丁美琴
（新疆奇台县人民医院 新疆 奇台 831800）
【摘要】 目的：研究严重复合伤的救治护理措施。方法：选取42例严重复合伤患者，在治疗的同时采取积极的护理措施。结果：42例患者中抢救成功36例(85.71%),死亡6例。结论：在严重复合伤的救治当中,护理人员在短时间内完成对患者全面评估,观察病情变化,以科学的方式开展救护工作，辅以心理护理，能够提高抢救成功率,降低并发症和残废率。
【关键词】复合伤；急救；护理
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）14-0231-01
复合性创伤是指在同一致伤原因打击下，患者同时或相继出现两个以上的解剖部位或脏器严重损伤，其伤情重、变化快，未经及时救治很可能造成患者死亡[1]。做好急救工作是挽救患者生命的关键之处。现对我院神经外科收治的42例严重多复合患者的急救及护理体会做如下报告。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院自2012年6月～2015年6月收治的严重复合伤患者42例，其中男35例、女7例，年龄8～62岁，平均年龄(34.1±9.2)岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆从受伤到就诊时间15min～63h；交通事故伤26例，挤压伤7例，高处堕落伤5例，其他伤4例;2个部位损伤28例，3个部位损伤10例，4个部位以上损伤4例，其中以颅脑损伤为主20例，以胸部损伤为主13例，以腹部损伤为主7例;伴严重休克2例。
1.2方法
①评估伤情:对患者的气道、呼吸、脉搏、血压、末梢循环、意识、表情、瞳孔和出血情况进行快速地检查，对受伤严重程度进行判断。准备好抢救所需的物品设备，配合医生做好心电监护，及时详细地记录病情，如有异常及时报告医生。通过绿色通道优先挂号、收费、取药、检查，以现有资源为基础进行充分的专家会诊[2]；②确保呼吸道通畅:严重复合伤患者大部分合并呼吸道梗阻，若患者的口腔、鼻腔内存在分泌物、呕吐物及血凝块或其他异物，要迅速清理，使患者头偏向一侧，以防误吸，若患者出现舌后坠，应将舌体暂时拉出固定，防止阻塞呼吸道，必要时予以氧气吸入，以保证正常的呼吸功能；③维持有效循环血量:建立两条静脉通道，若患者穿刺困难可行静脉切开，以迅速补充血容量，以保证大量的输液及输血通畅。本组患者建立静脉通道时选取的是上肢静脉和颈内静脉，选用18～22号静脉留置针，输注速度根据患者血压、中心静脉压、尿量进行适当调整；④妥善处理伤口:严重复合伤患者绝大多数会出现开放性伤口，失血量较大，短期内便可造成患者因血容量锐减而休克、死亡。所以，对于开放性骨折、活动性出血患者，应用夹板固定并取无菌敷料对伤口加压包扎，并要迅速补充血容量；⑤病情观察:对患者的意识、瞳孔、出血量、尿量、生命体征变化情况进行严密观察并做好记录。根据中心静脉压及尿量调整补液速度，根据血氧饱和度，随时调节吸氧浓度，进行留置导尿，对尿液的颜色、量进行观察，严格记录每小时出入量，判断循环血量及血容量，对各项指标进行检测，以辅助医生诊断和治疗；⑥做好患者转运的护理:接到急救电话后，我院第一时间配备充足的抢救设施和药品，保证运送途中的氧气供给和液体用药，熟练掌握搬运技巧。尤其是脊柱损伤患者木板硬床搬运时更应格外小心。若患者病情发生变化，应及时通知医生进行处理[3]；⑦预防各种并发症:强化基础护理，注意床单、被褥的清洁卫生，定时帮助患者翻身，定时抬高身体受压处，做好皮肤清洁护理，预防呼吸道及泌尿系统感染，防止褥疮发生，若患者出现躁动，可视情况予以适当约束，以防患者受伤；⑧心理护理:严重复合伤患者因病情危急，在实施抢救的过程中都会出现紧张恐惧心理，这就需要护理人员根据患者的具体情况给予一定的心理护理，来缓解患者情绪，使之能够积极配合抢救。还要与患者家属进行积极的沟通，适当讲述积极抢救的经过、病情及发展预后，争取患者家属的理解与配合。对不清楚的问题，切不可含糊作答，以防患者及家属产生不信任甚至转变为医患纠纷。
2.结果
本研究42例严重复合伤患者中，抢救成功36例，成功率85.71%，死亡6例。
表1 抢救结果
例数抢救成功例数抢救成功率死亡例数死亡率
42例36例 85.71% 6例 14.3%
3.讨论
复合伤是指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。严重复合伤是临床常见的急重症之一，致伤原因以车祸为最多，其次为坠落、砸伤、挤压伤等外伤所致的胸、腹、脑等损伤。严重复合伤患者病情危重，出血量多，常伴失血性休克，如不及时救治，会危及患者的生命。实践提示，急救护理在严重复合伤的抢救过程中起到了极其重要的作用，护理人员应对伤员进行全面准确的评估，观察病情发展情况，以辅助医生做出诊断及调整治疗方案[4]。要科学地运用急救程序，并对患者进行积极的心理护理，使抢救的全过程迅速、有序、高效，为进一步救治打下良好的基础，从而全面提高抢救成功率，降低并发症和残废率。实践证明，科学合理的护理对严重复合伤患者的救治具有不可替代的作用。
【参考文献】
[1]戚玉敏.严重多发伤后成人呼吸窘迫综合症36例救治与护理[J].哈尔滨医药，2014(01)：28-29.
[2]于香兰.多发骨折病人的院前急救护理[J].中医正骨，2013(12)：35-36.
[3]许菊英.重型颅脑外伤病人急救中的呼吸道管理[J].浙江中西医结合杂志，2013(03)：127.
[4]丁俊琴.9例四肢外伤后迟发性外出血的观察与救护[J].中华护理杂志，2015(11)：548.
论文作者:丁美琴
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/21
标签：患者论文; 损伤论文; 病情论文; 静脉论文; 呼吸道论文; 例数论文; 成功率论文; 《医药前沿》2016年5月第14期论文;