哈尔滨 150300
摘要：目的：探究雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效。方法：随机选取我院收治的萎缩性阴道炎患者60例为研究对象，均分为观察组与对照组，患者各30例。观察组中采用雌激素联合甲硝唑治疗，对照组中采用甲硝唑治疗，一段疗程后分别对疗效进行评价。结果：治疗效果：观察组治疗有效率为96.67%，对照组治疗有效率为76.67%（P＜0.05）；治疗前后子宫内膜厚度、表层细胞百分比：观察组患者子宫内膜表层细胞百分比提高更加显著（P＜0.05）。患者用药后阴道PH值及阴道清洁度改善状况：观察组患者的改善状况更加显著（P＜0.05）。结论：雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎疾病时效果确切， 同时能够明显改善阴道清洁度，值得临床中的治疗与应用。
关键词：雌激素；甲硝唑；联合；萎缩性阴道炎；治疗
Abstract: Objective: To investigate the efficacy of estrogen combined with metronidazole in the treatment of atrophic vaginitis. Methods: Randomly selected 60 cases of atrophic vaginitis admitted to our hospital as the research object, divided into observation group and control group, 30 cases in each patient. Observation group using estrogen combined with metronidazole treatment, the control group with metronidazole treatment, after a course of treatment were evaluated. Results: The curative effect of treatment group was 96.67% in treatment group and 76.67% in control group (P <0.05). The thickness of endometrium and the percentage of superficial cells before and after treatment showed that the percentage of endometrial epithelial cells in observation group increased more Significant (P <0.05). Improvement of vaginal pH and vaginal cleanliness after treatment: The improvement of the observation group was more significant (P <0.05).Conclusion: Estrogen combined with metronidazole in the treatment of atrophic vaginitis disease, the exact effect, while significantly improved vaginal cleanliness, it is worth the clinical treatment and application.
Key words: estrogen metronidazole ally atrophic vaginitis treat
前言：萎缩性阴道炎是绝经期妇女常见的一种炎症性疾病。绝经期妇女由于卵巢功能衰退，机体内雌激素水平下降，最终阴道的pH值升高，阴道自身防御能力也逐渐下降。当细菌入侵时，由于阴道的防御功能下降，极容易导致细菌感染，最终引起阴道及其周围器官发生炎症反应。临床治疗该疾病时多选用药物治疗， 其中甲硝唑为一种常用药物，但临床实践表明该药物应用后疾病具有较高的复发率，应用效果不佳。 因此临床治疗中提出采用雌激素联合甲硝唑用药治疗萎缩性阴道炎， 总结评价其治疗效果。
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1.资料与方法
1.1临床资料
随机选取2017年1月～2017年12月我院收治的萎缩性阴道炎患者60例作为研究对象，均分为观察组与对照组，患者各30例。观察组患者年龄48～75岁，平均年龄（54±2.3）岁，平均绝经期（13.6±1.5）年；对照组患者年龄46～73岁，平均年龄（55±2.1）岁，平均绝经期（12.9±1.9）年，两组患者的一般资料情况经对比，其差异无统计学意义（P＞0.05） 。
1.2治疗方法
在治疗之前60例患者均接受温水清洗外阴， 本次研究用药前不能服用任何口服药物。
观察组：每晚睡前将1粒甲硝唑栓剂置于阴道深部，1粒/次，1次/d，一个疗程7d，连续治疗2个月。同时用雌激素、1.25 mg，1次/d，连续用药7d后，更改为隔天口服用药1次，连续治疗2个月。
对照组：单用甲硝唑栓剂，每晚睡前将1粒药物置于阴道深部，1粒/次，1次/d， 一个疗程7d，连续治疗2个月。
1.3观察指标
在用药治疗2个月后对所有患者进行随访，记录相关数据统计两组患者的治疗效果，采用阴道细胞学以及B超检查，对两组患者的表层细胞百分比、子宫内膜弧度、阴道清洁度以及pH值的治疗前后数据进行对比。
1.4疗效评价
根据临床体征以及症状改善情况划分为显著改善、改善以及无效。
显著改善：外阴灼痛、瘙痒、白带异常等症状均有显著改善
改善：外阴灼痛、瘙痒、白带异常等症状有改善
无效：外阴灼痛、瘙痒、白带异常等症状改善不明显，甚至病情加重。
有效率：显著改善百分率+改善百分率
1.5统计学方法
采用SPSS18.0统计分析，计量资料和计数资料分别利用t检验和χ2检验，P ＜0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
治疗效果：观察组患者中显著改善为28例，改善1例，无效1例，有效率96.67%。对照组患者中显著改善20例，改善3例，无效7例，有效率76.67%；观察组患者的治疗有效率96.67%与对照组76.67%相比， 差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗前后子宫内膜厚度、表层细胞百分比：观察组患者与对照组患者在治疗前后子宫内膜厚度均未有明显变化， 差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者与对照组患者在治疗后子宫内膜表层细胞百分比均有明显升高，且观察组患者的升高更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。
患者用药后阴道PH值及阴道清洁度改善状况：经对数据的统计与分析，观察组患者与对照组患者用药后阴道PH及清洁度均有明显的改善，且观察组患者的改善更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
女性绝经以后随着年龄的增长，卵巢功能逐渐的降低，体内的雌激素越来越少，从而导致黏膜萎缩、变薄，皱襞消失，降低阴道黏膜的抵抗力，提高致病菌的侵入率，进而引发萎缩性阴道炎[1]。在临床治疗萎缩性阴道炎时，最为关键的在于有效控制致病菌的侵入及繁殖，提高雌激素水平，增强阴道的自洁功能。在传统治疗中使用单一的甲硝唑作为治疗药物，甲硝唑为广谱抗厌氧菌药物，常用于生殖系统感染性疾病的治疗[2]。采用甲硝唑治疗时可有效的实现杀菌和抑菌，但患者治愈后复发率比较高，增加治愈的难度，严重影响患者的生活质量。现阶段在对萎缩性阴道炎患者治疗时，常采用雌激素联合甲硝唑的治疗方法，雌激素的应用可将提高患者体内雌激素水平，阴道上皮细胞在雌激素的作用下实现增值，外阴不适、瘙痒等症状得到有效缓解，抑制细菌繁殖，并将细菌繁殖的有益环境破坏，降低治愈后的复发率[3]。所以这种联合治疗方法更具良好的治疗效果，在改善患者阴道pH值的同时，提高白带清洁度及阴道清洁度，进而促进患者痊愈。在医疗事业的未来发展中，雌激素联合甲硝唑治疗方法更具临床价值，对萎缩性阴道炎患者的康复起到重要作用。
参考文献
[1] 赵粉琴,谢知慧,武权生,等.知柏地黄丸联合复方沙棘籽油栓治疗萎缩性阴道炎的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(3):142-143.
[2] 张岩,林思彤.替勃龙片联合甲硝唑阴道泡腾片治疗萎缩性阴道炎的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2015,2(11):109-110.
[3] 张娜,卢林娜.保妇康栓结合乙烯雌酚对绝经后女性萎缩性阴道炎的效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10(6):192-193.
论文作者:张宏
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第01期
论文发表时间:2018/5/15
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