王吉生口腔诊所 黑龙江牡丹江 157421
摘要：目的：探讨牙髓坏死根管治疗后局部注射神经生长因子对牙龈肿痛的缓解作用。方法：选取我院口腔科符合纳入标准的牙髓坏死根管治疗后牙龈肿痛患者74例，按随机数字表法分为对照组和研究组，分别为37例，对照组予以常规治疗，研究组在常规治疗基础上予以局部注射神经生长因子（9000AU，1次/天）治疗，共治疗10d为一疗程，观察和记录临床相应指标，采血测定血清炎症指标及基质金属蛋白含量，同时对比临床疗效及并发症状况。结果：与治疗前比较，2组患者治疗后白细胞介素6、白介素8及肿瘤坏死因子α含量降低，治疗后基质金属蛋白酶1、基质金属蛋白酶9及基质金属蛋白酶组织抑制因子-1含量降低（P＜0.05）；对照组总有效率72.97%低于研究组有效率91.89%（P＜0.05）。结论：牙髓坏死根管治疗后局部注射神经生长因子可以缓解牙龈肿痛症状，降低炎症指标，提高治疗效果。
关键词：牙髓坏死；局部注射生长因子；牙龈肿痛
Effect of local injection of growth factor on the swelling of gums after pulp necrosis and root canal treatment
Abstract：Objective：To investigate the alleviating effect of local injection of nerve growth factor on the swelling of gums after pulp necrosis and root canal treatment.METHODS：Seventy-four cases of gingival swelling and pain were treated with dental pulp necrosis root canal in our department of dentistry.According to the random number table method，they were divided into control group and study group，37 cases in each group.The control group received routine treatment.The group was treated with local injection of nerve growth factor（9000 AU，1 time per day）on the basis of conventional treatment.A total of 10 days was used as a course of treatment.The corresponding clinical indicators were observed and recorded.Blood samples were taken for measurement of serum inflammatory markers and matrix metalloproteins content.Efficacy and complications.Results：Compared with before treatment，the levels of interleukin-6，interleukin-8，and tumor necrosis factor-α in the two groups were lower after treatment，and the levels of MMP-1，MMP-9，and MMP-1 were decreased after treatment（P<0.05）；The total effective rate of 72.97% in the control group was lower than that of the study group by 91.89%（P<0.05）.Conclusion：Local injection of nerve growth factor after pulp necrosis and root canal treatment can relieve the swelling and pain of gums，reduce the inflammation index，and improve the therapeutic effect.
Key words：pulp necrosis；local injection of growth factor；gum swelling
神经生长因子是指一类肽类分子，由靶组织和神经元组成，通过与细胞膜特异受体结合，对缓解炎性牙痛和治疗牙龈肿痛效果良好，在治疗牙髓坏死中具有明显效果。为探讨牙髓坏死根管治疗后局部注射生长因子对缓解牙龈肿痛及炎症指标的应用效果，本文选取74例牙髓坏死患者分别给予常规治疗和局部注射生长因子治疗，对比临床效果。结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年1月我院收治的牙髓坏死患者74例，随机分为两组，各37例。对照组男17例，女20例；年龄34～59岁，平均年龄（46.32±4.23）岁。观察组男18例，女19例；年龄35～60岁，平均年龄（46.18±4.28）岁。两组年龄、性别相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对两组患者均进行扩根管、开髓、冲洗等治疗，使用甲酚甲醛对患者进行消毒，使用碘仿根管糊剂对患者进行充填。对照组行常规治疗：给予患者口服甲硝唑片（吉林康乃尔药业有限公司制造，国药准字H22020115），3次/d，直至治疗结束。观察组研究组在常规治疗基础上予以局部注射神经生长因子（9000AU，1次/天）治疗，共治疗10d为一疗程，观察和记录临床相应指标，采血测定血清炎症指标及基质金属蛋白含量，同时对比临床疗效及并发症状况。治疗期间，主治医师叮嘱患者避免使用其他药物，如免疫调节剂、抗生素等，严禁刺激、辛辣等食物，禁烟禁酒。同时，术后叮嘱患者避免反复吸出、吐出唾液引发出血，建议患者多吃较软、流质食物，避免食物过硬过热，告知患者正确洁牙、保持口腔清洁。
2.结果
与治疗前比较，2组患者治疗后牙周疼痛程度、牙周肿胀程度及牙周松动程度评分降低，治疗后白细胞介素6、白介素8及肿瘤坏死因子α含量降低，治疗后基质金属蛋白酶1、基质金属蛋白酶9及基质金属蛋白酶组织抑制因子-1含量降低（P＜0.05）；与对照组比较，研究组患者治疗后牙周疼痛程度、牙周肿胀程度及牙周松动程度评分较低，治疗后IL-6、IL-8及TNF-α含量较低，治疗后MMP-1、MMP-9及TIMP-1含量较低（P＜0.05）；对照组总有效率72.97%低于研究组有效率91.89%（P＜0.05）。
2组间治疗前后血清炎症因子指标状况对比（x±s）
3.讨论
根管治疗是临床上治疗根尖周病和牙髓病的一种常用且有效的方法。患者在进行根管治疗时，有可能引起患者出现急性根尖周炎性症状，导致患者出现疼痛、肿胀等症状，大大增加患者治疗时的痛苦。随着医疗技术不断发展，人们加深了对疼痛的认识，更加重视治疗期间出现的急症。临床常采用皮质激素、止痛剂、抗生素等药物对牙髓坏死患者进行治疗，但这些治疗均存在不足，使治疗效果达不到预期目标。据资料显示，局部注射外源性生长因子可有效治疗牙周炎症，减少对蛋白酶的影响。临床认为牙髓坏死根管治疗后局部注射生长因子可有效提高患者治疗效果。
参考文献：
[1]贾春梅，段义峰.232例根管治疗术中术后疼痛肿胀的原因分析[J].口腔医学，2010，30（12）：762-763.
[2]王国顺.氢氧化钙-地塞米松糊剂预防根管治疗期间急症的临床研究[J].口腔医学研究，2010，26（1）：120-121.
[3]孟焕新.牙周病学[M].人民卫生出版社，2008.
论文作者:王吉生
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：牙髓论文; 患者论文; 基质论文; 蛋白酶论文; 肿痛论文; 局部论文; 牙龈论文; 《健康世界》2018年12期论文;