一、宫腔声学造影经阴道超声对宫内病变诊断的价值（论文文献综述）
傅芬[1]（2021）在《多模态经阴道超声造影联合宫腔负性造影技术对女性不孕症的诊断价值》文中认为【目的】探讨多模态经阴道超声造影联合宫腔负性造影技术对女性不孕症的诊断价值。【方法】2017年11月至2020年10月在福建医科大学附属协和医院门诊就诊的不孕症患者310例,利用多模态超声造影联合宫腔负性造影检查,分析经阴道四维子宫输卵管超声造影（TVS 4D-HyCoSy,4D）、三维子宫输卵管超声造影（TVS 3DHyCoSy,3D）、二维子宫输卵管超声造影（TVS 2D-HyCoSy,2D）、经阴道谐波成像（TVS,HI）等多种模态技术联合应用对输卵管通畅性的诊断效率差异比较,对照分析高、低年资组超声医师在各模态下对输卵管通畅性检查的诊断效率,并行宫腔负性造影检查,结果与宫腔镜检查结果对照,分析宫腔负性造影对宫腔病变检查的诊断效率。【结果】1.310例不孕症患者中,4例患者不能忍受疼痛而放弃检查,其余306例,612例输卵管造影均成功,其中通畅538例,阻塞74例（右侧21例,左侧23例,双侧15例）。高、低年资组中,不同模态联合对输卵管通畅性的诊断效率均不同,差异均有统计学意义（P<0.01）,且4D+3D+2D+HI组与4D+3D+2D组、4D+3D+2D组与4D+3D组、4D+3D组与4D组相比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,高、低年资组超声医师在各多模态下对输卵管通畅性检查的诊断效率间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2.306例患者成功行宫腔负性造影检查。宫腔负性造影检查诊断宫腔异常91例,其中62例行宫腔镜检查。此62例中宫腔负性造影对宫腔病变诊断的准确性为91.94%（57/62）。【结论】1.多模态经阴道超声造影技术联合诊断效率比单模态更高,且高、低年资组超声医师均可对输卵管通畅性进行高效的诊断,对输卵管通畅性的诊断具有重要的临床应用价值。2.宫腔负性造影技术对宫腔病变诊断准确性较高。3.多模态经阴道超声造影联合宫腔负性造影技术在评估输卵管通畅度及宫腔病变具有较高准确性及一致性,应用价值高,值得推广。
余蓓蓓,黄湖,赵雅萍[2]（2019）在《三维能量多普勒联合宫腔声学造影在宫腔内良性病变中的应用价值》文中提出目的运用0. 9%氯化钠注射液宫腔声学造影（saline infusion sonohysterography,SIS）技术诊断宫腔内良性病变,并联合三维能量多普勒（three-dimensional power doppler angiography,3D-PDA）定量分析,探讨其对病变的诊断及鉴别诊断的能力。方法二维阴道超声（transvaginal ultrasonography,TVS）初步筛查提示宫腔内良性病变的90例患者作为本项研究的对象,进行0. 9%氯化钠注射液宫腔声学造影,并运用VOCAL软件系统获得病灶的相关容积血流参数。结果 SIS对宫腔内病变有较高的诊断价值,90例患者中诊断为内膜息肉21例,黏膜下肌瘤45例,内膜增生17例,血凝块7例,共误诊2例。通过SIS联合三维能量多普勒分析子宫内膜息肉组与黏膜下肌瘤组血流信息,两组的VI、FI和VFI比较,差异有统计学意义（P <0. 05）,对两者鉴别有诊断意义。结论生理盐水宫腔声学造影对宫内良性病变具有很高的诊断符合率、敏感度及特异性,结合三维能量多普勒定量分析更加能清晰地显示病灶的血流灌注类型,为临床制定最佳治疗方案提供有价值的诊断信息。
乔雯岚[3]（2019）在《体外受精-胚胎移植患者行宫腔镜检查及治疗后的临床妊娠结局分析》文中认为目的:（1）当经阴道超声未见异常时,宫腔镜下观察一次体外受精-胚胎移植失败后患者宫腔情况并分析宫腔异常检出率和异常类型。（2）分析一次移植失败后患者经宫腔镜检查及治疗后再次移植的妊娠结局。方法:筛选出2017年1月至2018年12月我院一次体外受精-胚胎移植失败后再次移植前行宫腔镜检查患者76例作为研究组,未行宫腔镜检查患者85例作为对照组。结合病理检查,观察并统计宫腔情况、分析宫腔异常检出率和异常类型。对比经宫腔镜检查与治疗后患者临床妊娠率与对照组临床妊娠率。结果:（1）当经阴道超声检查未见明显异常时,对一次移植失败的患者行宫腔镜检查与治疗发现:正常宫腔24例（31.58%）;宫腔病变52例（68.42%）。其中宫腔病变中:子宫内膜炎33例（43.42%）;子宫内膜增生紊乱9例（11.84%）;宫腔轻度粘连8例（10.53%）;子宫内膜息肉2例（2.63%）。（2）研究组妊娠率为65.79%;对照组妊娠率为47.06%。研究组妊娠率高于对照组妊娠率,结果具有统计学差异。结论:1、宫腔镜可以发现B超遗漏的微小病变。2、当经阴道超声未发现异常时,一次移植失败患者中子宫内膜炎的检出率最高。3、对于一次移植失败的患者,宫腔镜检查及治疗有助于提高IVF-ET的妊娠率。
