陈冲
潍坊医学院附属医院 261042
【摘要】目的：对妇科内分泌失调的临床治疗效果进行研究。方法：对本院2016年9月～2017年11月进行治疗的100例妇科内分泌失调患者临床资料展开回顾分析，随机分为对照组、观察组各50例，对照组患者采用单纯西医治疗，观察组则于其基础上采用联合药物治疗（克罗米芬、人绝经促性腺激素、绒毛膜促性腺激素），对比两组患者的治疗总有效率、卵泡刺激素与雌二醇含量以及不良反应发生率。结果：观察组患者的治疗总有效率高于对照组，两组相比差异显著，P<0.05。观察组患者的卵泡刺激素与雌二醇含量高于对照组，两组相比差异显著，P<0.05。观察组患者的不良反应发生率低于对照组，两组相比差异显著，P<0.05。结论：对于妇科内分泌失调患者而言，在传统西医治疗基础上，加用克罗米芬、人绝经促性腺激素、绒毛膜促性腺激素等药物干预，可以提高治疗总有效率，增加卵泡刺激素与雌二醇含量，降低不良反应发生率，值得在临床应用中加以推广。
【关键词】妇科；内分泌失调；临床；治疗效果
妇科内分泌失调是一种女性常见的慢性疾病，指人体由于某种原因打破了反馈调节机制的平衡状态[1]。对于妇科患者而言，由于家庭、工作以及生活的巨大压力，加之不合理的饮食习惯易于引起内分泌紊乱[2]。这种疾病的发病症状为：月经不调、乳房胀痛、以及妇科疾病等，严重地影响了女性患者的正常生活[3]。为了研究妇科内分泌失调的临床治疗效果，我院对2016年9月～2017年11月进行治疗的100例内分泌失调患者采取了两种不同的治疗手段展开分析，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本篇论文对2016年9月～2017年11月进行治疗的100例内分泌失调患者进行了研究。对所有患者进行了宫腔镜检查，结果显示所有患者均保持输卵管通畅、子宫形态良好。对所有患者进行了常规阴道分泌物检查之后，孕激素试验呈阳性。按照随机抽签的方式将这些患者划分为对照组和观察组，两组患者均为50例。对照组中，年龄范围是23～39岁，平均年龄是（27.9±3.7）岁。观察组中，年龄范围是21～40岁，平均年龄是（28.1±3.6）岁。将对照组与观察组的一般临床资料进行对比，没有明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采用西医治疗。其具体内容为：①为患者于月经后服用克罗米芬（生产企业：上海衡山药业有限公司；国药准字号：H31021107），其用法用量为：口服；50mg/次，1次/d，连服5天。②在患者月经周期第10-14天对卵泡的直径进行检查，若其大于18mm则为患者注射绒毛膜促性腺激素，其用法用量为：肌肉注射；5000-10000U/次，1次/d。
观察组患者于对照组基础上加用克罗米芬（生产企业：上海衡山药业有限公司（国产）；批准文号：国药准字H31021107）50~100mg口服，连续用药5d，用药期间间隔1d检查患者卵泡发育情况，依据检测结果予以人绝经促性腺激素（生产厂家：上海江莱生物科技有限公司；批准文号：国药准字H23631041）70~150U肌肉注射，确保卵泡的正常生长，从患者月经周期10d左右，采用B超对患者卵泡与子宫内膜发育情况予以评估，对于其中子宫发育缓慢者，每日予以0.625mg倍力美治疗，以确保子宫内膜、卵泡的发育，对于其中子宫内膜厚度超过9mm者，且卵泡直径超过8mm者，宫颈粘液评分超过8分者，此时需停止人绝经促性腺激素注射，并予以绒毛膜促性腺激素（生产厂家：北京金华科生物技术有限公司；批准文号：京械注准20172400519）10000U剂量注射。
1.3观察指标
①对两组患者的治疗总有效率进行比较。②对两组患者的卵泡刺激素与雌二醇含量进行比较。③对两组患者的不良反应发生率进行比较。
1.4判定标准
①治疗总有效率的判定标准：显效：患者的基础体温为双相型，并且受孕或生产；有效：患者的基础体温为双相型，月经颜色、周期与经量均正常，有排卵现象出现；无效：患者的基础体温不是双相型，并且没有进行排卵。治疗总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数*100%，治疗总有效率越高，代表治疗效果越好。②卵泡刺激素与雌二醇含量的判定标准：卵泡刺激素与雌二醇含量越高，代表治疗效果越好。③不良反应发生率的判定标准：不良反应包括：胃痛、下腹痛、盆腔痛。不良反应发生率=（胃痛例数+下腹痛例数+盆腔痛例数）/总例数*100%，不良反应发生率越低，代表治疗效果越好。
1.5统计学分析
采用统计学软件SPSS19.0来对数据做以比较，运用均数±标准差（）表示计量资料，X2检验和率（%）表示计数资料，如果数据差异表示为P<0.05，说明数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗总有效率的对比
观察组患者的治疗总有效率为96.0%（48例），对照组患者的治疗总有效率为80.0%（40例）。对两组患者的治疗总有效率进行对比表明，观察组低于对照组，两组之间存在显著差异，p＜0.05，有统计学意义。具体数据如表1所示：
