曹迎
北京中医医院顺义医院 101300
[摘要]目的：探讨甲亢患者使用131I治疗的过程中，护理配合措施的应用效果。方法：抽选我院患者90例，按照不同护理方法分为对照组（常规护理）、试验组（临床护理路径），每组45例。观察健康教育效果，评估护理满意程度。结果：试验组护理满意43例（95.6%），高于对照组的36例（80.0%）；患者在疾病认知、技能掌握、遵医行为比例上均高于对照组。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：临床护理路径应用在甲亢患者的治疗中具有积极意义，能够改善护理服务质量，提高健康教育效果，值得临床推广。
关键词：甲亢；临床护理路径；健康教育
甲亢属于临床上常见的内分泌疾病，其中131I治疗具有安全简单、医疗费用低的优点，因此受到广大患者青睐，成为临床治疗的首选方案[1]。与此同时对患者开展健康教育，能够增强疾病认知、降低并发症发生率，从而获得满意的护理效果。本文选取我院收治的患者进行分析，探讨了临床护理路径的应用价值，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院就诊的甲亢患者90例，纳入时间段为2013年6月至2015年6月。患者经临床检查后确诊，自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作；同时排除认知或交流障碍患者[2]。按照不同护理方法分为对照组和试验组，每组45例。在对照组中，男性17例（37.8%），女性28例（62.2%）；年龄处于26—78岁阶段内，平均（54.6±2.3）岁；病程2—21个月，平均（7.5±1.1）个月。在试验组中，男性20例（44.4%），女性25例（55.6%）；年龄处于24—76岁阶段内，平均（55.2±2.7）岁；病程1.5—20个月，平均（8.1±1.7）个月。两组患者的一般资料差异不明显，可以比较（P＞0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 采用常规护理，主要内容是发放宣传手册，同时在接触患者时进行口头宣教，内容包括发病机制、危险因素、治疗方法、预后效果等，耐心回答患者的疑问。同时，对存在负面情绪的患者进行心理疏导，保持积极乐观的心态。
1.2.2 试验组 采用临床护理路径，具体如下[3-4]：（1）制定方案。查阅相关的资料文献，综合分析患者的实际情况，评估患者的护理需求。然后在科室主任、护士长、护理人员的共同参与下，制定出具有针对性的健康教育路径。（2）护理实施。首先向患者及家属讲解护理内容，提高患者的依从性，得到家属支持，护理人员按照护理路径有序开展护理工作，护士长进行抽查和监督，及时发现护理中的不足，调整护理措施。（3）临床护理路径表：第一，入院时，采用个人讲解的方式，向患者介绍医院环境、病房设施、规章制度，尽快消除陌生感；还要介绍主治医师和治疗方法，创建和谐的医患关系。遵医嘱进行饮食干预，告知患者饮食宜忌，以热量高、碘含量低的食物为主。第二，检查前，采用个人讲解的方式，告知患者检查的目的、方法、注意事项，提高患者的依从性，能够积极配合医师操作。第三，用药前，采用个人讲解和健康指导的方式，向患者介绍疾病知识，增强自我保健意识，明确131I的治疗优势，做好治疗前的准备工作。讲解隔离治疗的重要性，限制探视人数和时间，实施心理疏导减轻患者的心理负担，维持最佳身心状态；还要指导患者正确的用药方法，保证能够定时、定量坚持用药。第四，用药后，采用个人讲解的方式，告知用药后的常见不良反应，促使患者做好心理准备；询问患者自觉感受，积极防治并发症；加强饮食护理，叮嘱患者不能食用刺激性的食物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第五，出院时，采用发放资料的形式，对患者进行出院指导，主要是加强饮食和用药指导，积极防治呼吸道感染；还要提醒回院复查时间等。第六，出院后，采用电话随访的形式，了解患者的近期状况，督促用药行为，了解不良反应情况。
1.3 观察项目和指标 （1）评估患者的护理满意程度，从健康教育、医患沟通、技能水平、工作态度等方面进行评定，分为满意、基本满意、不满意三个层次。（2）观察健康教育效果，通过调查问卷了解患者的疾病认知、技能掌握情况，通过用药准确性了解遵医行为。
1.4 统计学方法 分析软件采用SPSS18.0版本，文中护理满意率、健康教育效果均作为计数资料，采用（n，%）表示、采用χ2检验。P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意程度比较 试验组患者护理满意共计43例，占总例数的95.6%；对照组患者护理满意36例，占总例数的80.0%。两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
表1 两组在护理满意率上的比较 （n，%）
组别 例数n满意基本满意不满意总满意率
试验组45 26 17 2 43（95.6）
对照组45 20 16 9 36（80.0）
χ25.074
P值0.024
2.2 健康教育效果比较 由数据可知，试验组患者在疾病认知、技能掌握、遵医行为比例上均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。
表2 两组在健康教育效果上的比较 （n，%）
组别例数n疾病认知技能掌握遵医行为
试验组4542（93.3）39（86.7）41（91.1）
对照组4535（77.8）30（66.7）32（71.1）
χ24.4055.0315.874
P值0.0360.0240.015
3 讨论
临床护理路径，指的是根据患者的实际情况，以某种特定的治疗方法为基础制定的治疗和护理模式，要求患者从入院到出院遵守这种模式，因此具有个性化特点，兼具整体护理、循证护理的优势[5]。近些年来，该护理模式在我国应用越来越广泛，表现出良好的临床效果。
实践证实，临床护理路径的应用优势如下：第一，可以提高患者的疾病认知和遵医行为，疏导负面情绪，保持稳定平和的心理状态。第二，能够提高患者的护理满意程度，避免医患纠纷的发生。第三，有效缩短患者的治疗时间，减轻经济压力，确保了医疗资源的科学利用，避免了护理的盲目性。第四，能够增强护理人员的责任心和团队精神，提高积极性、主动性，协调护理人员的工作，促进护理服务质量的持续提升。
本次研究结果显示，45例试验组患者护理满意率达到95.6%，高于对照组的80.0%，和张轲的研究数据相近[6]。患者疾病认知率为93.3%，技能掌握率为86.7%，遵医行为为91.1%，均高于对照组的77.8%、66.7%、71.1%，差异有统计学意义。综上，临床护理路径应用在甲亢患者的治疗中具有积极意义，能够改善护理服务质量，提高健康教育效果，值得临床推广。
参考文献：
[1] 覃冰兰,周韦丽,陆秀燕,等.临床护理路径在131I治疗甲亢患者健康教育中的应用[J].中国当代医药,2010,17(25):109-110.
[2] 汤且.浅谈临床护理路径对门诊甲亢患者用药依从性的影响[J].现代养生B,2014,10(6):87-87.
[3] 王雪宁,周茜.应用健康教育路径对131I治疗甲亢患者临床护理效果的探讨[J].中国当代医药,2012,16(20):84,87.
[4] 侯华.临床护理路径对甲亢患者健康知识知晓率及满意度的影响[J].中国卫生产业,2012,09(21):34.
[5] 肖坚.16例甲亢围手术期的健康指导与临床护理分析[J].现代养生B,2014,24(6):202-202.
[6] 张轲.临床护理路径在甲状腺机能亢进症围手术期健康教育中的应用探究[J].吉林医学,2014,35(9):2005.
论文作者:曹迎
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/15
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