（会理县人民医院重症医学科 四川凉山 615100）
【摘要】目的：分析连续性血液净化治疗重症脓毒症患者的临床效果。方法：选取2016年3月—2017年9月我院收治的79例重症脓毒症患者进行研究，对照组38例患者采取常规治疗，研究组41例患者在常规治疗同时应用连续性血液净化治疗，比较两组患者干预前后的白细胞数量、CRP水平以及总有效率。结果：对照组、研究组患者干预前白细胞水平以及CRP水平统计学分析差异无意义（P＞0.05），研究组患者干预后的白细胞水平以及CRP水平均比对照组低，对照组患者治疗总有效率73.68%低于研究组92.68%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：连续性血液净化治疗重症脓毒症患者，疗效高，白细胞数量、CRP水平改善明显，值得推广应用。
【关键词】连续性血液净化；重症脓毒症；疗效
【中图分类号】R552 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0102-02
脓毒症是指因感染导致的全身炎症反应综合征，是导致重症患者死亡的重要因素之一。相关研究报道，重症脓毒症可以诱发休克、器官衰竭等发生，发病率高、病情进展快，对患者生命安全产生巨大的威胁[1]。炎症反应、免疫功能紊乱、凝血功能紊乱等是脓毒症发生的基础，改善患者的凝血功能，减轻其体内炎症水平是临床重症脓毒症的主要治疗原则[2]。连续性血液净化治疗主要是通过吸附作用和对流作用清除体内的炎症介质和有毒物质，减轻炎症对器官的损伤，从而保证体内的平衡状态，达到治疗的目的[3]。为探究连续性血液净化治疗重症脓毒症患者的有效性，本次研究中对79例重症脓毒症患者资料分析，治疗效果作如下总结。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月—2017年9月我院收治的79例重症脓毒症患者进行研究，对照组38例、研究组41例，对照组：男性20例，女性18例，年龄（22～75）岁，平均年龄（42.6±3.7）岁，研究组：男性24例，女性17例，年龄（20～71）岁，纳入标准：收缩压≤100mmHg或者呼吸频率不低于22次/min，表现为神志改变，排除标准：血液系统疾病史患者，不同意参加患者[4]。医学伦理会批准，患者知情签署同意书，患者资料数据对比无差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者采取常规治疗，包括抗感染、清创、补液、吸氧、营养支持、呼吸支持等；研究组在常规治疗同时应用连续性血液净化治疗，即应用血液透析机（由德国贝朗公司生产）经患者股静脉建立体外循环，用置换液进行稀释，输入的速度在35ml（kg·h），血流量设置为180～200ml/min，1次/d，5～8h/次，疗程为3～5d，在透析中要密切观察患者容量负荷，并根据实际情况对参数指标调整。
1.3 疗效标准评估
患者疗效标准判断如下：（1）显效：患者发热、呼吸急促等症状基本完全消失，体征稳定，且白细胞水平以及CRP水平均恢复正常范围内；（2）有效：患者发热、呼吸急促等症状显著改善，白细胞水平以及CRP水平大幅度下降，接近正常范围；（3）无效：患者发热、呼吸急促等症状无改善，白细胞、CRP水平无变化，（显效+有效）例数/总例数×100为治疗的总有效率[5]。
1.4 统计学方法
数据均输入至统计学软件工具中处理，软件为SPSS24.0，用（x-±s）对计量资料表示，t检验，用（%）对计数资料表示，χ2检验，倘若统计学检验存在差异，则表示为P＜0.05。
2.结果
2.1 干预前后白细胞、CRP水平变化结果
对照组、研究组患者干预前白细胞水平以及CRP水平统计学分析差异无意义（P＞0.05），研究组患者干预后的白细胞水平以及CRP水平均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见表1。
3.讨论
重症脓毒症具有病情发展快，凶险、死亡率高的特点，多由感染导致，也可以发生在多发伤、烧伤严重的患者中，是导致患者死亡的重要疾病之一。目前，脓毒症的发病机制尚未予以完全认知，可能与免疫功能障碍、炎性反应、组织损伤以及凝血功能障碍等有关。对于重症脓毒症患者，在发病早期炎症反应十分显著，因此，在对其进行治疗过程中，需要及时的阻断炎症介质对组织器官的损伤，并改善血供，以预防休克的发生。对重症脓毒症患者予以有效的治疗，对降低患者死亡率，提高患者生存质量具有重要的价值。
连续性血液净化技术是近几年新兴的一种治疗技术，该技术不仅可以对患者体内的毒素予以有效清除，还可以保持机体内环境的稳定，在临床中取得显著的效果。与传统血液透析比较，连续性血液透析技术的优势体现在：第一，可以等渗的对体内大量分子毒素、水分等清除，且血流动力学稳定；第二，可以对体内电解质平衡进行调整，减轻炎症反应对组织器官的损伤，纠正酸中毒；第三，可以清除循环中的有毒物质以及中分子物质。对本次研究结果分析，研究组患者治疗总有效率92.68%高于对照组73.68%，说明在常规治疗基础上联合连续性血液净化治疗，可以提高临床整体的治疗效果，患者症状改善明显。CRP、白细胞水平均为反映炎症水平的重要指标，通过对CRP、白细胞水平均指标水平监测，可以反映患者病情的转归情况，对临床的治疗效果具有参考价值。在本次研究中，研究组患者治疗后的白细胞水平、CRP水平等显著下降，可见，连续性血液净化治疗的应用，可以减轻患者体内的炎症水平，利于改善患者肾功能的改善以及脏器功能的保护。
综上所述，连续性血液净化治疗重症脓毒症患者，疗效高，白细胞、CRP水平改善明显，具有重要的临床应用价值，值得推广。
【参考文献】
[1]王丽丽，赵鸿雁，金鑫，等.连续性血液净化治疗对脓毒症患者炎性因子及免疫功能的影响[J].现代生物医学进展，2017，17(25):126-127.
[2]霍志荣，杨世杰.参芪扶正注射液联合连续性血液净化治疗重症脓毒症的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26(7):756-758.
[3]戴吉，葛志军.连续性血液净化对严重脓毒症患者的治疗管理及效果分析[J].中国医疗设备，2017，12(s1):187-188.
[4]俸小飞，邓琳，黄华.连续性血液净化治疗重症脓毒症的微循环及免疫改善效果分析[J].标记免疫分析与临床，2017，24(8):925-928.
[5]王晓静，李宁，高勇，等.连续性血液滤过对重症脓毒症患者营养状况及炎症指标的影响[J].解放军医药杂志，2017，29(5):49-52.
论文作者:李云党
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/23
标签：患者论文; 连续性论文; 水平论文; 白细胞论文; 重症论文; 血液论文; 炎症论文; 《心理医生》2018年8月23期论文;