杨志娟
郑州人民医院急诊科 河南 郑州 450000
【摘要】目的：分析急诊留观患者的特点，探讨护理人力源管理特点。方法：以2012年1月～2014年12月，急诊留观2614例患者作为研究对象，调取患者病历资料，进行回顾性分析，进行流行病学调查。结果：≤44岁占8.45%，≥75岁占52.14%；呼吸系统疾病占31.94%，循环系统疾病占13.54%，消化系统疾病占17.18 %，神经系统疾病占9.68 %，血液系统疾病占4.90%，泌尿系统疾病占3.94%，其它占18.82 %（包括诊断不明6.39%）；肺部感染占16.18%、急慢性心力衰竭占8.61%、脑血管病疾病占6.62%、慢性阻塞性肺疾病占5.47%、消化道出血占5.16%、冠脉综合征占3.14%、其它占54.82%；春季发病占23.07%、夏季占29.92%、秋季占21.96%、冬季占25.06%。结论：应优化护理人力资源配置，根据流行病学特征，不同季节不同疾病高发期可从相应专科调配适当增减护士，同时通过优化护士人力资源结构、加强培训弥补护士人力资源不足现状。
【关键词】急诊；留观；护理人力资源管理
急诊科是医院收治患者例数最多、病谱最广的临床科室，急诊留观是急诊工作的重心，留观病多为常见病、多发病，但其中不乏危重症[1]。研究急诊留观患者临床特征，制定科学的护理人力资源管理策略，对于提高急诊科留观室内护理质量，进而提高诊疗效果具有重要意义[2]。本次研究以2012年1月～2014年12月，急诊留观2614例患者作为研究对象，分析患者临床特征，提出护理人力资源管理对策。
1资料及方法
1.1一般资料
本组2614例患者，其中男1278例、女1336例，年龄8～92岁、平均（75.4±20.3）岁。纳入标准：①病历资料完整；②内容真实。
1.2方法
调取患者病历资料，进行回顾性分析。急诊留观或抢救标准：①不能立即确诊，离院后可能病情恶化者；②各种原因导致的生命体征达到危值需立即抢救者；③因病情需要，一时无法转科转院者；④部分高热、哮喘等治疗病情无法稳定者；⑤其它特殊情况。疾病分类参照国际疾病分类标准第10版分类。调取内容主要包括患者年龄、性别、入院时间等。
2结果
≤44岁221例（8.45%）、45-59岁437例（16.72%）、60～74岁620例（23.72%）、≥75岁1363例（52.14%）。其中≥75岁高龄老年人比重最高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆按照疾病类型分布：呼吸系统疾病835例（31.94%），循环系统疾病354例（13.54%），消化系统疾病449例（17.18 %），神经系统疾病253例（9.68 %），血液系统疾病128例（4.90%），泌尿系统疾病103例（3.94%），其它492例（18.82 %）（包括诊断不明167例，6.39%）。按照留观疾病分布：肺部感染423例（16.18%）、急慢性心力衰竭225例（8.61%）、脑血管病疾病173例（6.62%）、慢性阻塞性肺疾病143例（5.47%）、消化道出血135例（5.16%）、冠脉综合征82例（3.14%）、其它1433例（54.82%）。发病季节：春季603例（23.07%）、夏季782例（29.92%）、秋季574例（21.96%）、冬季655例（25.06%）。
3讨论
3.1 急诊留观患者的特点
急诊留观患者老年人比重较高，该院3年见75岁以上高龄老年人占半数以上，这与老年人基础疾病较多、病情易被掩盖、病情变化进展迅速有关。多见呼吸、消化、循环系统疾病，呼吸系统疾病约占1/3。近年来，城市空气质量明显下降，呼吸系统疾病发病率呈上升趋势。多见肺部感染、急慢性心力衰竭等症，患者病谱广，对护士综合护理能力提出了更高的要求。收治患者呈现明显的季节差异，夏季、冬季收治患者相对较多，这两个季节极端天气较多。夏季气温高，能力代谢加速，运动量也明显增多，硬食食用较多，老年人特别是高龄老年人，易发生呼吸系统、消化系统疾病。冬季气温低、气候干燥，血管收缩能力差，空气质量差，易出现心脑血管病。
3.2 护士人力资源管理
护士人力资源管理的最终目的在于尽可能在现有的条件下保证急诊科护理供需平衡，从急诊留观患者临床特点来看，应从以下几个方面开展工作。（1）优化人力资源配置：资源配置可分为数量以及结构两个方面，急诊科留观时间在3-4h左右，床位使用率多在200.00%以上，流动性大、周转速度快，护士工作量大，不同时间段收治患者数量存在较大差异，在人力资源数量上，应做好数量搭配，可适当从专科调配护士弥补不足，同时适当优化人力资源结构，增加急诊专业学历护士、高能级护士数量，做好能级管理，执行落实岗位责任制度，据护士综合工作能力特点，合理安排急救区、急诊治疗区、观察区护士配置，在高峰时间段，应减少休假，保证在岗人数[3-4]。（2）根据疾病病谱：制定分层次护理培训计划，规范护士培训内容，考虑到高龄患者较多，多合并有基础疾病，应努力培养护士全科急诊急救知识，培养护士循证、思维评判能力，使其能够独立自主的完成病情监控、护理任务，在不同季节针对常见流行病进行强化培训，开展典型病例讲解。（3）做好每日排班：急诊科8：00～12:00是收治患者较集中时间段，下午是留观较多时间段，据此需合理调整不同功能区护士人力资源，避免岗位与职责安排不合理，实行弹性排班。
【参考文献】
[1]刘淑梅，付印，苏秀霞，等.急诊科护理风险存在的原因及预防[J].临床合理用药，2013，6(8):14-15.
[2]赵艳晶,张伟.护理人力资源管理与护士工作满意度之相关性及对策研究[J].世界中西医结合杂志,2012,07(4):351-352,360.
[3]中华人民共和国卫生部.卫医政发〔2012〕30号.卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见.[S].2012.
[4]王皓岑，章雅青.组织支持理论在护理人力资源管理中的应用研究进展[J].中华护理杂志，2013，48(4):374-376.
论文作者:杨志娟
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/25
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