欧阳云[4]（2019）在《宫腔镜组织切除系统治疗子宫内膜息肉的疗效分析》文中研究指明目的:探讨宫腔镜组织切除系统治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法:选取2017年04月至2018年12月在江西省妇幼保健院妇科收治的38例行宫腔镜组织切除系统治疗的子宫内膜息肉患者为研究组,另选取同期在同一科室收治的43例经宫腔镜下等离子电切术治疗的子宫内膜息肉患者为对照组;观察并比较两组患者在手术时间、术中失血量、术中术后并发症发生构成比、手术切除病灶成功构成比、住院天数、住院费用、术后月经症状改善构成比,术后复发构成比、术后妊娠构成比的改善、术后手术效果评价等指标。结果:全部81例患者手术均顺利完成,术后病理均证实为子宫内膜息肉,局部内膜呈增生期改变。经过统计学分析后发现:研究组、对照组的平均手术时间分别为14.37±7.67min、18.51±8.64min,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）,且研究组手术时间明显短于对照组的;研究组、对照组的平均住院费用分别为14509.64±2468.85元、7079.13±1452.30元,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）,且研究组住院费用明显高于对照组;两组患者在术中术后均无并发症的发生;两组患者均成功切除手术病灶;研究组、对照组的术中平均出血量分别为6.58±7.98 ml、7.19±4.26 ml,两组比较差异无显着统计学意义（P>0.05）;研究组、对照组平均住院天数分别2.87±1.61天、3.33±1.12天,两组比较差异无显着统计学意义（P>0.05）;术后共有5例患者失访;研究组、对照组中术前有月经症状的分别有23例和32例,研究组术后月经症状改善的有23例,改善构成比为100%,对照组术后月经症状改善的有31例,改善构成比为96.87%,两组比较差异无显着统计学意义（P>0.05）;研究组、对照组术后有妊娠需求的分别有21例和18例,研究组有6例术后妊娠成功,妊娠构成比为28.57%,对照组有10例术后妊娠成功,妊娠构成比为55.56%,两组比较差异不具有统计学意义（P>0.05）;术后研究组复发1例,复发构成比2.78%,术后对照组复发4例,复发构成比10%,两组比较差异无显着统计学意义（P>0.05）;研究组36例患者,术后手术效果评价为显效30例、有效5例、无效1例,对照组40例患者,术后手术效果评价为显效33例、有效4例、无效3例,两组比较差异无显着统计学意义（P>0.05）。结论:对于子宫内膜息肉的手术治疗,与经典的宫腔镜电切术相比,从手术有效性、安全性及并发症来说,宫腔镜组织切除系统是一种安全、有效、高效的手术方式。在临床工作中应该根据患者年龄、生育情况及个体需求不同采取不同手术治疗方法。
杜园园[5]（2019）在《经阴道实时剪切波弹性成像技术诊断及鉴别诊断子宫内膜病变》文中研究指明目的:探索经阴道实时剪切波弹性成像技术（SWE）对子宫内膜病变的诊断及鉴别诊断的价值,得到诊断子宫内膜癌的量化指标。方法:选取2018年5月至2019年2月期间在河北医科大学第四医院就医的疑似子宫内膜病变患者155例,分为3组:A组,子宫内膜息肉51例;B组,子宫内膜增生35例;C组,子宫内膜癌69例。另选取正常查体人员117例,作为正常子宫内膜对照,为D组。其中增殖期患者58例,分泌期患者59例。四组均行超声检查。息肉、增生、内膜癌组患者均随访有病理学检查结果。经阴道超声观察患者子宫内膜的厚度、形态、质地等有无异常。如有子宫内膜病变,应用彩色多普勒血流成像（CDFI）检查病变内彩色血流信号的形态和分布,记录观测指标。切换至SWE模式,采用调整圆形Q-box,获得正常内膜或病变的Emean、Emax和Esd。对子宫内膜息肉组、子宫内膜增生组、子宫内膜癌组、子宫内膜正常组间各参数进行统计学比较,P<0.05为差异有意义。对两个有差异的组绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,用“敏感性+特异性-1”确定“尤登指数”,指数的最大值为鉴别诊断的截断值。以病理结果为金标准进行判断,得出截断值的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率。对于子宫内膜息肉组和子宫内膜癌组,另增加手动描绘Q-box,比较与调整圆形Q-box方法一致性。结果:1 子宫内膜息肉组（A组）、子宫内膜增生组（B组）、子宫内膜癌组（C组）、正常子宫内膜组（D组）分别以Emean、Emax、Esd为观测指标进行多组间比较,结果均为P<0.05,差异有统计学意义。进一步两两比较:子宫内膜癌组分别与正常子宫内膜组、子宫内膜息肉组、子宫内膜增生组比较,结果均为P<0.05,差异有统计学意义;正常子宫内膜组、子宫内膜息肉组、子宫内膜增生组两两比较,差异均无统计学意义,P>0.05。2 对正常子宫内膜组与子宫内膜癌组的Emean构建ROC曲线,结果为:ROC曲线下面积（AUC）为0.80,约登指数最大时,Emean=37.90kPa为截断值。