成都中医药大学附属医院内分泌科 四川成都 610015
摘要：目的：探究前列地尔联合硫辛酸治疗2型糖尿病患者的静脉反应临床效果及临床护理方法。方法：选取本院2015年6月1日到2016年6月30日收治患2型糖尿病患者90例作为研究对象，随机分为三组，每组30例。三组患者根据静脉注射前列地尔和硫辛酸顺序的不同进行统计学对比检验，观察其临床效果。结果：第一组静脉炎持续时间、疼痛时间及局部反应消失时间均多与二、三组；第三组从静脉炎出现例数及静脉炎持续时间、疼痛时间、局部反应消失时间均优于第一、二组；一组二组疼痛感比较显示，P>0.0 5，无统计学意义；一组、二组与三组比较，三组病人疼痛感明显低于一、二组病人，P<0.05。结论：研究发现，合理、科学地护理方案，能减少疼痛叠加效应，提高护理水平。
关键词：前列地尔；硫辛酸；静脉炎2型糖尿病
糖尿病是一种全球性多发疾病，发病率约9%［1］，长期的高血糖还会导致各种组织的慢性损害、功能障碍，尤其是眼、肾、心脏、血管、神经。2型糖尿病常见于中老年人，患者抵抗力相对较差，需要一个更长周期期治疗过程，给身心带来较大痛苦。我们常说“三分治疗，七分护理”。如何减轻患者痛苦，不断的提升护理水平，显得尤为重要。本研究为了把护理过程中的不良反应降到最低，通过对注射顺序、滴速等护理工作做一些调整，对9 0例患者联合应用前列地尔和硫辛酸治疗进行了对比观察和护理。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年 6月1日～201 6年6月3 0日收治中老年2型糖尿病患者 90例，男46例，女44例，年龄46~74岁，平均57.6岁，符合1999年WHO，2型糖尿病的诊断标准。将患者随机分成三组，每组30人。三组患者均无其他神经系统疾病，能清楚表达主观感受，输液时间两周。此外，三组患者在性别、年龄和病程等方面，以及治疗的最终效果差异无统计学意义（P>0.05）。前列地尔、硫辛酸、苦碟子3种药物之间配伍无禁忌。
1.2实验方法
1.2.1输液顺序安排：第一组硫辛酸、前列地尔、苦碟子；第二组前列地尔、硫辛酸、苦碟子；第三组前列地尔、苦碟子、硫酸锌。观察对比三组患者静脉炎时间、局部反应消失时间、疼痛时间，以及疼痛程度。
1.2.2疼痛评估方法[2]：由1名主管护师使用脸谱疼痛评估方法对患者进行疼痛评分。0分为无疼痛，1分为轻微疼痛，2分为疼痛稍明显，3分为疼痛显着，4分为重度疼痛，5分为最剧烈疼痛。
1.3统计学方法：
采用SPSS12.0软件建立数据库，处理所得结果。组内均数两两比较采用Nemenyi法，患者疼痛评分数值采用Kruskal- Wallis检验分析。
1.4结果
1.4.1三组静脉炎时间、疼痛时间、局部反应消失时间比较，结果第一组与第二组比较，P>0.0 5，无统计学意义；第一组与第三组，第二组与三组比较，P<0.05，有统计学意义。第三组各项数据均优于一、二组情况。在整个过程中，三个组患者均不同程度的的出现静脉炎的症状，整个过程持续均在20-25分钟之间，但是一、二组所有患者都出现，而三组仅有19例。在输注前列地尔时，部分患者出现了条索状管炎，从各组比较来看，先输前列地尔，出现的例数，疼痛持续时间等三组都优于第一、二组；将苦碟子安排在前列地尔和硫酸锌之间，有效的间隔了身体感受持续疼痛的时间；在输入硫辛酸时，大多数患者会出现针尖处疼痛不适和局部血管炎等情况，第三组将硫酸锌输入安排在最后，同时调慢输液速度，有效的缓解静脉炎的发生。
2讨论
前列地尔可有效扩张微小血管，改善周围神经血流灌注［3］。硫辛酸是丙酮酸脱氢酶复合体的辅助因子，可以清除多种细胞内氧自由基［4］。应用这两种药物治疗2型糖尿病周围神经病变，在临床上已经较为普及，且效果显着。但2型糖尿病患者往往多表现为血管表浅、弹性较差，易导致液体外渗。药物对血管的刺激性给患者带来的痛苦尤为严重，两种药物联用产生的静脉反应不容忽视。研究表明，科学的安排，合理的护理工作，不仅能够将药物功效发挥到更高的水平，还能有效的缓解两种药物带来的不良反应，为患者减轻痛苦。
1.在无药物配伍禁忌的情况下，合理、科学地安排好注射顺序。前列地尔具有扩张血管作用；硫辛酸抑制脂质过氧化，改善糖尿病周围神经病变，缓解糖尿病相关的神经性疼痛。先输注前列地尔，后输注其他对管刺激小的药物，待疼痛减轻后再输住硫辛酸，能减少叠加效应，使疼痛有一定的缓解时间。
2.缓慢给药可以明显前列地尔引起的胸闷、头晕等缓解不良反应，但是配制完成后应于2小时内静滴完毕，输液速度3O～40滴／分。穿刺时尽量选用粗大的血管，并注意经常更换部位，避免液体外渗，协助患者取舒适体位，在冬天，给输液肢体适当保暖。
3.心理护理：向患者讲解输注该药的治疗作用和不良反应，提高患者的心理阈值，护理人员在输液过程中多了解患者的感受，减轻患者的心理负担和缓解不舒适感。如果出现红肿，液体外渗等静脉炎的症状，做好局部护理：局部热水袋热敷；50%硫酸镁湿热敷；经常更换输液静脉，避免在同一静脉重复穿刺。
参考文献：
[1]Boulton A J．The diabetic foot：a global view［J］．Diabetes Metab ＲesＲev，2000，16（Suppl 1）：S2-S5．
[2]赵继军.疼痛护理学[M].北京：人民军医出版社，2002.25.
[3]徐磊，常冉，申丽霞，等．前列地尔注射液治疗糖尿病足临床疗效［J］．新乡医学院学报，2014，31（12）：1025-1027．
[4]曹萌，王涛，陈雪辉，等．硫辛酸治疗糖尿病神经源性膀胱疗效观察［J］．新乡医学院学报，2014，31（3）：199-201．
论文作者:邓建桃
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/9
标签：疼痛论文; 患者论文; 三组论文; 前列论文; 静脉炎论文; 时间论文; 硫辛酸论文; 《健康世界》2017年14期论文;