【关键词】小儿哮喘；优质护理；肺功能；用药依从性；影响分析
Influence of high quality nursing on lung function and medication compliance in children with asthma
[Abstract] Objective: to analyze the effect of high quality nursing on lung function and medication compliance in children with asthma. Methods: 80 children with asthma in our hospital were selected and randomly divided into two groups, 40 cases in each group. The control group was given routine nursing, and the observation group was given high quality nursing. The changes of pulmonary function index, oxygen saturation, disappearance time of symptoms and medication compliance before and after nursing were compared between the two groups. Result: In terms of pulmonary function indexes, PEFR, FVC, FEV1 in the observation group were significantly improved compared with the control group after nursing, and P < 0.05. In oxygen saturation, the observation group was significantly higher than the control group, and in the disappearance time of symptoms, the observation group was significantly shorter than the control group, and P < 0.05. On medication compliance, the observation group was 95% higher than the control group 82.5%, and P<0.05. CONCLUSION: High quality nursing has a significant effect on children with asthma, which can significantly improve the pulmonary function of children with asthma, enhance their oxygen saturation, quickly eliminate their symptoms, and enhance drug compliance. It is worthy of application and promotion.
[keyword] asthma in children; high quality nursing; pulmonary function; medication compliance; influence analysis
在临床儿科呼吸系统疾病中，小儿支气管哮喘属于常见病、多发病，该病症的主要病理特征为支气管平滑肌痉挛。患儿一旦发生该病症，则其临床表现主要为胸闷、咳嗽、喘息、气促等反复发作，最常见的即为凌晨时段或夜间发作加剧【1-2】。在治疗该病症的过程中，雾化吸入治疗是首选方式，但由于疗程较长，且患儿年龄偏小，因而其用药依从性相对较差。而治疗期间通过对患儿实施有效护理，不仅利于改善患儿病症，还能提升其依从性【3】。因此本文选取我院收治的小儿哮喘患儿80例，将其随机分为两组，各40例，即对优质护理对小儿哮喘患儿肺功能及用药依从性的影响进行了分析，现报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的小儿哮喘患儿80例，将其随机分为两组，各40例。其中，对照组男17例，女13例，年龄为1-6岁，平均年龄为（4.1±1.2）岁。观察组男16例，女14例，年龄为1-7岁，平均年龄为（4.3±1.1）岁。两组基线资料无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），有可比性。
纳入及排除标准【4】：均符合小儿哮喘的临床相关诊断标准；年龄均≤7岁；患者及其家属均知晓本次实验，且符合医院伦理委员的要求；均能主动配合护理和治疗，依从性较高。排除合并精神障碍性疾病者；排除合并严重呼吸道感染性疾病者；排除为哮喘危重度、重度急性发作、间歇状态者；排除不愿配合研究或中途退出治疗者。
1.2方法