以Emean≥37.90kPa为内膜癌组,<37.90kPa为正常内膜组,与病理结果对照,诊断敏感性为59.4%,特异性为91.6%,阳性预测值为80.3%,阴性预测值为79.2%,准确性为79.6%。3 对正常子宫内膜组与子宫内膜癌组的Emax构建ROC曲线,结果为:AUC为0.83,约登指数最大时,Emax=55.15kPa为截断值。以Emax≥55.15kPa为内膜癌组,<55.15kPa为正常内膜组,与病理结果对照,诊断敏感性为69.6%,特异性91.5%,阳性预测值为82.8%,阴性预测值为83.5%,准确性为83.3%。4 对正常子宫内膜组与子宫内膜癌组的Esd构建ROC曲线,结果为:AUC为0.80,约登指数最大时,Esd=9.90kPa为截断值。以Esd≥9.90kPa为内膜癌组,<9.90kPa为正常内膜组,与病理结果对照,诊断敏感性为55.1%,特异性91.5%,阳性预测值为79.1%,阴性预测值为72.3%,准确性为78.0%。5 SWE联合常规超声诊断子宫内膜癌,与正常子宫内膜及病理结果对照,诊断敏感性为97.1%,特异性99.1%,阳性预测值为98.5%,阴性预测值为98.3%,准确性为98.3%。6 SWE联合常规超声分别与SWE各单指标诊断准确性比较,结果均P<0.05,差异有统计学意义。SWE联合常规超声诊断的准确性更高。SWE单指标间两两比较差异无统计学意义,P>0.05。结论:实时SWE技术对诊断及鉴别诊断子宫内膜癌有临床实用价值,且SWE联合常规超声准确性更高,更有量化指标利于诊断。
苟永贤,赵书平,杨秋敏,张永利,邱燕玲[6]（2018）在《宫腔声学造影联合经阴道三维超声对宫腔异常不孕症患者宫腔粘连诊断灵敏度及准确性的影响》文中进行了进一步梳理目的:探讨宫腔声学造影联合经阴道三维超声对宫腔异常不孕症患者宫腔粘连诊断灵敏度及准确性的影响。方法:选取2014年10月至2017年4月宝鸡市妇幼保健院85例宫腔粘连不孕症患者,均于入院后行宫腔声学造影联合经阴道三维超声检查,于上述检查结束3 d内行宫腔镜检查,并将宫腔镜检查结果作为诊断金标准,分析宫腔造影联合经阴道三维超声检查在宫腔粘连分度、分型中的灵敏度。结果:宫腔镜诊断19例（22.35%）为轻度粘连,23例（27.06%）为中度粘连,43例（50.59%）为重度粘连,其中单纯性颈管粘连22例（25.88%）,宫腔内粘连37例（43.53%）,混合型粘连26例（30.59%）;宫腔声学造影联合阴道三维超声诊断宫腔粘连轻度19例（22.35%）,中度25例（29.41%）,重度41例（48.24%）,宫腔粘连分度准确度为92.94%（79/85）;单纯性颈管粘连24例（28.24%）,宫腔内粘连36例（42.35%）,混合型粘连25例（29.41%）,宫腔粘连分型准确度为96.47%（82/85）。结论:宫腔声学造影联合经阴道三维超声检查宫腔粘连不孕症患者,可以有效提高宫腔粘连诊断准确性,有利于后期治疗方案的制定和干预措施的顺利开展。
王李娜[7]（2016）在《经阴道三维超声宫腔声学造影对黏膜下子宫肌瘤的诊断价值》文中进行了进一步梳理目的:评估经阴道三维超声宫腔声学造影对黏膜下子宫肌瘤的诊断价值。方法:选取2013年1月至2015年12月就诊于山西大医院,临床疑诊为黏膜下子宫肌瘤的有性生活的女性患者42例作为研究对象,年龄在2465岁之间,平均年龄44岁。所有研究对象在月经干净后37天依次行经阴道超声检查（TVS）及经阴道三维超声宫腔声学造影（3D-SIS）,并详细记录宫腔内是否有病变及病变的类型、位置、数量等信息,之后全部患者均行宫腔镜（HS）检查,再次详细记录检查信息并取病理组织送活检。采用统计学软件SPSS13.0对数据进行处理,以病理结果为金标准,采用Kappa值检验分别将TVS、3D-SIS及HS检查结果与病理结果做一致性检验。结果:3D-SIS诊断黏膜下子宫肌瘤的五项指标（准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值）分别为90.5%,96.8%,72.7%,90.9%,88.9%,TVS诊断黏膜下子宫肌瘤的五项指标分别为73.8%,81.8%,44.4%,84.4%,40.0%,HS诊断黏膜下子宫肌瘤的五项指标分别为95.2%,97.0%,88.9%,97.0%,88.9%。经过统计分析,三种方法对黏膜下子宫肌瘤诊断的差异有统计学意义（P<0.05）,3D-SIS与HS对黏膜下子宫肌瘤诊断的差异无统计学意义（P>0.0125）。通过计算三种方法两两之间及其与病理结果相比较的Kappa值,表明在黏膜下子宫肌瘤的诊断方面,TVS与HS及病理结果一致性均较差,而3D-SIS与HS及病理结果一致性均较好。结论:1.3D-SIS比TVS对黏膜下子宫肌瘤的诊断准确率高,具有更高的诊断价值。2.3D-SIS与HS对黏膜下子宫肌瘤的诊断准确率相近,并且3D-SIS、HS对黏膜下子宫肌瘤的诊断结果与病理结果一致性好,在一定条件下,可以采用3D-SIS代替诊断性宫腔镜检查为临床下一步治疗提供信息。3.3D-SIS检查黏膜下子宫肌瘤简单、安全,且其提供的信息准确、丰富,可以为临床医师对患者的进一步诊治提供重要依据,具有很大的发展前景。