3.讨论
内分泌系统指内分泌细胞与内分泌腺所共同组成的调节系统，它与人体的神经系统一起对代谢循环以及生长发育进行调节，以使内环境保持稳定状态[4]。对于正常人而言，其机体内的各种激素都维持于动态平衡，如果因某种原因将这种平衡状态打破，便会造成内分泌失调[5]。对于妇科患者而言，内分泌失调是一种多发性疾病。这种疾病的发病症状主要包括：月经不调、不孕症、骨质疏松以及子宫肌瘤等。其发病原因比较广泛，具体包括：①营养不良。当患者缺乏足够的营养时，便会导致内分泌失调。②情绪影响。当患者情绪比较消极、抑郁焦虑、心情急躁时，容易对机体的气血运行产生影响，从而导致内分泌失调。③环境影响。当女性患者于经、产、胎等特殊时期，气温的变化可对患者身心造成严重影响，从而引起内分泌失调。④年龄增长。当患者年龄比较大时，身体机能也有所下降，包括肾功能也会逐渐衰退，引发内分泌失调。这些年来，随着社会经济的快速发展，人们的生活压力也逐渐增大，对患者的生活质量以及身心健康造成了严重的影响，从而导致内分泌失调患者逐渐增多。因此，必须为内分泌失调患者选择更加有效的治疗方法。
对于内分泌失调疾病的女性患者而言，常规的治疗方式中采取西医治疗。这种治疗方式强调对患者的内分泌功能进行调节，结合发病原因、病情程度以及临床症状采取对症治疗[6]。克罗米芬是一种抗性激素药，具有促进患者排卵的作用。这种药物对雌激素具有强拮抗性与弱机动性，可以于下丘脑部位刺激排卵，以拮抗优势通过竞争占据雌激素受体，进而对雌激素负反馈形成干扰，从而增加促卵泡生成激素以及促黄体生成激素分泌量，以正反馈的形式于排卵之前促进促性腺激素大量释放，从而进行排卵[7]。黄体功能缺损会导致内分泌失调，从而引起子宫出血。黄体功能缺损会使黄体生成素的分泌量降低，虽然有大量卵泡生长，却无排卵现象或者排卵量过少，排卵之后，黄体发育不足会降低子宫内膜的反应性，造成经期延长以及月经周期紊乱的现象。绒毛膜促性腺激素属于胎盘滋养层的细胞所分泌的糖蛋白，其功能类似于黄体酮，可以改善黄体功能。为患者于肌肉注射绒毛膜促性腺激素可以促进黄体生成素大量生成，进而促进卵子的最后成熟以及排卵[8]。虽然克罗米芬与绒毛膜促性腺激素可以改善内分泌失调女性患者的病情，然而其很难达到治本的标准。杨学芳等人[9]的研究认为，在常规西医治疗基础上，采用药物联合方案可以显著改善患者的基础体温、月经颜色、周期与经量，促进排卵，具有良好的治疗效果，还可以明显地提升卵泡刺激素与雌二醇含量；同时，其发生胃痛、下腹痛、盆腔痛等不良反应的现象相当少，是一种比较安全的治疗方法。在本文中选用克罗米芬、人绝经促性腺激素、绒毛膜促性腺激素的联合治疗，其中克罗米芬为枸橼酸氯米芬胶囊，属于抗性激素药物，本品刺激排卵的机制至今尚未完全阐明，但本品对于雌激素具有较弱激动、较强拮抗的双重作用，刺激排卵多见于下丘脑部位，本品占据了重要拮抗优势，对内源性雌激素复反馈形成干扰，促使黄体生成激素与促卵泡生成激素的分泌增多，由此刺激卵泡的生长。促性腺激素药物属于调节脊椎动物性腺发育、性激素生成与分泌的主要糖蛋白激素，由于此类药物可直接作用于睾丸间质细胞中，促进雄性激素的生成与分泌，达到治疗的效果。
本文研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，p＜0.05；观察组患者的卵泡刺激素与雌二醇含量明显高于对照组，p＜0.05；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，p＜0.05。说明对于妇科内分泌失调患者而言，采用多种药物的联合治疗，其效果明显胜于仅仅采用常规的西医治疗。
综上所述，对于妇科内分泌失调患者而言，与西医治疗相比，联合药物治疗可以明显地改善患者的基础体温，促使患者的月经颜色、周期与经量趋于正常水平，维持正常的排卵状态，从而提升了治疗效果，而且，能够有效地增加卵泡刺激素与雌二醇含量，以改善机体的激素调节水平。同时，还可以减少胃痛、下腹痛以及盆腔痛等不良反应的发生，提高了治疗的安全性。因此，有必要对其进行推广应用，以有效地改善内分泌失调妇科患者的病情。
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[9]杨学芳，周菊英.中西医结合治疗妇科内分泌失调的疗效观察[J].西南国防医药，2016，26（8）：942-944.
[10]冉茂慧.分析妇科内分泌失调患者的临床治疗情况[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（1）：3-4.
论文作者:陈冲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/4
标签：患者论文; 卵泡论文; 妇科论文; 内分泌失调论文; 激素论文; 性腺论文; 刺激素论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期论文;