湖南中医药大学第二附属医院内三科 410005
摘要：目的：探讨中西医联合治疗冠心病心肌缺血的临床效果。方法：选取我院冠心病心肌缺血患者130例，选取时间2013年3月-2015年3月，随机分为对照组（65例）和观察组（65例），其中对照组采取常规西医治疗，观察组在对照组基础上联合中药治疗，比较两组患者治疗后的治疗总有效率以及治疗前后动态心电图指标。结果：两组冠心病心肌缺血患者治疗前动态心电图相关指标无显著差异（P＞0.05），经过治疗后观察组患者ST段下移幅度以及缺血性发作持续时间等数据均优于对照组患者，且观察组患者治疗总有效率更高（P＜0.05）。结论：中西药联合治疗冠心病心肌缺血的临床疗效显著，可明显改善患者临床症状，值得临床推广。
关键词：冠心病、心肌缺血；中西医联合；临床效果
冠心病患者主要因为冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血，血管堵塞后，心脏的供血量和供氧量急剧减少，导致无法正常工作，而且，冠心病心肌缺血患者极易出现心肌梗死和猝死，严重威胁患者生命安全。在临床治疗中，通常采取西医治疗，能够延缓病情进一步恶化，但是，为保证患者生命安全，需要一种更为有效的治疗方法[1]。因此，本文研究采用中西医联合治疗冠心病心肌缺血，取得满意效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院130例冠心病心肌缺血患者作为研究对象，选取时间为2013年3月-2015年3月，所有患者经诊断，均符合WHO制定的《缺血性心脏病的命名和诊断标准》中关于冠心病心肌缺血的诊断标准，所有患者均表现为胸闷、胸痛和气促等临床症状。将其随机分为两组，分别为对照组和观察组，每组65例。
对照组：男35例，女30例；年龄范围48-72岁，平均年龄（60.17±3.25）岁，病程2-14年，平均病程（8.16±1.37）年，其中合并高血压患者27例、合并脑动脉硬化患者21例、合并高脂血症患者17例。
观察组：男34例，女31例；年龄范围49-72岁，平均年龄（60.83±3.79）岁，病程3-14年，平均病程（8.83±1.92）年，其中合并高血压患者25例、合并脑动脉硬化患者22例、合并高脂血症患者18例。
两组冠心病心肌缺血患者性别、年龄、合并疾病类型等资料对比差异不明显（P＞0.05），可相互对比。
1.2方法
对照组：采用常规西医治疗，口服阿司匹林（拜耳比特费尔德公司，批准文号：H20120236）和静滴异舒吉（Aesica制药有限公司，注册证号：H20100588），其中阿司匹林0.1g/次，一天一次；异舒吉初始剂量为2mg/h，然后根据患者具体情况进行调整，最大剂量不超过8-10mg/h，用法均为将0.1%的异舒吉注射液稀释，然后利用自动输液装置进行静脉连续滴注。
观察组：在对照组基础上联合中药治疗，治疗方法为口服复方丹参滴丸（天力士制药集团有限公司，国药准字：Z10950111），一次10丸，一天三次，连续治疗两个月。
1.3观察指标以及疗效判定标准
1.3.1观察指标
比较两组冠心病心肌缺血患者治疗前后的动态心电图指标，患者ST段呈下斜或水平型下移＞1mm，ST段改变持续时间＞1min，而且再次发作前ST段恢复至基线后＞1min，则表示为缺血性ST段。
1.3.2疗效判定标准
显效：临床症状完全消失，心电图检查后，心肌缺血状况恢复良好。
有效：临床症状显著改善，心电图检查心肌缺血明显好转，病情发作次数明显减少。
无效：临床症状未改善甚至恶化，心肌缺血症状无变化甚至加重。
治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4数据处理
全文均采用SPSS20.0软件进行数据处理，两组冠心病心肌缺血患者ST段下移幅度以及缺血性发作持续时间用（ ）表示，采用t检验，两组冠心病心肌缺血患者的治疗总有效率用%表示，使用χ2检验，（P＜0.05），说明两组冠心病心肌缺血患者各项观察指标对比差异显著。
2结果
观察组患者和对照组患者总有效率分别为96.92%和80.00%，观察组患者明显高于对照组患者（P＜0.05），见表一，两组患者治疗前动态心电图指标无明显差异（P＞0.05），经过治疗后，观察组患者ST段下移幅度以及缺血性发作持续时间等数据均优于对照组患者，差异明显（P＜0.05），见表二。
3讨论
临床上将因冠状动脉血液供应不足称之为冠心病心肌缺血，能够导致心肌缺血和缺氧的疾病很多，该病尤其易发于老年群体，成为患者身心健康甚至生命安全的重大威胁因素。因此，如何缓解患者心肌供血和供氧的不足，避免其他并发症状的发生，减轻患者痛苦是对冠心病心肌缺血患者治疗的关键[2]。
在过去的临床治疗中，通过对冠心病心肌缺血患者采取扩血管、利尿、抑制神经内分泌等西药治疗，虽然能够取得一定的疗效，一定程度上缓解患者心肌缺血症状，但仍有较大一部分患者症状难以改善。目前，中医理论广泛地应用于对冠心病心肌缺血患者的治疗中，并取得较好的效果[3]。
据研究报道，中西医联合治疗能够改善冠心病心肌缺血患者的临床症状，经中西医联合治疗后，患者ST段下移幅度明显较小，而且缺血性发作持续时间更短，总体来说，中西医联合治疗冠心病心肌缺血是一种较为可靠的治疗方法[4]。中医认为，冠心病属于“心痛”和“胸痛”的范畴，该疾病属于虚实夹杂、本虚标实。复方丹参滴丸是一种用于治疗胸闷的中成药，冰片、丹参和三七等为主要成分，它能够活血化瘀，为患者理气止痛，尤其对缓解心绞痛和冠心病患者疗效显著。其中三七可对血小板聚集进行抑制，保护血管内皮，防止动脉粥样硬化，丹参具有扩张血管的作用，从而提高机体抗凝能力，抑制血栓的形成，降低患者血液黏度，纠正患者机体微循环紊乱。因此，在对冠心病心肌缺血患者的治疗中，采用复方丹参滴丸治疗，能够达到治疗疾病的目的，改善患者临床症状[5]。
本次研究中，两组患者治疗前的动态心电图相关指标数据无明显差异（P＞0.05），经过治疗后，观察组患者的ST段下移幅度以及缺血性发作持续时间数据与对照组患者对比，均具有明显优势，而且，两组患者的治疗总有效率对比，观察组患者高于对照组患者，数据差异显著（P＜0.05）。
综上所述，在对冠心病心肌缺血患者的治疗中，采取中西医联合治疗，可有效改善患者临床症状，取得显著效果，适合临床推广。
参考文献：
[1]兰兴敏.中西医结合治疗冠心病心肌缺血的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（12）：129-130.
[2]陈雪梅.中西医结合治疗冠心病心肌缺血56例[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（16）：314-316.
[3]历红英.中西医结合治疗冠心病心肌缺血的临床效果[J].中外医疗，2014，33（5）：106-107.
[4]孙慧君.中西医结合治疗无症状型心肌缺血43例[J].中医研究，2011，24（2）：38-39.
[5]刘晓燕.冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断及治疗观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（8）：46.
论文作者:张建伟,朱莹
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 心肌论文; 冠心病论文; 对照组论文; 两组论文; 症状论文; 缺血性论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;