周海霞[8]（2013）在《经阴道宫腔声学造影对子宫内膜息肉的诊断价值研究》文中指出目的：探讨经阴道宫腔声学造影技术（Transvaginal sonohysterography，SHG）对子宫内膜息肉的诊断价值。方法：选取2011年4月‐2013年4月因异常子宫出血、不孕症或习惯性流产等原因待查，临床怀疑为子宫内膜息肉的已婚女性患者83例，年龄在26～67岁之间。于月经干净后1‐7天分别行经阴道宫腔声学造影（SHG）与宫腔镜（HS）检查，所有患者均取病理组织送活检。SHG是近些年发展起来的建立在经阴道超声检查基础上的诊断宫腔内病变的一种新的检查方法。是将造影剂注入宫腔内，使宫腔分离，由于造影剂与子宫内膜及宫腔内病变的声阻抗不同，超声下显示可形成鲜明对比，便于观察子宫内膜息肉等宫腔内病变的形态特征。以病检结果为金标准，将经阴道超声（TVS）、经阴道宫腔声学造影（SHG）及宫腔镜（HS）检查与病理结果进行对比分析。率的比较采用χ2检验，检验水准a=0.05，当P<0.05为差异有统计学意义。构建ROC曲线,评估不同检查方法的诊断效能，并分析其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值等指标。结果： SHG与TVS诊断子宫内膜息肉的准确率分别为91.57%、78.31%，两者诊断子宫内膜息肉的差别有统计学意义（P<0.05）；SHG与HS诊断子宫内膜息肉的准确率分别为91.57%、92.77%，两者诊断子宫内膜息肉的差别无统计学意义（P＞0.05）。ROC曲线分析：SHG诊断子宫内膜息肉的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.67%、78.26%、92.06%、90.00%；TVS诊断子宫内膜息肉的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为81.67%、69.57%、87.50%、59.26%；HS诊断子宫内膜息肉的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.33%、91.30%、96.55%、84.00%。SHG的ROC曲线下面积为0.875，明显高于TVS的曲线下面积0.756，并与HS的曲线下面积0.923接近。结论：1、SHG检查无创、安全，对子宫内膜息肉的诊断准确率明显高于TVS，具有更高的诊断价值。2、SHG检查在时机选择恰当时，其诊断准确性与HS接近。3、SHG检查可以减少HS等侵入性检查的使用率，可以为临床医生选择恰当的治疗方法提供可靠的检查方法，具有重要的临床价值。
彭瑜[9]（2012）在《经阴道声学造影在诊断输卵管性不孕中的应用价值》文中研究指明[背景资料和研究目的]不孕症（infertility）指正常性生活1年、未采取避孕措施未妊娠者。其中从未妊娠者称原发不孕,有过妊娠而后不孕者称继发不孕。据统计,我国育龄妇女中,大约有10%—15%的人患不孕症。其中,属女方因素的占40—55%,男方因素的占25—30%,男女双方的占20—30%,不明原因的占10%。而女方因素中有输卵管因素、子宫因素、内分泌因素、及外阴和阴道因素四大类,输卵管疾病是女性不孕症中最常见的病因,占不孕妇女中的25%—35%,而且随着人们生活方式及生活环境的改变,有一定的上升趋势,因此准确诊断输卵管通畅性对不孕患者意义重大。诊断输卵管性不孕的方法有：输卵管通气术、通液术、输卵管碘油造影术（Hysterosalpinggegraphy HSG）、腹腔镜手术检查（laparoscopic surgery LPS）、宫腔镜插管通液术、输卵管镜、宫腔声学造影（sonohysterography SHG）。输卵管通液、通气术属于盲操作,准确性较差,而且此类检查只能针对输卵管通畅性检查,对于宫腔内病变无明显诊断意义,仅为输卵管通畅性的一种初筛。HSG：虽然HSG具有简单、迅速、费用低及诊断较为明确等优点,能了解输卵管的阻塞部位及管腔情况,但是假阳性率较高,主要因为输卵管痉挛、双侧宫腔压力不均等因素引起。LPS：此项手术准确性高、直观,诊断输卵管性不孕有较高的特异性和敏感性,目前属于金标准,但由于是一种有创检查,而且设备要求高,费用较昂贵,在基层医院尚未广泛开展。子宫因素占不孕原因的10%,宫颈和宫颈粘液形态直接影响精子上游进入宫腔；宫体具有储存和输送精子、孕卵着床或孕育胎儿的功能,若患者罹患子宫内膜息肉或者粘膜下肌瘤可影响受精卵着床,也可以引起流产,因此宫颈与子宫在生殖功能中起到重要的作用。SHG是通过宫腔内灌注造影剂,增强组织间声阻抗差和膨胀宫腔,而达到在超声下显影和诊断的方法。宫腔声学造影不仅能较准确的检查输卵管通畅性,同时输卵管造影剂通入宫腔,使原先闭合的子宫腔轻微膨胀,便于观察宫腔内占位性病变。同时收到分离粘连、治疗炎症等作用。宫腔声学造影剂和声学成像技术是决定SHG效果的关键两点因素。