李媛 李晶 王金蕊 胡晓春 张颖丽通讯作者（吉林大学口腔医院牙体牙髓病科 吉林长春 130021）
【摘要】根管预备实验教学是口腔医学专业本科生临床前教学中的重点几年点内容之一。教学中普遍存在的问题是学生缺少直观的感觉和认识，面对操作时, 仍然感到无从下手, 无法将理论课学到的知识在真实的牙齿上体现出来。所以针对学生的迷茫, 需要教给他们一种简便易行多操作的教学方法。准确地进行根管预备有着至关重要的地位，否则会给随后的根管充填带来许多障碍, 增加额外的操作难度和出现意外的几率。如何安全顺利地进行根管预备教学, 保持根管原始形态与锥度, 同时又不磨除过多的牙体组织与器械的分离是这一部分内容教学的重点和难点。希望将我们总结的教学经验对牙体牙髓病课教学工作有帮助，较好地完成了根管制备的临床前教学工作。
【关键词】牙体牙髓病学; 根管制备; 实验教学; 口腔医学【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0206-01
在牙体牙髓病学教学中，根管治疗是口腔医学专业本科生实验教学中的难点之一。根管治疗术的相关理论和技术在牙体牙髓病学的教学中占有十分重要的位置[1]。为使学生将现代根管治疗术的理论和方法贯穿于牙体牙髓专业的教学中, 根管预备是根管治疗的关键步骤，在实验室实习中向学生强调这一概念并进行初步的练习,是保证根管预备教学实施的关键[2]。实验教学是培养学生理论联系实际 、分析问题、解决问题能力的重要教学环节，它不仅仅是为了传授理论知识验证专业理论掌握与实验操作的基本技能，而且应该通过实验课来培养学生的设计思维、开拓意识、创新能力、科学素质和动手能力[3]。学生进入实验室进行实习时, 已经系统学习了根管治疗术的基本概念和理论, 但关于方法的内容在理论授课中讲述较少, 他们缺少直观的感觉和认识。面对操作时, 仍然感到无从下手,无法将理论课学到的知识在真实的牙齿上体现出来。所以, 针对学生的迷茫, 需要教给他们一种简便易行多操作的教学方法。准确地进行根管预备有着至关重要的地位，否则会给随后的根管充填带来许多障碍, 增加额外的操作难度和出现意外的几率。
如何安全顺利地进行根管预备教学, 保持根管原始形态与锥度,同时又不磨除过多的牙体组织与器械的分离是这一部分内容教学的重点和难点。
1. 根管预备实验教学方法1.1 离体牙模式教学在教师的指导下, 学生选择符合要求的牙齿以备使用，在牙周科收集, 多为严重牙周病造成的牙齿丧失, 至少包括上下领前牙、上下颌前磨牙、上下领磨牙各一颗 。总数不少于6 颗牙齿。学生每完成一例预备, 教师均要进行最后的检查和评价。对于实习医生操作中的每一步骤，医师应严格把关, 要求操作具有标准化和准确性,使得操作难度降低 效率提高。学生在教师的指导下, 较快地熟悉了根管预备方法, 顺利地完成了根管的初步预备。
1.2 石膏牙模型教学将所选离体牙根据不同的牙位, 按照冠部外露, 根部包埋于石膏内的要求, 灌注并修整石膏模型, 充分暴露牙冠。固定石膏模型,调整椅位和照明，将石膏模型固定于仿头模的上下颌颌架上, 调整椅位和投照光源, 要求有良好的照明。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆椅位调整原则：下颌牙的牙合平面保持水平, 上颌牙的牙合平面垂直于水平面, 医师肘部与患者头部同一水平。本次实习要去学生掌握操作的体位、指点的把持，初步掌握在口腔操作的情况。
1.3 仿头模牙模型教学在实习室中仿头模离体牙模型上练习基本操作技能这一阶段。
在此阶段, 加大根管治疗教学的力度, 体现出操作的真是感觉，简易操作时先进性手用器械操作，领会手感，在采用机用器械操作，增加了根管治疗的离体牙数量, 我们依照教学大纲, 严格按照临床实际进行操作, 扎实的理论基础是教学。
1,4 结合X 片强化教学通过不同角度拍X 片，在此过程中教师根据具体牙齿, 讲解各类牙齿根管的数目、走形、形态、预备方法等特征和钙化导致的根管变异。实习学生在观察教师示教后, 按照同样的方法进行操作,教师随时进行检查和指导及时指出问题, 纠正错误。
1.5 自学试讲模式教学学生进入牙体牙髓科课间实习学习差别较大。为了帮助学生完成这一阶段教学，需要坚实的基础理论，重温相关基础知识, 教师针对实习内容布置学生自学, 自己走向讲台进行专题讲座讨论。 课后进行小测验, 使学生能够在理论与实际结合的基础上做好充分的准备。
2. 教学总结与展示2.1 教学时数探讨在本次教学实习内容安排, 要求每位学生至少成功地完成6 颗离体牙的根管预备，根管预备的课时应为4 学时。
2.2 评定实验结果对根管治疗器械使用掌握的情况；对根管掌握的情况和预备的结果；工作长度确定、 扩锉技术、预备的结果进行评定。实习结束,教师结合操作情况及仿真模型评价系统进行总结, 针对典型的问题进行了讲评, 对操作要点再一次进行强调与演示，与以往各届学生操作情况比较，激发学习的积极性，互相学习，同时将学生操作理想的进行展示，这样循环教学，定会取得较好的教学效果。通过评定较真实地客观地反映学生掌握根管预备的情况。
2.3 举办实践技能大赛通过竞赛，检测学生对基础理论、基础知识和基本技能掌握情况，培养和提高学生科学思维能力、创新能力、分析问题和解决问题的能力，激发学生的学习兴趣。进一步提高学生专业实践技能，展现学院教学风貌奠定基础，努力达到国家所要求的医学高等学历教育质量标准[4]。
总之，在根管预备实验教学中要不断发现问题, 总结经验， 寻求适合教学方法, 为使我院根管预备的教学得以顺利进行, 保障教学任务的出色完成, 促进教学质量显著的提高而不懈的努力。
参考文献[1] 袁红颖. 根管预备清理和成形[J]. 疾病监测与控制.2015;18:109–114[2] Tcharz JP, Poxleitner PJ, Stampf S, et al. The use of cone beamcomputed tomog-raphy to predetermine root canal lengths in molarteeth: a comparison between two-dimensional and three-dimensionalmeasurements[J]. Clin Oral Investig. 2013;18:1129–1133.[3] 刘旭东，洪美珍，邓莘芸，等. 建立临床实习质量监控评价体系的研究[J]. 医学教育，2008（6）：116-120.[4] 牛文辉，漆明，王珑. 口腔临床实习教学质量的影响因素与对策[J]. 临床教学与管理，2008，4:27-28.基金项目：吉林大学网络实验项目（编号：VE2015073）; 吉林大学白求恩医学部教改项目 ( 编号：B2014B167)
论文作者:李媛 李晶 王金蕊 胡晓春 张颖丽通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/1
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