摘要：目的：探讨神经内科救治脑出血患者的临床治疗方法和效果。 方法：选取2016年1月~2017年1月期间在医学神经内科进行脑出血治疗的患者患例共100例，对这些患者的病情、病程和病理等资料信息进行分析，依据不同患者的病情情况，对其采用具有针对性的急救处理，在帮助患者争取更多的抢救时间的同时，对神经内科救治脑出血患者的临床治疗方法进行研究，探讨其临床治疗效果。 结果：脑出血患者在急救处理后，68例患者治愈，13例患者在救治中途转到其他医院继续治疗，2例患者死亡，另外有17例患者自己要求出院。 结论：神经内科在对脑出血患者进行急救时采用了适用且高效的救治措施，患者病症治愈率明显提高，出血量降低，且并发症的发生率也相对较低，脑出血患者在接受医护人员的专业救治后，救治总有效时间和住院时间也明显缩短，临床应用和推广意义显著。[1]
关键词：脑出血患者 救治 神经内科 临床治疗 观察 分析
脑出血属于神经内科类疾病，常见的病因类型包括脑血管病变等，患者在非外伤性的脑内血管破裂情况下容易引发脑内出血，在脑卒中占20%到30%左右，急性脑出血患者的病死率高达30%到40%。脑出血患者出现这种疾病的诱因角度，但类型不同，常见的有高血压、高血脂、血管老化、糖尿病和吸烟等，患者在发病时常见的症状包括语言障碍、运动障碍、意识障碍、情绪激动、呕吐等，患者在用力费劲时发病较突然，得不到有效救治，在疾病发病早期的死亡率较高，一些患者在得到及时救治后幸存也会留有不同程度的后遗症，包括认知障碍、运动障碍、吞咽障碍和言语障碍等。脑出血疾病不具有传染性，但是患者由于脑血管发生病变，出现脑内实质性的血管破裂，眼球活动障碍明显，头痛头晕还伴随着偏盲等，针对这些，需要对神经内科救治脑出血患者的临床治疗方法和效果进行研究，观察和总结有效的治疗方案。[2]
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月~2017年1月期间在医学神经内科进行脑出血治疗的患者患例共100例，男52例，女48例，年龄41~72岁，平均年龄63.24岁。神经内科对脑出血患者的病情资料进行统一收集、分析，了解其基本的身体指标、健康状态、病程、病理和病因等。根据患者的实际情况，制定具有针对性的治疗方案，并对这100例患者进行头颅CT检查，这也是脑出血患者临床治疗前的检查项之一，之后需要在征得患者本人以及家属同意的情况下进行后续的一系列临床治疗。
1.2 方法
神经内科的医护人员在充分掌握患者病情、病程等信息基础上，对其采用内科治疗的方法，在此过程中需要对患者的病情特征完成初步评估，使患者的治疗环境保持相对安静，减少对脑出血患者的搬动频次，防止患者因过度搬动或大幅度搬动加重脑出血症状。脑出血患者在出现意识障碍的同时会伴有一定的呕吐症状，在出现这种情况时需要将患者的头部轻轻搬动侧向一侧，帮助患者将口腔中的呕吐物清理干净，防止呕吐物堵塞影响患者的口鼻呼吸。清除呕吐物后不需要对患者进行喂药或喂水。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆脑出血患者在治疗过程中还会有抽搐症状出现，因而医护人员需要使用软布或纱布将汤勺等器物包裹，然后放置在患者的上下牙齿之间，防止患者因为过度抽搐不能自控而出现咬舌行为。治疗脑出血患者需要对患者的脉搏、呼吸和血压等进行实时监测，查看患者是否有头痛、恶心、呕吐和瞳孔放大等变化，保证患者的呼吸道通畅。
对于神志相对清醒的脑出血患者可以采取半卧位的姿势，方便患者脑部的静脉血回流，这种处理办法能够有效缓解患者脑水肿；对于意识相对模糊的脑出血患者一般是采用枕平卧位，使患者的头部抬高十五度左右，患者头部偏向一侧，充分清理其口鼻部位和咽部部位的呕吐物和分泌物，除此之外，还要帮助患者解开衣领和裤腰带，使其能够获取高流量的吸氧，改善患者的脑部缺氧症状。一些脑出血患者患者的颅内压增高后需要使用20%浓度的甘露醇，对于肾功能不全的患者使用甘油果糖。[3]
1.3 观察指标
脑出血患者在治疗过程中，神经内科医护人员需要观察其治疗前和治疗后的脑出血量情况，记录下患者的并发症发病情况，及时分析其成因和改善性治疗方案。在治疗过程中，还需要记录下患者的抢救有效时间、救治成功率和住院时间等，判定和评价神经内科救治脑出血患者的临床治疗效果。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。
2 结果
100例脑出血患者在进行系统、科学的临床诊疗后，脑内出血量从原先的93.68ml降到53.26ml，脑出血患者临床治疗前后效果差异性明显，可比性强，具有统计学意义（P＜0.05）。脑出血患者在接受神经内科临床治疗后出现并发症症状的患者仅有18例，患者并发症发病率18%，在积极救治后病情改善明显。100例脑出血患者救治成功的89例（89%），有效救治时间为44.65min，患者的住院时间为16.3d。[4]
3 讨论
脑出血患者常见的临床病症表现为头痛剧烈、发病突然、呕吐以及颅内压明显增高，一些病情较严重的患者甚至会出现昏迷症状，脑出血患者多次发病的原因大多是因为活动过度、情绪激动和劳累过度等，患者血压上升明显，部分患者会出现短时间内的中枢呼吸循环性衰竭，重度昏迷后甚至会死亡。在对脑出血患者进行临床治疗时，需要制定不同的具有针对性的救治方案，实时观察患者的颅内出血、血压、脉搏等情况，提高患者的救治有效率，缩减患者的救治时间和住院时间。[5]
参考文献：
[1]史广文.神经内科救治脑出血患者的临床治疗探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015,85:165-166.
[2]付立卫.神经内科脑出血患者临床护理路径观察[J].生物技术世界,2016,03:161.
[3]叶雄誉.神经内科急救脑出血患者的临床治疗的分析[J].黑龙江医药,2014,06:1422-1424.
[4]马超,于凝,张树荣.临床药师参与1例神经内科ICU重症脑出血患者肺部感染的治疗分析[J].中国药房,2013,10:955-957.
[5]陆兴周.用内科治疗的方法对脑出血患者进行治疗的临床效果观察[J].当代医药论丛,2014,09:231-232.
论文作者:秦忠泳
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/9
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