王笑盈
新疆巴里坤县人民医院 839200
【摘 要】目的 探讨动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常鉴别诊断中的应用价值。方法 选取2016年7月～2017年6月间我院收治的68例冠心病患者作为研究对象，所有患者分别行常规心电图和动态心电图心律失常检查，比较两种检查结果。结果 68例冠心病患者中动态心电图阳性检出率72.06%略高于常规心电图的66.18%，但差异不具有统计学意义（P>0.05）；其中动态心电图对室内及房性早搏二、三定律及室早成对、房早成对、短阵室上速的检出率均明显高于常规心电图（P均<0.05），而两种心电图在室早早发、房早早发及房室传导阻滞上的阳性检出率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论.18
【关键词】动态心电图；常规心电图；冠心病；心律失常
心血管系统疾病近年来随着我国老龄化社会进程的加剧而呈现逐年上升的趋势，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（即冠心病）最为多见，患者的临床表现除了心绞痛和心肌梗死外，其最典型的便是心律失常[1]。目前临床对于心律失常最为常用的检测方法是心电图，但由于冠心病的发作时间较为短暂和不规律，因此传统心电图在鉴别与诊断上常常显得捉襟见肘[2]，为此我院自2016年～2017年开展了动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常鉴别诊断中价值的临床研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月～2017年6月间我院收治的68例冠心病患者作为研究对象，纳入标准：①临床不同程度的表现有胸痛、胸闷、心悸、血压偏低等症状，②符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中关于冠心病的相关诊断标准[3]，并均经冠状动脉造影检查确诊；③均被告知本研究并已签署知情同意书。68例入选患者中男38例，女30例，年龄56~81岁，平均年龄（65.2士2.5）岁，病程1个月~14年，平均病程（6.9士1.0）年，其中心绞痛32例，心肌梗死36例，合并症：高血压24例，糖尿病27例，高血压并糖尿病17例。本研究经我院伦理委员会审批通过后实施。
1.2 检查方法
常规心电图检查：患者于安定状态下取常规平卧位，身心自然放松，采用常规12导联心电图机（型号：日本NEC-332l）进行连续描记，描记速率25mm/s，保证GCC基线平稳以获得清晰成像。其中缺血性ST-T改变诊断标准：T波不足同导联R波的1/10，ST段水平下移大于0.05mV。
动态心电图检查：患者于安定状态下常规平卧位或坐立位，身心自然放松，采用动态心电图记录仪（型号：HP 2010Plus/1810）对患者进行24h的连续监测并记录，将V1、V3、V5导联描点进行模拟成像，记录12通道24h心电信息，24h后回放并由配套分析软件进行动态分析。其中阳性诊断标准：①以电位基线标准下ST段表现为水平型或下降型，下移幅度大于0.1mV；②电位基线持续下移时间持续超过1mms及以上；③两次次心肌缺血发作时间间隔均大于lmms及以上，取J点后80ms作为ST段的准确测量图像。
两种检查结果均由同一组临床经验丰富的影像学医师依据现代心电图诊断大全进行心率失常诊断及分类，所有结果均由影像科副主任医师进行复核确定。
1.3 统计学处理
数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料采用n或%表示，进行χ2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两种心电图阳性检出率比较
68例冠心病患者中，动态心电图阳性检出率72.06%略高于常规心电图的66.18%，但差异不具有统计学意义（χ2=0.551，P=0.578）。数据见表1。
3讨论
本研究结果显示68例冠心病患者中，动态心电图阳性检出率72.06%略高于常规心电图的66.18%，这与张雅[4]等的研究结果相近，该结果虽然肯定了常规心电图目前在临床上的价值：无创、简便、易操作和易接受；但需要指出的是虽然本研究中常规心电图在检测冠心病的阳性率只有66.18%，虽然与观察组使用动态心电图并无明显差异，但是考虑到本研究的患者例数较少，因此单纯依赖常规心电图具有一定的局限性。我们分析这与冠心病发作的不规律、病变部位难以探查明确、病灶处可能存在侧支循环以及多支病变血管综合向量互相抵消等有关[5]。动态心电图的出现，主要是借助24h不间断的对患者心脏进行连续监测，从而对心肌缺血的发作规律、发作频率、发作持续时长等信息进行准确观察与判断。
本研究表2结果显示利用动态心电图虽然在室早早发、房早早发及房室传导阻滞上的阳性检出率差异不明显，但是在对室内及房性早搏二、三定律及室早成对、房早成对、短阵室上速的检出率均明显高于常规心电图；这说明通过利用动态心电图能够较为有效和准确地了解患者疾病状况、发展趋势以及疗效判断；这说明通过动态心电图可以帮助临床医生及时调整患者的相关治疗方案，确保了疗效[6]。
综上所述，动态心电图能够对冠心病心律失常优越于常规心电图，特别是心律失常病症的检测更具灵敏性，全天候的心电监测能够为冠心病诊治提供详尽的动态病情数据。
参考文献：
[1]廖海涛. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的比较[J]. 当代医学，2016，22（18）：39-40.
[2]陈继生，王达开，许军荣. 常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的效果比较[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（11）：106-107.
[3]杨海霞. 动态心电图在常规心电图诊断冠心病心律失常患者中的应用价值[J]. 医疗装备，2016，29（3）：155-156.
[4]张雅. 动态心电图与常规心电图对冠心病患者心律失常的诊断价值对比分析[J]. 河南医学研究，2015，24（11）：114-115.
[5]陈康惠. 冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图应用对比评价[J]. 中国卫生产业，2015，12（30）：141-143.
[6]王善荣. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（4）：68-69.
论文作者:王笑盈
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/16
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