（四川省德阳市人民医院 四川 德阳 618000）
【摘 要】目的：探讨健康教育对剖宫产术后切口感染换药病人效果的影响。方法：选自2013年12月-2015年3月在我院行剖宫产术后切口感染的产妇120例, 随机分为对照组和观察组各60例 ，对照组采用常规换药，观察组采用常规换药+健康教育，观察两组换药病人对护士服务态度和对伤口愈合效果的满意度比较。结果：观察组分别为95.3%、91.7%，对照组分别为80.3%、77.0%，差异有显著意义（P＜0.01）。结论：健康教育能缩短护患之间的距离，提高了病人的满意度，在剖宫产术后切口感染换药病人中具有重要的作用。
【关键词】健康教育；剖宫产；切口感染
【中图分类号】R619+.3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0385-02
Evaluation oftheeffect of health educationin patients withtreatmentof incision infectionafter cesarean section
Fan Zhencui
Deyang People's Hospital ofSichuanProvince China 618000
【Abstract】Objective：Toexplorethe effect of health education on thepatients withinfection of incisional wounddressingeffectafter cesarean section.Methods： from2013December -2015 yearwasin Marchin our hospitalinfection after cesarean sectionmaternal 120 cases,were randomly divided into controlgroup and observationgroup with 60 cases in each group,the control groupwith conventional treatment,the observation groupwith conventional treatmentand health education,observation of two groups ofpatientsto nursing serviceattitudechangeandeffect onthe woundthe healingdegree of satisfaction.Results： Health education can shorten the distance between the nurses and patients, improve patient satisfaction, play an important role in the patient of dressing change of wound infection after cesarean section.
【Key words】health education;cesarean section;infection of incisional wound
对于剖宫产患者，产妇术后不但要母乳喂养，还要照顾婴儿，如果切口再感染，剖宫产妇常存在的紧张、焦虑、烦躁就会更加加重，产妇术后存在的心理和精神问题也会更加严重。对剖宫产术后切口感染的换药病人不仅进行心理护理，还对其进行健康教育，使之处于接受治疗所需的最佳身心状态，促进其的配合。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自2013年12月-2015年3月在我院行剖宫产术后切口感染的产妇120例, 包括切口脂肪液化，因切口脂肪液化属于切口愈合不良有关的并发症范畴，严格来说是切口感染的邻域［1］它同样会对病人造成身心影响。将病人随机分为对照组和观察组各60例。两组产妇年龄、文化程度、孕周等一般资料比较，差异无显著意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规换药，健康教育组采用常规换+健康教育。其中健康教育的内容包括：心理卫生教育、疼痛卫生教育、疾病基本知识的教育、沟通技巧的运用、个人卫生教育、营养卫生教育。采用问卷调查方法 ( 自行设计调查表) , 在切口完全愈合后了解病人对护士服务态度及伤口愈合效果的满意度情况。满意度分为满意、较满意、一般、较不满意、不满意, 总满意度=满意条目数x1 + 较满意条目数x0.8+一般条目数x0.6+较不满意条目数x0.4) / 总条目数。共发放问卷120份, 收回有效问卷120份, 回收率为100%。
1.3 统计学方法 应用PEMS3.1统计学软件进行统计分析，计数资料采用 X2 检验，P＜0.01为差异有显著意义。
2 结果
3 讨论
3.1心理卫生教育 在换药的过程中，多问候患者的感受，耐心倾听患者的诉说，细致为他们解疑答惑，对患者提出的伤口问题详细耐心解释。对于切口感染后第一次换药的患者，由于病人缺乏心里准备，对换药过程不了解，惧怕疼痛，常表现为惊恐、惧怕、出冷汗、血压升高、脉搏加快、甚至面色苍白、我们应该使用安慰性语言，通过语言诱导与交流从而转移病人的注意力，减轻心理压力，主动向病人说明伤口的好转情况及影响伤口愈合因素，在第一次换药后向病人嘱咐下次换药的时间和注意事项，制定正确的治疗方案，根据伤口情况选择敷料和处理方法，并告知治疗方法选择的必要性[2]。
3.2疼痛卫生教育 大多数切口感染的患者在接受换药期间都会感到不同程度的疼痛,这种情况不但会影响换药效果, 还会使患者产生极大的心理压力。换药时为了尽量减轻病人的痛苦，打开伤口时动作要轻，在换药的过程中采用暗示、转移和分散患者的注意力，使患者放松，身体放松可以使肌肉紧张程度降低，精神放松可以使焦虑得到缓解，身体和精神处于松弛状态从而减轻疼痛[3]。
3.3疾病基本知识教育 深化患者对切口感染的认知，提高患者的正确认知度。感染伤口愈合是一个非常复杂的过程，受很多因素的影响，在换药的过程中给予伤口愈合影响因素的解释说明，告知其除了伤口换药外，年龄因素、营养支持、局部血液循环、伤口的感染与异物、神经支配等众多因素均起着重要作用。当解释清晰、透彻、到位，患者有一定认知后，才能更理解临床施予的换药治疗和护理措施，患者的遵医行为也会得到相应的提高，增进对医生、护士的信任度，同时也减少了医护患之间矛盾与纠纷[4]。
3.4沟通技巧贯穿于换药的全过程 告知切口感染是一个综合的因素，有主要因素：致病菌的数量、环境因素和人体的防御机制，重点强调人体的防御机制有很大的个体差异。在切口感染的相关因素中重点强调患者的因素，如产妇是否有产科合并症（胎膜早破、GDM、妊高症、产后大出血）、羊水污染、肥胖、低蛋白、贫血、免疫功能低下，是否术前有全身或局部存在的感染病灶没有能控制，是否有保胎时间长，有资料表明术前住院时间越长，患者切口感染率越高等影响切口愈合的因素。不要过多解释是术者的因素，当然目的不是为了推卸责任，是为了让患者能够坦然接受切口感染的现实，正确面对，减少对主管医生、手术者的怀疑与不满，增加患者的依从性与遵医行为，积极配合治疗，减少医疗矛盾与纠纷的发生，提高患者的满意度。
3.5个人卫生教育 由于受传统习俗和来自长辈传统观念的影响，剖宫产妇存在较多不良卫生行为，如不刷牙、不洗头、不洗澡、产后不活动、不开窗户、室内避光、不通风、多穿衣服等，还有一些产妇长时间将腹带绑于伤口处，所有这些都不利于伤口愈合，在给病人换药治疗时给予耐心解释。
4 小结
随着人们生活水平的提高和健康观念的改变，广大患者需要护士为她们提供全面的、系统的、整体的护理使之处于接受治疗所需的最佳身心状态，通过对患者从生理、心理、文化、社会适应能力进行全方位的健康教育, 增加了病人对自身疾病的全面认识和自我保护能力，提高了患者伤口的愈合速度、质量及对医护人员的满意率。
参考文献：
[1]黄人健，李秀华. 妇产科护理学高级教程［M］.北京人民军医出版社，2011：122 -125.
[2]程金凤，何敏，龙菽芬.人文关怀与心理护理对剖宫产发生率的临床作用分析[J].现代诊断与治疗,2013,11:2634.
[3]胡爱玲，郑美春，李伟娟.现代伤口与肠造口临床护理实践［M］.中国协和医科大学出版社，2010：96
[4]蒋琪霞，李晓华，彭青，等 .负压伤口治疗技术用于53例慢性伤口的效果评价 [J]. 中华护理杂志，2012，47（4）：293-296.
论文作者:樊祯翠
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/11/2
标签：切口论文; 患者论文; 健康教育论文; 病人论文; 术后论文; 伤口论文; 因素论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;