老年慢性心力衰竭患者，对其实施了卡维地洛与螺内酯联合治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究对象为我院2013年5月-2015年7月收治的100例老年慢性心力衰竭患者，其中男性75例，女性25例，患者的平均年龄为（67.8±8.6）岁，我院结合美国纽约心脏病学会（NYHA）的分级标准对100例患者进行了分级显示：Ⅲ级有60例、Ⅱ级与Ⅳ级各20例。我院将100例患者随机均分为对照组和观察组，且2组患者的性别、年龄等一般资料方面的比较不具统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 此次研究中，我院对50例对照组患者采用常规法进行治疗，具体操作为：给所有患者ACEI、吸氧等治疗，此外，应当给患者服用利尿药、血管扩张药、洋地黄类制剂等；对于50例观察组患者，则在上述基础上采用卡维地洛联合螺内酯治疗，给予患口服螺内酯（北京中新制药厂，国药准字H13022194）、卡维地洛（齐鲁制药有限公司，国药准字H20000098）20mg/d，后者的口服治疗2次/d，1.25mg/次，并将用药量随着患者情况的变化逐渐增加，当用药量达到6.25mg/次时，持续进行2次/d为期6个月的治疗。
1.3 观察指标 研究中，我院对2组患者进行了为期2周的随访，测定了患者的心功能、血压、肝肾功能等，采用GE LOGIQ7超声心动仪观察患者的左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室收缩期末内径（LVESD）及对应的左心室射血分数（LVEF），若患者检查结果均给予统计和分析，若患者心功能恢复情况在Ⅱ级以上，并出现了生命体征消失或明显改善的情况，表示疗效显著，若恢复I级，对应的生命体征和临床症状有所减轻，为治疗有效果，恶化标准则是相比于之前，患者心功能没有变化或恶化，治疗无效的标准则是生命体征和临床症状无改善。
1.4 统计学处理 我院在统计数据的处理方面运用了SPSS13.0软件，用（ ）表示计量资料，采用x?检验计数资料，用t检验计量资料，组间比较差异具有统计学意义用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 疗效比较 从我院的统计分析看来，治疗后，观察组中显效37例（37.0%），28为有效（28.0%），总有效率为65.0%，而观察组中，显效60例（60.0%），35例为有效（35.0%），对应的总有效率为95.0%，相比之下，观察组的治疗效果明显更好（x?=12.256，P＜0.05）。
2.2 超声心动图结果对比 治疗前，2组的LVEF、LVESD、LVEDD 比较不具统计学意义，相比于治疗前，治疗后2组此指标均得到了有效提高（P＜0.05）；相比于治疗后的对照组，观察组的LVEF增高更明显（P＜0.05），而观察组的LVESD、LVEDD的降低幅度大于对照组（P＜0.05）。如下表。
表1 2组的超声心动图结果对比 （ ，n=90）
注：相比于治疗前，*P＜0.05，相比于治疗前和对照组，**P＜0.05。
2.3 不良反应发生率对比 从后续统计看来，对照组中出现2例患者呕吐，2例患者恶心，的观察组则出现4例患者为低血压，2组的不良反应发生率均为4.4%（P＞0.05）。
3 讨论
卡维地洛为α、β受体阻断剂，能阻滞交感神经系统的过度激活，另外具有舒张血管的作用。能降低患者血压，抵抗心绞痛，减轻患者心脏负荷等，螺内酯结构相似于醛固酮，是一种低效利尿剂，作用于远曲小管和集合管，可实现对Na+K+和 Na+-H+交换，减少K+、Mg2 +和H+排泄，特别是对于老年群体的慢性心力衰竭患者具有长效作用[2-3]，应当推荐使用二者的联合治疗方式。
本次研究中，我院对对照组的50例患者行常规治疗，50例观察组患者则在其基础上，进行卡维地洛与螺内酯联合治疗，从后续的统计分析结果上来看，治疗的效果方面，相比于对照组，观察组的疗效更高（P＜0.05），观察组的LVEDD、LVEF、LVESD的改善改善情况更显著（P＜0.05）。说明卡维地洛与螺内酯联合治疗老年慢性心力衰竭患者，能够显著提高患者临床治疗有效性，改善患者临床指标，值得推广。
参考文献：
[1]甄宇治，邓彦东，刘刚，刘超，郑明奇，刘坤申.卡维地洛联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效[J].中国老年学杂志，2013，14：3477-3478.
[2]王志利.卡维地洛联合螺内酯应用于慢性心力衰竭治疗中的疗效观察[J].医药论坛杂志，2011，14：123-125.
[3]毛治尉，王平，孙漾丽，郭攀，李平.卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的近期疗效观察[J].中国实用医药，2014，18：171-172.
论文作者:葛洁
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
标签：患者论文; 内酯论文; 心力衰竭论文; 我院论文; 老年论文; 对照组论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;