山东省青岛市平度市第四人民医院 266736
摘要：目的：探讨综合性护理干预措施在预防产后出血中的临床应用效果。方法：将我院妇产科收治的175例产妇作为研究对象，按照随机分层分组法将175例产妇分为观察组和对照组，对照组采用常规护理干预措施，观察组采用综合性预防护理措施，观察两组产妇出血情况、产程时间、子宫恢复情况及护理满意度。结果：观察组2h、24h内出血量及产后出血发生率均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产程时间及子宫复旧程度均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床总有效率及并发症发生率均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合性预防护理措施能显著降低产后出血率，促进产后子宫复旧，在预防产后出血中具有重要应用价值。
关键词：综合护理；产后出血；应用效果
产后出血是严重的产后并发症，也是导致产妇死亡的第一因素，为此预防产后并发症对于降低产妇分娩风险，促进产妇产后康复具有重要意义[1]，本文将不同护理干预措施应用于临床中，现将应用结果汇报如下。
1资料与方法
1.1产妇资料 我院妇产科2012年12月-2014年12月共收治健康产妇175例，年龄在20-33岁之间，分娩产妇中初产妇122例，经产妇53例，孕次在1-4次之间，孕周在38-42周之间，175例预产妇未见凝血障碍，凝血四项指标检测结果正常，未见其他严重疾病，按照随机分层分组法将175例产妇分为观察组和对照组。对照组81例，平均年龄（27.1±2.4）岁，初产妇59例，经产妇22例，产次在1-4次之间，平均产次（1.8±0.7）次，孕周为（39.1±0.7）周，观察组94例，平均年龄（25.8±2.5）岁，初产妇63例，经产妇31例，产次在1-3次之间，平均产次（2.2±0.6）次，孕周为（39.4±0.6）周，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法 对照组给予常规护理干预措施，观察组给予综合性预防护理干预，具体护理措施包括：心理干预，护理人员应对入院产妇进行必要的心理护理，教授产妇相关的分娩知识和注意事项，尤其是配合医护人员做好产后出血的预防，同时耐心解答产妇及家属提出的问题，对于产妇各种不正确认知及时给予纠正和干预，通过各种类型的宣传教育和专业知识讲解，消除产妇产前紧张、焦虑等不良心理情绪，确保产妇以积极健康的心态面对分娩，配合做好各项产前检查和预防出血措施[2]；指导产妇做好产前准备，如产房前要求产妇进行必要的深呼吸，并帮助按摩腹部和腰骶部，减轻产前此处肌肉紧张和疼痛，对于产程较长者，在分娩间隙可指导产妇进食饮水，确保产妇保持良好的体力状态；疾病排查，护理人员产前应详细了解病史、分娩经历、产次等情况，开展产前B超检查，确认产妇血常规、凝血功能、羊水等无异常，对存在高危出血因素的产妇应做到早发现和预防，同时要做好产前配血和输血准备，一旦发生产后出血可及时抢救[3]；产程护理，产前检查筛查出的重点产妇要尤其注意第二产程的处理，护理人员要指导产妇分娩过程中正确使用腹压，有出血倾向产妇在第二产程可静脉注射葡萄糖酸钙注射液，第三产程时可肌注催产素，有产后出血史者可于娩肩时肌内注射催产素，分娩后还可口服米索片[4]；产后护理，分娩后2h是产后出血的高危时间段，护理人员在此时间段应严密观察产妇有无出血体征，为防止产后出血可指导产妇尽早哺乳新生儿，新生儿哺乳可刺激子宫收缩，防止产后出血，一定发生产后出血要立即查明原因，及时介入相应的急救措施。
1.3观察指标 观察两组产妇出血情况、产程时间、子宫恢复情况及护理满意度。观察两组产后2h、24h内产妇的出血量及产后出血发生率，产后出血判断标准为产妇分娩后24h内出血量超过500ml即可判断为产后出血，观察两组第一、二、三产程时间，观察两组产后3、5d后宫底高度，以此判断子宫复旧的优劣[5]；护理满意度采用我院自制的问卷表进行调查，根据护理质量、护理态度及差错率等将调查结果分为满意、一般及不满意三类。
1.4统计学方法 患者临床资料和数据采用医学统计学软件SPSS17.0进行统计分析，组间计数资料和计量资料比较分别采用卡方检验及t检验，P<0.05组间差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产后出血情况比较 观察组2h、24h内出血量及产后出血发生率均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组产程及子宫复旧情况比较 观察组产程时间及子宫复旧程度均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组护理满意度比较 观察组护理满意率为71.3%（67/94），对照组护理满意率为48.2%（39/81），两组差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
本文结果显示，观察组产妇产后2h和24h内出血量及产后出血发生率均低于对照组，且第一产程时间及产后宫底高度均低于对照组，而护理满意率高于对照组，说明综合性预防护理干预能降低产妇产后出血量和产后出血发生率，且能够缩短产程时间，产程缩短可减轻分娩过程中宫颈痉挛、水肿等症状，降低分娩导致的疼痛，产后宫底高度更低则说明观察组产妇产后子宫复旧更佳[6]，此作用对于降低产后出血发生率也有一定作用，综上所述，综合性预防护理能显著降低产后出血发生率，促进产妇子宫复旧，在临床中具有一定应用价值。
参考文献：
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[2]张莉莉.预防性护理干预对于阴道分娩产后出血的影响观察[J].基层医学论坛，2014，18（6）：691-692.
[3]曾娟，胡春柳，钟慧梅.预见性护理干预对预防产后出血的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（24）：97-98.
[4]赵颖.整体性护理干预在预防产后出血中的应用[J].中国医药指南，2014，12（16）：361-362.
[5]王新惠，黄如兰.综合护理干预对预防产妇产后出血的效果观察[J].西部医学，2013，25（5）：791-793.
[6]万莉，石彩霞，王苗苗，等.产后出血1593例预防性护理效果分析[J].武警医学，2013，24（1）：85-87.
论文作者:葛淑芹
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/26
标签：产妇论文; 产后论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 子宫论文; 产前论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;