北京市顺义区医院风湿免疫科 101314
【摘要】目的:研究分析超声检查在类风湿性关节炎早期诊断及治疗疗效评估中的效果。方法:随机选取2015年1月-2017年11月期间我院治疗的30例类风湿性膝关节患者作为研究组，同时随机选取30例健康体检者作为对照组，对两组同时进行超声检查，对两组膝关节滑膜增生、膝关节积液及血流信号进行对比，并对研究组患者治疗前后膝关节滑膜厚度、关节积液深度及滑膜内动脉血流阻力指数改善情况进行检查对比。结果：研究所患者膝关节的滑膜增生率为80.0%；膝关节积液发生率为79.7%；血流信号出现率为82.0%。对照组未检查出膝关节滑膜增生、膝关节积液及血流信号，两组结果对比差异较大具有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组患者膝关节滑膜厚度、关节积液深度及滑膜内动脉血流阻力指数明显优于治疗前(P<0.05)。结论：针对类风湿性关节患者的早期诊断及治疗疗效评估采用超声检查，可更好的获得患者的关节病变情况，并能准确查出患者治疗后的关节改善情况，为临床治疗提供有效的依据，值得推广应用。
【关键词】超声检查；类风湿性关节炎；诊断；疗效评估
类风湿性关节炎具有发病率高、治愈率低及致残率高等特征，对患者的生活和工作影响极大。因此加强患者的检查诊断准确性，是控制类风湿性关节炎病情发展的关键。近年临床针对该病采用了超声检查方式，该检查方式可将关节内软组织结构清晰显现，对关节内软组织病变的诊断及治疗疗效评估具有较高的特异性和准确性[1]。为此，本次我院将超声检查在类风湿性关节炎早期诊断及治疗疗效评估中的效果进行了分析，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2015年1月-2017年11月期间我院治疗的30例类风湿性膝关节患者作为研究组，同时随机选取30例健康体检者作为对照组，研究组男患者16例，女患者14例，年龄35-68岁，平均年龄为（51.5±3.3）岁；对照组男体检者15例，女体检者15例，年龄35-67岁，平均年龄为（51.0±3.2）岁。组间基本资料无可比性(P＞0.05)。
1.2方法
检查采用（飞利浦，型号为IU22）彩色多普勒超声诊断仪，5-12MHz线阵探头频率，条件选择骨骼肌肉低血流，采取横切和纵切扫描方式对两组患者双侧膝关节进行检查，观察患者关节腔及肌腱周围积液存在情况，滑膜厚度及增生情况，膜厚度≥2mm则判定为滑膜增生，同时仔细观察滑膜内血流信号，以可清晰显示规律动脉血流频谱，测量滑膜内动脉血流阻力指数=（收缩期峰值流速-舒张末期流速）/收缩期峰值流速，研究组治疗后采用超声对患者再次进行以上检查，将治疗前会的检查结果进行对比。
1.3统计方法
以SPSS20.0软件分析数据，资料计量以(士s)和（n，％）表示，采用t和X2检验，差异统计学意义为P＜0.05。
2结果
2.1两组超声检查结果对比
对照组膝关节面光滑，关节腔内未发现积液，滑膜厚度正常，未发现增生现象，骨表面可见一层低回声带，超声成像显示低回声带内未见血流信号；研究组患者关节滑膜增生率为80.0%，膝关节积液发生率为86.7%，血流信号出现率46.7%，两组结果对比差异较大具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3讨论
类风湿性关节炎是指关节内病变发生滑膜炎、腱鞘炎及关节腔积液等，病情严重时可导致心脏、肾脏及肺部发生病变[2]。因该病发病位置比较复杂，使临床诊断难度增加。据调查显示，多数患者都因病症确诊不及时导致病情发展严重，最终错过最佳治疗时期[3]。近年临床在类风湿性关节炎诊断中应用了超声检查，超声检查具有操作简单、安全性高及费用低等特点，因此极易被患者接受。同时超声检测可清晰显现患者关节滑膜厚度、关节积液及血液流动信息等情况，通过超声检查可帮助医生及时了解患者病变的严重程度以及治疗后药物对疾病的影响效果，使医生能够更好的调整治疗方案提高患者的治疗效果[4-5]。在本次研究中，我院将类风湿性关节炎患者和临床健康体检者同时采用了超声检查，并将检查结果进行了效果分析。超声检查结果显示，类风湿性关节炎患者60个膝关节的滑膜增生率为80.0%；膝关节积液发生率为79.7%；血流信号出现率为82.0%。健康体检者未检查出膝关节滑膜增生、膝关节积液及血流信号，两组结果对比差异较大具有统计学意义(P<0.05)。治疗后类风湿性关节炎患者膝关节滑膜厚度、关节积液深度及滑膜内动脉血流阻力指数明显优于治疗前(P<0.05)。通过以上结果表明，超声检查在类风湿性关节炎早期诊断及治疗疗效评估中的应用效果较高，可清晰地显示关节病变程度，提高临床诊断准确率，并为临床治疗疗效判定评价提供有效依据，建议临床推广应用。
参考文献
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[5]宋海霞，王全师.高频超声在类风湿性关节炎腕关节早期病变中的诊断价值[J].重庆医学，2014，43(2):809-811.
论文作者:闫蕊
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/9
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