随着声学仪器和设备的日新月异,超声造影成像技术在宫腔声学造影领域有了新的发展,超声造影技术从腹部B超到经阴道B超,从普通黑白B超发展到彩超。临床上使用过的超声造影剂主要分为两大类：一是负性造影剂,在B超下不显影,主要有两种：生理盐水和5%葡萄糖,此类具有造影剂价格低廉、无副作用,对宫内病变显示效果无干扰的优点。二类是正性造影剂,呈显影强回声,如双氧水、二氧化碳发泡剂、超声晶氧、手振微泡、声振微泡、声微显、全氟显、Echovist及Levovist等。声学中使用的的正性造影剂有三代产品,第一代产品以Levovisr（利声显）为代表；第二代所含分子为大分子的惰性气体,以SonoVue（声诺显）为代表；第三代造影剂正在研制当中。本课题在超声造影剂选用生理盐水+利多卡因+庆大霉素+地塞米松+糜蛋白酶混合液体为造影剂,超声成像技术方面选取经阴道声学造影（Transvagina sonohysterography TSSG）,结合彩色多普勒（Color Doppler flow imaging CDFI）,向子宫腔内推注混合液体,通过体外加压的方式,模拟血流动力学状态,当造影剂沿子宫腔、输卵管向腹腔内移动时,彩色多普勒超声上显示为向一个方向移动的彩色信号,用其判断输卵管通畅与否。TSSG避免了经腹部操作时,需充盈膀胱给宫颈暴露和宫腔内注液带来的困难,阴道探头具有较高的频率,且距被查部位较近,所获图像质量更高。本研究以LPS为金标准,计算TSSG在检查输卵管通畅性的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值等指标,分别计算TSSG与LPS、TSSG与HSG是否有好的一致性,评价TSSG在诊断输卵管性不孕中的应用价值。[方法]1.临床资料：选择2010年10月至2011年9月于我院142不孕患者经过系列不孕症常规检查,例如生殖道畸形、排卵障碍、内分泌疾病等的筛查,行彩色超声多普勒子宫输卵管声学造影检查输卵管通畅性。142例患者共计280条输卵管（其中4例因异位妊娠切除一侧输卵管）。原发不孕70例（49.20%）,继发不孕72例,占（50.70%）,患者年龄为28.86±4.51岁（X±SD下同）,不孕年限2.34±1.80年,妊娠次数0.88±1.18次,产次0.25±0.46次,对全部患者进行经阴道B超彩色多普勒下子宫输卵管通液术,其中25例患者（其中一例异位妊娠切除一侧输卵管）行LPS,共计49条输卵管。2.TSSG手术方法患者取膀胱结石位,常规消毒,铺中后消毒宫颈,子宫输卵管通液管插入宫颈,向球囊注入2-3ml液体,防止造影剂外溢。取生理盐水50-150ml+利多卡因5ml+庆大霉素8万U+地塞米松5mg+糜蛋白酶5mg,以每秒1.5-2ml的速度向通液管推注,感受推注阻力大小,阴道超声结合彩色多普勒观察有无液体通过及多普勒信号,盆腔是否出现和推注液体量相应的液体量,以及膨宫下观察是否有宫内病变。3.HSG手术方法造影前需做碘过敏试验,阴性者在月经干净后3—7d进行。造影时常规消毒铺中,插入双腔管,超过宫颈内口,注入3ml左右空气形成气囊,将导管固定,照盆腔平片,然后缓慢注入40%碘化油约6—10ml,在X线电视透视下仔细观察子宫及双侧输卵管充盈情况,当充盈良好时立即摄片,包括正位、左后斜及右后斜三个位置,24h后拍摄盆腔平片,观察碘油在盆腔的弥散情况。4.LPS手术方法4.1探查盆腔,若见盆腔粘连、附件囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位病灶等盆腔病变者分别予以分离粘连、剔除囊肿或肌瘤及电凝子宫内膜异位病灶等相应处理。根据输卵管通畅程度决定手术方案,恢复输卵管正常走行及与围组织之间解剖关系,充分暴露正常输卵管伞部结构。术后再次推注美蓝确定输卵管通畅程度,置入低分子右旋糖酐、地塞米松、庆大霉素、糜蛋白酶防粘连。4.2LPS判断标准：注射美蓝液20mL时通畅无阻力,腹腔镜下可见美蓝液白输卵管伞部流出为输卵管通畅（+）；注射美蓝液时有一定的阻力,加大压力推注20-50mL后,输卵管轻度膨胀,蓝染,伞部有少量美蓝液缓缓流出为通而不畅（±）；注射美蓝液时阻力大,有反流现象,输卵管伞部未见蓝色液体流出,其梗阻部位近端扩张、蓝染为梗阻（-）。5术后处理宫腔声学造影术和X碘油造影后常规用抗生素2天预防感染,14天禁止同房和阴道冲洗。[结果]1.142例患者顺利插管行TSSG检查,其中诊断通畅为137条,占48.92%,堵塞的65例,占23.21%（其中可见明显积液5例,占1.78%）,通而不畅78例,占27.85%。25例患者完成宫腹腔镜探查无并发症。2.142例行TSSG患者中25例行LPS患者,共计49条输卵管（其中1例因异位妊娠切除一侧输卵管,归为堵塞）,TSSG诊断通而不畅20例,LPS证实通畅为3例,余相符；TSSG诊断梗阻16例,LPS除2例通而不畅,1例为通畅,余全部相符,TSSG诊断14例通畅,LPS全部相符,总符合率为88.0%。