牡丹江市肿瘤医院麻醉科 麻醉 157001
摘要：目的：对异丙酚复合氯胺酮微量泵输注在小儿麻醉中的应用效果进行分析；方法：选取2015年6月‐2017年6月在该医院进行手术治疗的50例患儿作为研究对象，将其随机分为对照组和试验组两组，一组25例，给对照组患儿分别静脉注射异丙酚、氯胺酮，试验组患儿给予异丙酚复合氯胺酮微量泵输注，试验结束后，对两组患者的恢复情况进行分析比较。结果：两组手术患儿的血氧饱和度在手术前、缝合时，比较结果无显著差异（P>0.05），观察组手术耗时与试验组相比，差异无统计学意义（P>0.05），观察组与试验组相对比，苏醒时间有显著性差异（P<0.05），观察组躁动、舌根后坠及呼吸速率变慢、发生伸舌等异常行为、呛咳及分泌物增多等术中不良反应总发生率（8.00%）与试验组（36.00%）相对比，有显著性差异（P<0.05）。结论：在小儿麻醉中应用异丙酚复合氯胺酮微量泵输注的效果较好，患者呼吸速率比较稳定，手术后苏醒时间短，手术后的不良反应少，具有重要的应用价值。
关键词：异丙酚复合氯胺酮；微量泵输注；小儿麻醉；应用效果
异丙酚复合氯胺酮在小儿外科手术中的应用越来越广泛，同时，异丙酚复合氯胺酮也有许多种给药方式，我院选取将两药混合以微量泵静脉输注的方式，将其用于小儿麻醉，在该医院随机选取50例患儿进行这次试验，以此来研究异丙酚复合氯胺酮微量泵输注在小儿麻醉中的应用效果，现对试验过程和结果进行如下报道。
1.资料与方法
1.1临床基本资料
选择2015年6月-2017年6月期间在该院进行手术治疗的患儿50例，随机分为两组：对照组和实验组，每组各25人。对照组中，男患儿12人，女患儿13人，平均年龄为5岁；试验组男患儿17例，女患儿8例，平均年龄6岁。进行试验的患者均为常见、可治愈性幼儿疾病的患者，身体情况大致相同，事先已获得其监护人的同意。对试验组与对照组患儿的一般资料进行统计分析，结果均不存在统计学意义（P>0.05），可以对其进行对比分析。
1.2研究方法
两组患儿均在手术前肌内注射咪唑安定0.08 mg / kg，阿托品0.02 mg / kg或东莨菪碱0.01 mg / kg。对于不合作的儿童，在进入手术室之前肌肉注射5-7毫克/千克氯胺酮或静脉注射氯胺酮1-2毫克/千克。对于愿意合作的儿童，可直接进入手术室，并开放静脉。对照组儿童分别静脉注射丙泊酚1.00-2.50 mg / kg和氯胺酮1.00-2.50 mg / kg，直至夹皮无反应时开始手术根据具体情况，对小儿间断性静脉注射氯胺酮和丙泊酚。试验组给予丙泊酚联合氯胺酮微泵输注，丙泊酚氯胺酮复方溶液（每100mg氯胺酮100mg，用20ml或30ml注射器抽提）用微量泵输注，速度2?4mg /（kg?h），根据患儿麻醉度（根据患儿的心率变化，血压、血氧饱和度、肢体活动情况等进行麻醉深浅判断）对泵进行调速。两组在手术完成前10分钟停止使用麻醉药物。
1.3观察指标
第一，试验组与对照组患儿术前与术后缝合的血氧饱和度变化。第二，试验组与对照组手术时间和恢复时间比较分析。第三，对比分析试验组与对照组手术治疗儿童不良反应总发生率。
1.4 统计学方法
应用统计软件SPSS 21.0对相关数据进行研究，得出相关的研究和分析结果。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，用t检验比较计量资料。计数资料以百分比（％）表示，用卡方检验比较计数资料。P <0.05被认为有统计学意义。
2.结果
2.1手术前后，患儿的血氧饱和度以及恢复时间的长短情况如下表
3.讨论
氯胺酮镇痛作用更为确切，属于比较常见的临床麻醉麻醉药物。[1]异丙酚是一种快速和短效的静脉麻醉药物，具有较强的镇静作用，恢复效果迅速而完全，氯胺酮和异丙酚的联合使用可以相互补充，减少儿童的心血管反应，对稳定维持相关的体内循环具有不可替代的作用，目前，两者联合使用的方法已在儿童临床麻醉中逐渐普及[2]。异丙酚联合氯胺酮微泵输注应用于儿童手术中的优点是药物剂量相对准确、给药相对均匀、调节相对快速、使用相对方便，能够充分保证用药的连续性，氯胺酮和异丙酚血药浓度可以维持在一定水平，麻醉效果更好[3]。研究表明，两组间差异无统计学意义（P>0.05）
根据研究结果显示，试验组和对照组手术患儿术前、缝合时血氧饱和度两者之间差异无统计学意义（P>0.05）。在手术耗时方面，试验组与对照组手术患儿相比较，组间差异无统计学意义（P>0.05），但是，与对照组手术患儿相比较，观察组手术患儿的苏醒时间更短，两者组间差异具有统计学意义（P<0.05），另外，本研究中，试验组不良反应总发生率为10.00％二对照组发生手术儿童躁动、舌根下降、呼吸减慢、舌伸、咳嗽、分泌物等异常行为发生率为36.00％，两组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。可见，在小儿麻醉手术中，异丙酚联合氯胺酮微泵输注明显优于分别对患儿进行异丙酚、氯胺酮静脉输注。
由上文试验结果可知，氯胺酮联合静脉注射微泵应用于小儿临床麻醉，将会使大部分患儿的血流动力学稳定，而且具有麻醉效果好、可控制性强、操作方法简单、麻醉稳定减小用销量、降低不良反应、苏醒时间快等众多优点。使用这种用药方法，其效果显著优于间歇静脉注射，因此，异丙酚复合氯胺酮微量泵输注具有良好的应用价值，将大大提高小儿患者麻醉技术的发展，值得在社会中进行推广使用。
参考文献：
[1].闫东.异丙酚复合氯胺酮微量泵输注在小儿麻醉中的应用效果分析.中国医学工程.2017，25（12）：88-89
[2].英成光.异丙酚复合氯胺酮微量泵输注在小儿麻醉中的应用效果分析[J].中国保健营养，2016，26（7）：30-32
[3].周涛.小儿麻醉中异丙酚复合芬太尼及氯胺酮的麻醉效果对比[J].中国实用医药.2015（24）：161-162
论文作者:刘玉平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/7
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