宜昌市第二人民医院 443000
【摘 要】目的：观察银丹心脑通软胶囊治疗老年人急性脑梗死的疗效。方法：160例急性脑梗死随机分为治疗组（80）与对照组（80），对照组采用常规治疗，治疗组加用银丹心脑通软胶囊比较两组临床疗效。结果：银丹心脑通组有效率88.8%明显高于对照组的73.80%（P＜0.05），且无明显不良反应。结论：银丹心脑通软胶囊治疗老年人脑梗死安全有效。
【关键词】老年人急性脑梗死；银丹心脑通软胶囊
【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0668-02
我院老年病科于2013年6月—2014年6月，采用银丹心脑通软胶囊治疗老年人急性脑梗死患者80例，取得较好的临床治疗效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择年龄大于60岁的急性脑梗死患者160例，均经头颅CT或磁共振成像（MBI）证实为脑梗死，并符合全国第四届脑血管会议制订的诊断标准[1]，病程均在5天之内。将入院患者随机分为两组，治疗组80例，男性45例，女性35例，年龄60岁~88岁；对照组80例，男性48例，女性32例，年龄60 ~83岁。两组患者入院时神经功能缺损评分无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 治疗组入院后即口服银丹心脑通软胶囊，4粒/次，3次/日。连用3周，两组均应用舒血宁、脑苷肌肽、依达拉奉、阿司匹林、甘露醇等常规药物。
1.3疗效评定标准 基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%~100%；显著好转：评分减少46%~90%；好转：评分减少18%~45%；无变化：评分减少≤17%；恶化：评分增加＞18%.
2 结果
2.1两组神经功能缺损评分比较（见表1）
2.4不良反应 两组治疗期间无不良反应出现，治疗前后进行肝肾功能检查，未有明显异常。
3 讨论
老年人脑梗死发病率机理较为复杂，可能与动脉硬化及脂质代谢障碍、血管内皮损伤、血小板粘附、血小板聚集释放、血栓形成及脑血管狭窄、闭塞、痉挛等因素有关，因而采用多途径，多重保护机制的综合药物治疗有助于神经功能的恢复[2 3]。老年人多数血液中纤维蛋白原增多，因而血黏度增高，导致血小板聚集与血栓形成。急性脑血管闭塞导致脑组织缺血、缺氧、血流下降，最严重的梗死中心区细胞迅速死亡，而周围半暗带血流不同程度下降，并引发缺血，一部分半暗带区细胞会发生迟发性坏死，导致兴奋性氨基酸释放增加，神经细胞钙内流，氧自由基的产生等一系列连锁反应，这是脑梗死后脑功能障碍的主要因素，自由基能破坏脂质，蛋白质核酸引起继发性坏死或凋亡，同时脑损伤后兴奋氨基酸水平升高，也导致氧化应激反应，产生血栓素、白三稀等活性物质，从而激活凝血过程，形成微血栓，加重脑组织损害。银丹心脑通软胶囊主要成分为银杏叶、丹参、三七、灯盏细辛、绞股蓝等，其药理作用有抑制血小板聚积，降低血液粘稠度，改善梗死区的血液供应，有扩张血管及抗血栓、溶栓作用，具有抗钙离子超载及清除自由基作用，抗氧化、抗神经细胞凋亡，降低血粘度，减少微栓塞，改善血流动力学。银丹心脑通软胶囊的药理药效研究证实，可改善脑血流量，增强脑供氧，能显著改善脑梗死患者肌体肌力、语言表达等神经功能缺损综合功能。本研究中两组随机对照，治疗组的疗效明显优于对照组，血液流变学指标较治疗前有明显改善，无明显不良反应，安全有效，非常适合老年人脑血管病治疗及预防急性脑血管病[4]。
参考文献：
[1]全国第四届脑血管学术会议，脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 [J]中华实用内科杂志，1997,17（3）：131
[2]Hickenbottom.sl,grotta,J,Newroproteltive thereapy [m]Semin newroi,1981, 18:485—492
[3]史玉泉，实用神经病学[m]第2版 上海科学技术出版社，1994,634—638
[4]陈柱玲，郇瑛，吕涌涛等三七总皂苷者治疗进行脑梗死及其对血清血管内皮生长因子的影响，中国新药与临床杂志2003；22（6）：350—353
论文作者:向海燕,张玲
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/22
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