3.142例行TSSG患者中25例行LPS的患者中,TSSG组诊断为一侧通畅,一侧通而不畅1例,全相符；TSSG一侧通畅,一侧堵塞3例,其中1例LPS诊断为一侧通而不畅,一侧通畅,余相符；TSSG诊断为一侧通而不畅,侧堵塞者7例,其中1例LPS诊断为一侧通而不畅,一侧通畅,余相符；TSSG组双侧通畅者5例,全部相符；TSSG组双侧堵塞3例,有1例LPS诊断为一侧通而不畅,一侧通畅,余相符；双侧通而不畅者6例,其中3例LPS诊断为侧通而不畅,一侧堵塞,余相符；总符合率,76.0%。经KAPP检验,Kappa=0.709, P<0.05,可认为TSSG与LPS诊断输卵管通畅性两种方法有较好的一致性。（见表4-2）4.142例行TSSG患者中32例行TSSG的患者,共计64条输卵管,全部行HSG, TSSG诊断17例通畅,HSG中1例诊断为通而不畅,1例为堵塞,余全部相符,TSSG诊断通而不畅25例,HSG证实通畅为3例,1例为堵塞,余相符；TSSG诊断梗阻22例,HSG除4例通而不畅,1例为通畅,余全部相符,总符合率为82.8%。（见表4-3）5.142例行TSSG患者中32例TSSG后行HSG的患者中,TSSG诊断为一侧通畅,一侧通而不畅6例,HSG诊断有2例为双侧通畅,余相符；TSSG一侧通畅,一侧堵塞5例,其中1例HSG诊断为一侧通而下畅,一侧通畅,余相符；TSSG诊断为一侧通而不畅,一侧堵塞者7例,其中1例HSG诊断为双侧通而不畅,余相符；TSSG组双侧通畅者3例,有1例HSG诊断为一侧通而不畅,一侧通畅,余相符；TSSG组双侧堵塞5例,有1例HSG诊断为一侧通而不畅,一侧堵塞,余相符；双侧通而不畅者6例,其中1例HSG诊断为一侧通而不畅,一侧通畅,余相符,总符合率,78.1%。经KAPP检验,Kappa=0.695,P<0.05,可认为TSSG与HSG诊断输卵管通畅性两种方法有较好的一致性。（见表4-4）[讨论]TSSG的出现和技术上的不断完善对临床诊断不孕患者的通畅性提供了一项新的选择,本方法采用混合液体生理盐水+利多卡因+庆大霉素+地塞米松+糜蛋白酶混合液体能够治疗输卵管轻微粘连,结合CDFI能更直观的观察混合液体通过输卵管的信号。本研究通过前瞻性试验,对25例不孕患者先后进行了TSSG和LPS,经KAPP检验,Kappa=0.709, P<0.05,可认为TSSG与LPS两种检查方法诊断输卵管通畅性有较好的一致性。以LPS作为诊断输卵管通畅性的金标准,TSSG诊断输卵管通畅的敏感性（%）、特异性、阴性预测值、阴性预测值分别为77.8%、100%、100%、88.9%。对32例不孕患者分别进行了TSSG和HSG,经KAPP检验,Kappa=0.695, P<0.05,可认为TSSG与HSG两种检查方法诊断输卵管通畅性有较好的一致性,结果和国内外研究结果一致,证实TSSG诊断输卵管通畅性有较高的应用价值。LPS可以在直视下观察子宫腔,有准确、直观的优点,是目前临床公认的诊断输卵管通畅性的金标准之一。HSG是在X光监视下将碘油注入宫腔,观察子宫和输卵管的显影情况,是临床上较为常用的评价输卵管通畅性的方法,可了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部位。通过TSSG检查结果与腹腔镜检查结果对比证实,TSSG诊断输卵管准确性与LPS、HSG均具有较好的一致性。同时本研究所用的材料简单、操作安全、易于掌握、费用低,在检查输卵管通畅性的同时,排除不孕的子宫占位性病变因素,具备腹腔镜和碘油造影不具有的优势。上述优势使得TSSG技术具有较高的临床应用价值及推广价值,可以作为诊断输卵管通畅性的一线检查的一种选择。
何倩[10]（2012）在《阴道超声、宫腔造影及宫腔镜诊断子宫内膜息肉的对比分析》文中认为目的：探讨经阴道超声（Transvaginal ultrasonography,TVS）、宫腔声学造影（Sonohysterography,SHG）及宫腔镜（Hysteroscopy, HS）检查对子宫内膜息肉的诊断价值。TVS操作简便、安全，是现阶段诊断宫腔内病变的首选方法，虽然其敏感性比较高，但不能发现微小的病变及病变的细节，故诊断宫腔内病变的特异性较差。SHG是近些年发展起来的建立在宫腔检查及超声诊断学基础上的一种检查方法。是将生理盐水等造影剂注入宫腔后，使宫腔扩张，由于超声造影剂与子宫内膜及宫腔内病变声阻抗不同，超声下显示可形成鲜明的对比，便于观察子宫内膜息肉等宫腔内病变的形态特征。HS作为直接观察宫腔内的一种检查手段，可直视子宫腔内并观察宫腔内病变的形态及子宫内膜的形态、厚度、增生情况及血管特点，然而HS也是一种有创性检查方法，需要一定的仪器、设备及技术人员，并且HS检查的花费相对较贵。为了进一步证明SHG对子宫内膜息肉有很高的诊断价值，我们进行了经阴道宫腔声学造影对子宫内膜息肉的诊断价值的研究，并在此基础上进行了TVS、SHG及HS诊断子宫内膜息肉一致性检验的研究及对比以评价SHG对子宫内膜息肉的诊断价值。方法：临床怀疑宫腔内病变的患者39例，年龄在23～65岁之间。先进行TVS检查，提示可疑宫腔内病变，记录检查的详细信息。TVS检查完毕后，进行经阴道SHG检查。检查完毕后所有患者均进行HS检查，同时记录HS检查所提供的信息。