入院后，两组患儿均接受雾化吸入治疗，在此期间，给予对照组常规护理，即密切观察患儿治疗期间不良情况，并将相关注意事项详细告知患儿家属等。在此基础上给予观察组优质护理，具体措施为：（1）健康教育。即护士需将哮喘发病机制、病因、治疗方法、可能出现的不适以及相关注意事项等详细告知患儿及其家属。可采用动画的方式将治疗配合事项以及相关过程播放给患儿及家属观看，以提升患儿及其家属的认知度。（2）心理护理。即护士需与患儿及其家属积极交流和沟通，注意综合评估其心理状态，尽可能的满足患儿及其家属提出的合理需求，注意给予患儿一定的支持和鼓励，注意将患儿思维变化告知家属，可将患儿喜欢的动画和音乐等在病房内进行循环播放，注意保持病房安静，以分散患儿注意力等，从而消除其心理压力。（3）体位护理。即护士需根据患儿具体情况协助其采取合适体位，如呼吸无力者，可让患儿采取半卧位，注意指导患儿采取正确的深呼吸方式，在行雾化治疗时，需在其面部贴上面罩，并指导患儿采取坐位或者半卧位。（4）用药护理。即在治疗期间，护士需将可能发生的不良反应告知患儿及其家属，以便采取正确的方法加以处理，从而保证患儿治疗安全性。（5）饮食护理。即护士需为患儿制定个性化的饮食方案，饮食上注意确保食物营养丰富、易消化、清淡、温热等，饮食上注意少食多餐，细嚼慢咽，制作食物过程中，需确保均衡营养，以增强患儿体质，提升其免疫力。（6）环境护理。即护士需对病房内加强除尘，室内保持适宜的温湿度，定时通风，避免病房内存在灰尘，注意室内禁止吸烟和放置花草，病房内床上用品避免花絮或羽毛，以防造成患儿各种不适，如喘息、呼吸困难，从而确保患儿治疗的安全性和有效性。
1.3观察指标
比较两组护理前后肺功能指标如PEFR（最大呼气峰速）、FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼气容积）等变化、血氧饱和度、症状（包括咳嗽、哮喘、肺部啰音等）消失时间以及用药依从性（采用自制问卷进行调查，内容包括饮食配合、按时用药等20项，分为完全依从、部分依从、不依从等三个级别。）。
1.4统计学分析
采用统计学软件spss22.0进行数据处理。在处理过程中，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，经P值判定组间差异，以P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1两组肺功能指标对比
在肺功能指标上，两组护理前PEFR、FVC、FEV1等对比无明显差异，且P<0.05；而护理后观察组PEFR、FVC、FEV1等较对照组明显改善，且P<0.05。见表1。
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表1两组肺功能指标对比（ ，n=40）
组别 PEFR（L/s） FVC（L） FEV1（L） 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 2.4±1.4 3.4±1.5* 1.4±0.6 2.2±0.8* 1.2±0.3 1.8±0.3* 对照组 2.3±1.3 2.5±1.3 1.4±0.5 1.5±0.7 1.2±0.2 1.4±0.2 注：与对照组相比，*P<0.05。
2.2两组血氧饱和度及症状消失时间对比
在血氧饱和度上，观察组较对照组明显较高，而在症状消失时间上，观察组较对照组明显较短，且P<0.05。见表2。
表2两组血氧饱和度及症状消失时间对比（ ）
组别 例数 血氧饱和度（%） 哮喘（d） 肺部啰音（d） 咳嗽（d） 观察组 40 95.6±5.4* 2.3±1.6* 4.3±2.5* 2.1±0.5* 对照组 40 80.3±6.1 6.9±1.8 10.3±2.6 6.8±0.6 注：与对照组相比，*P<0.05。
2.3两组用药依从性对比
在用药依从性上，观察组为95.0%较对照组82.5%明显较高，且P<0.05。见表3。
表3两组用药依从性对比[例（%）]
组别 例数 完全依从 部分依从 不依从 依从性（%） 观察组 40 26 12 2 95.0% 对照组 40 20 13 7 82.5% 注：与对照组相比，*P<0.05。
3讨论
在临床上，雾化吸入是小儿哮喘的首选治疗方式，其主要经雾化吸入药物，然后使药物直接接触患儿呼吸道，之后形成雾状颗粒，然后进入气道而发挥作用。该方法的优势在于抗感染、祛痰等功效显著、药效发挥迅速、操作简单等，因而时首选治疗呼吸系统疾病的方案。但在治疗小儿哮喘的过程中，由于患儿治疗依从性差，且抵触情绪明年各项，因而无法获得理想疗效。有研究表明，小儿哮喘以慢性气道炎症反应为主要症状，且在多种外界刺激因素影响下，患儿气道会产生高反应性症状【5】。而在治疗期间，通过对患儿采取优质护理措施加以干预，其不仅能显著改善患儿肺功能，还能在一定程度上提升患儿用药依从性，进而达到快速消除其各种症状的目的。作为一种新型的护理措施，优质护理的护理原则为“以患者为中心”，其可结合患儿具体情况采取合理性、人性化的护理措施进行干预，这样既能提升临床护理质量，还能有效保障患儿的临床疗效【6】。本文的研究中，在肺功能指标上，两组护理前PEFR、FVC、FEV1等对比无明显差异，且P<0.05；而护理后观察组PEFR、FVC、FEV1等较对照组明显改善，且P<0.05。在血氧饱和度上，观察组较对照组明显较高，而在症状消失时间上，观察组较对照组明显较短，且P<0.05。 在用药依从性上，观察组为95.0%较对照组82.5%明显较高，且P<0.05。因此可见，优质护理对小儿哮喘患儿具有积极影响和价值。
综上所述，优质护理对小儿哮喘患儿的影响显著，即可显著改善患儿肺功能，提升其血氧饱和度，还可快速消除其各种症状，提升用药依从性，因此值得应用推广。
【参考文献】
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[5]朱坤艳.优质护理对小儿哮喘患儿肺功能及用药依从性的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(09):110.
[6]肖健,张皓,潘春红.优质护理干预对小儿哮喘雾化治疗依从性及肺功能的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(12):119-121+125.
论文作者:龚春阳
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
标签：患儿论文; 哮喘论文; 小儿论文; 对照组论文; 两组论文; 功能论文; 饱和度论文; 《大众医学》2018年11月论文;