（四川省医学科学院 四川省人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 610072）
【摘要】目的：针对耐高压注射型双腔PICC 导管在头颈部肿瘤患者中的应用与护理予以探讨研究。方法：随机选取2013 年1 月至 2015 年1 月期间在我院接受耐高压注射型双腔PICC 导管治疗的头颈部肿瘤患者100 例，研究分析其临床效果。结果：100 例患者导管感染 率为4.0%，导管堵塞发生率为35%，导管脱出发生率为4.0%，患者皮肤过敏样改变的发生率为14.0%，穿刺点渗液发生率为5.0%，静脉血栓 发生率为1.0%，治疗中没有患者发生静脉炎。结论：耐高压注射型双腔PICC 导管在头颈部肿瘤患者中的应用与护理，能够避免反复穿刺给 患者造成的伤害和带来的疼痛，对外周静脉起到保护的作用，值得在临床治疗中广泛推广应用。
【关键词】耐高压注射型PICC 导管；头颈部肿瘤；应用与护理
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0187-01
头颈部肿瘤包括颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤以及口腔颌面部肿瘤 三大部分。头颈部所发生的肿瘤，其原发部位和病理类型之多，居 全身肿瘤之首，脑部器官尤为集中，治疗主要采用放疗的方式进行 治疗，放疗 的临床效果较为有效，对患者的存活率有所提高。（耐 高压注射型双腔PICC 导管治疗头颈部肿瘤，患者能够更好地吸收 药物，减少了患者的再次治疗疼痛[1] 。）本文主要针对2013 年1 月至2015 年1 月期间在我院接受耐高压注射型双腔PICC 导管治 疗的头颈部肿瘤患者100 例的临床资料进行分析研究。
1、资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013 年1 月至2015 年1 月期间在我院接受耐高压 注射型双腔PICC 导管治疗的头颈部肿瘤患者100 例，其中男性 患者59 例，女性患者41 例，年龄在19~71 岁之间，平均年龄为 45.33±23.67 岁[2]。
1.2 方法
1.2.1 置管方法
对患者的身体状况进行检查，确保患者能够进行置管操作，确 定所需导管的长度，对患者穿刺部位进行消毒，同时对导管应用稀 释的肝素钠生理盐水进行预冲，采用经超声引导下改良塞丁格技术 进行导管穿刺。
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1.2.2 并发症护理
（1）导管感染护理，由于患者的皮肤清洁程度对患者导管穿 刺具有相当大的意义，因此患者在应用耐高压PICC 导管前，先清 洁处理双臂，穿刺时严格消毒穿刺部位，并保证在穿刺及应用过程 中的各项操作都是无菌的，预防导管污染引起感染。
（2）导管堵塞护理，由于导管的设计是前端开口，造成血液 易分流到导管，并且形成血凝块对导管造成堵塞。在日常维护中， 及时观察导管的情况，按照美国INS 标准2011 版总则规定严格冲 封管，以免导管堵塞。
（3）导管脱出护理，由于输液时，导管连接了两个输液器， 所以易造成导管脱出。在治疗过程中注意观察导管外露长度及固定 是否牢固妥善，并告知患者防止导管脱出的相关注意事项如置入导 管侧手臂勿过度活动、穿脱衣物时注意保护导管不受外力牵拉等， 以免导管脱出导致患者治疗受到影响。
（4）皮肤过敏样改变，由于季节的原因，夏季患者的皮肤汗 腺分泌旺盛，置管给皮肤更大的刺激。对患者皮肤进行清洁及消毒 处理，使其达到置管的要求，降低对患者皮肤的伤害。
（5）穿刺点渗液护理，由于穿刺点渗液是由多种因素造成的， 如患者自身所带疾病、穿刺方法、穿刺过程、导管维护等，对以上 各种情况进行详细了解与预防，降低患者在治疗过程中出现渗液情 况。
（6）静脉血栓护理，由于血栓的形成因素较多，导管可形成 血栓，因此，需要确定导管的长度适合患者，在治疗过程中加大观 察力度，能够及时发现并进行处理[3]。
2、结果
研究结果表明，100 例患者中4 例患者出现导管感染，导管 感染率为4。0%，35 例患者出现导管堵塞，导管堵塞发生率为 35.0%，4 例患者出现导管堵塞，导管脱出发生率为4.0%，14 例患 者出现皮肤过敏样改变，患者皮肤过敏样改变的发生率为14.0%，5 例患者出现穿刺点渗液，穿刺点渗液发生率为5.0%，1 例患者出现 静脉血栓，静脉血栓发生率为1.0%，治疗中没有患者发生静脉炎。
3、结论
耐高压注射型双腔PICC 导管是一种聚氨酯材料，其能够更好 地和人体接触，抗张强度也是极好的，能在人体内随着温度的变化 而变化，患者静脉炎和静脉血栓的形成呈现降低的趋势[4]。此次研 究结果表明，100 例患者中静脉血栓的发生率为1.0%，并且100 例 患者中没有患者出现静脉炎，由此可知，耐高压注射型双腔PICC 导管治疗头颈部肿瘤能够在一定程度上降低患者治疗过程中发生静 脉血栓和静脉炎，提高了患者的存活率。对患者进行并发症的护理， 能够及时发现患者出现的并发症并且进行处理，降低了患者的并发 症严重发展，患者能够继续接受治疗，按时完成治疗，在一定程度 上缩短患者的治疗时间[5]。
综上所述，耐高压注射型双腔PICC 导管在头颈部肿瘤患者中 的应用与护理，能够避免反复穿刺给患者造成的伤害和带来的疼痛， 对外周静脉起到保护的作用，对于头颈部肿瘤的患者而言，治疗的 安全性提高了，提高了患者的存活率，改善了患者的生活质量，值 得在临床治疗中广泛推广应用。
参考文献
[1] 邵秋月, 高利琴, 叶彩仙. 耐高压注射型双腔PICC 导管在头颈部肿瘤患者中的应用与护理[J]. 护士进修杂 志,2013,28(22):2074~2076.
[2] 吴婉英, 杨方英, 高利琴. 耐高压注射型双腔PICC 导管在 肿瘤患者中的应用[J]. 护士进修杂志,2013,28(15):1411~1413.
[3] 邵秋月, 高利琴, 叶彩仙. 头颈部肿瘤患者应用耐高压双腔 PICC 的护理[J]. 护理学报,2013,20(11):59~60.
[4] 杨海萍. 耐高压注射型PICC 导管在神经外科患者中的应用 及护理[J]. 护士进修杂志, 2014,29(18):1710~1712.
[5] 施如春, 陈传英, 程芳. 两种双腔PICC 导管在肿瘤患者中 的临床应用[J]. 临床护理杂志,2015,14(3):71~73.
论文作者:程舒
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/11/27
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