所有患者均取病理组织送活检。比较TVS与SHG检查的诊断符合率采用四格表资料的χ2检验，检验水准0.05，当P<0.05时，认为两者间差异有统计学意义。比较SHG与HS检查的诊断符合率也采用四格表资料的χ2检验，检验水准0.05，当P>0.05时，认为两者间差异无统计学意义。TVS、SHG、HS与病理方法诊断子宫内膜息肉的一致性检验采用Kappa一致性检验。结果：TVS与SHG诊断率的比较结果显示两者的差别有显着性意义（P<0.05）。SHG与HS诊断率的比较结果显示两者的差别无统计学意义（P>0.05），两种方法有基本一致的定性诊断准确率，并且SHG与HS及组织病理学检查诊断子宫内膜息肉具有较好的一致性。结论：1.SHG方法简单、安全、准确，在诊断子宫内膜息肉方面明显优于TVS，具有更高的诊断价值。2.SHG诊断子宫内膜息肉与HS的定性诊断率基本一致，并且SHG与HS及组织病理学检查诊断子宫内息肉具有较好的一致性。3.SHG也能提供更多详细的信息，可以为临床医生选择处理方法及手术方式提供重要依据，同时可以使部分患者避免不必要的宫腔镜有创检查。
二、宫腔声学造影经阴道超声对宫内病变诊断的价值（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、宫腔声学造影经阴道超声对宫内病变诊断的价值（论文提纲范文）
（1）多模态经阴道超声造影联合宫腔负性造影技术对女性不孕症的诊断价值（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 输卵管通畅性评估方法及研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（2）三维能量多普勒联合宫腔声学造影在宫腔内良性病变中的应用价值（论文提纲范文）
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（3）体外受精-胚胎移植患者行宫腔镜检查及治疗后的临床妊娠结局分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 宫腔镜检查对体外受精-胚胎移植患者临床诊疗过程中的意义分析 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附件 |
| 个人简历 |
（4）宫腔镜组织切除系统治疗子宫内膜息肉的疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 材料和方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.1.1 年龄分布情况比较 |
| 2.1.2 分娩次数情况比较 |
| 2.1.3 妊娠次数情况比较 |
| 2.1.4 息肉数目比较 |
| 2.1.5 息肉的大小情况比较 |
| 2.1.6 术前症状分布情况 |
| 2.1.7 术后病理诊断 |
| 2.1.8 息肉的位置情况比较 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 2.4 方法 |
| 2.4.1 宫腔镜组织切除系统 |
| 2.4.2 宫腔镜等离子电切术 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 评价标准 |
| 2.7 随访 |
| 2.8 统计学处理 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 手术时间、术中失血量、住院天数、住院费用比较 |
| 3.2 术中术后并发症发生构成比、手术切除病灶成功构成比比较 |
| 3.3 术后月经症状有无改善的比较 |
| 3.4 术后妊娠情况 |
| 3.5 术后复发情况 |
| 3.6 术后手术效果评价比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 宫腔镜在子宫内膜息肉诊治中的意义 |
| 4.1.1 宫腔镜在子宫内膜息肉诊断中的意义 |
| 4.1.2 宫腔镜在子宫内膜息肉治疗中的意义。 |
| 4.2 宫腔镜组织切除系统的优势 |
| 4.3 子宫内膜息肉与不孕 |
| 4.4 子宫内膜息肉的复发以及恶变情况 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 进一步工作的方向 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（5）经阴道实时剪切波弹性成像技术诊断及鉴别诊断子宫内膜病变（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 子宫内膜癌超声诊断现状及新进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）宫腔声学造影联合经阴道三维超声对宫腔异常不孕症患者宫腔粘连诊断灵敏度及准确性的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 检查方法 |
| 1.2.1 经阴道三维超声 |
| 1.2.2 宫腔声学造影 |
| 1.3 诊断标准[10] |
| 1.3.1 宫腔粘连分度标准 |
| 1.3.2 宫腔粘连分型标准 |
| 2 结果 |
| 2.1 宫腔镜诊断结果 |
| 2.2 联合诊断准确度 |
| 3 讨论 |
（7）经阴道三维超声宫腔声学造影对黏膜下子宫肌瘤的诊断价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 研究结果 |
| 2.2 统计结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 3D-SIS 诊断黏膜下子宫肌瘤的价值 |
| 3.2 3D-SIS 检查黏膜下子宫肌瘤的鉴别诊断 |
| 3.3 3D-SIS 诊断黏膜下子宫肌瘤的优越性 |
| 3.4 3D-SIS 诊断黏膜下子宫肌瘤的局限性 |
| 3.5 3D-SIS 检查黏膜下子宫肌瘤的注意事项 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间研究成果 |
| 个人简历 |
（8）经阴道宫腔声学造影对子宫内膜息肉的诊断价值研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 研究背景 |
| 参考文献 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词对照表 |
| 攻读学位期间公开发表的论文 |
| 致谢 |
（9）经阴道声学造影在诊断输卵管性不孕中的应用价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 第二章 材料 |
| 2.1 病例资料 |
| 2.2 仪器选用 |
| 第三章 方法 |
| 3.1 术前准备 |
| 3.2 手术方法与步骤 |
| 3.3 142例TSSG中25例患者行LPS |
| 3.5 统计学方法 |
| 第四章 结果 |
| 第五章 讨论 |
| 5.1 |
| 5.2 TSSG与HSG的对比 |
| 5.3 采用TSSG结合CDFI方法的讨论 |
| 5.4 所采用造影剂的优缺点 |
| 5.5 TSSG对输卵管积水的研究体会 |
| 5.6 TSSG的治疗作用 |
| 5.7 TSSG中双腔球囊导管的放置 |
| 5.8 TSSG在宫腔粘连中的诊断 |
| 5.9 TSSG并发症防治 |
| 5.10 宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕 |
| 5.11 TSSG术中注意事项 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的论文 |
| 致谢 |
| 统计学审稿证明 |
（10）阴道超声、宫腔造影及宫腔镜诊断子宫内膜息肉的对比分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究新见解 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 个人概况 |
| 学习经历 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
四、宫腔声学造影经阴道超声对宫内病变诊断的价值（论文参考文献）
- [1]多模态经阴道超声造影联合宫腔负性造影技术对女性不孕症的诊断价值[D]. 傅芬. 福建医科大学, 2021(02)
- [2]三维能量多普勒联合宫腔声学造影在宫腔内良性病变中的应用价值[J]. 余蓓蓓,黄湖,赵雅萍. 医学研究杂志, 2019(08)
- [3]体外受精-胚胎移植患者行宫腔镜检查及治疗后的临床妊娠结局分析[D]. 乔雯岚. 河北北方学院, 2019(01)
- [4]宫腔镜组织切除系统治疗子宫内膜息肉的疗效分析[D]. 欧阳云. 南昌大学, 2019(01)
- [5]经阴道实时剪切波弹性成像技术诊断及鉴别诊断子宫内膜病变[D]. 杜园园. 河北医科大学, 2019(01)
- [6]宫腔声学造影联合经阴道三维超声对宫腔异常不孕症患者宫腔粘连诊断灵敏度及准确性的影响[J]. 苟永贤,赵书平,杨秋敏,张永利,邱燕玲. 中国性科学, 2018(05)
- [7]经阴道三维超声宫腔声学造影对黏膜下子宫肌瘤的诊断价值[D]. 王李娜. 山西医科大学, 2016(08)
- [8]经阴道宫腔声学造影对子宫内膜息肉的诊断价值研究[D]. 周海霞. 苏州大学, 2013(11)
- [9]经阴道声学造影在诊断输卵管性不孕中的应用价值[D]. 彭瑜. 南方医科大学, 2012(04)
- [10]阴道超声、宫腔造影及宫腔镜诊断子宫内膜息肉的对比分析[D]. 何倩. 山西医科大学, 2012(09)
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