易县杏林医院
【摘要】目的：评价健脾渗湿、涩肠止泻类中药汤剂口服联合中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：将74例慢性溃疡性结肠炎患者随机分为研究组和对照组，予以对照组中药保留灌肠治疗，在对照组基础上给予研究组患者健脾渗湿、涩肠止泻类中药汤剂治疗。结果：研究组患者的疾病治疗总有效率为97.3%，高于对照组患者的83.7%（x2=3.945；P<0.05），治疗结束后随访1年的疾病复发率为8.1%，低于对照组患者的29.7%（x2=4.573；P<0.05）。结论：健脾渗湿、涩肠止泻类中药汤剂口服联合中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎，能够获得可靠的近远期疗效。
【关键词】健脾渗湿；慢性溃疡性结肠炎；涩肠止泻；中药保留灌肠；临床疗效
慢性溃疡性结肠炎为我国临床较为常见的一种消化系统疾病，具有病程长、病情易反复的特点，发病后往往会导致患者生活质量明显下降。现阶段，内科治疗为临床治疗慢性溃疡性结肠炎的首选方法，治疗方式以药物治疗为主。祖国传统医学中早有关于慢性溃疡性结肠炎的记载，且近年来现代中医在该疾病的治疗方面也取得了较大的研究进展[1]。本研究对健脾渗湿、涩肠止泻类中药汤剂口服联合中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效进行探讨，旨在明确慢性溃疡性结肠炎的有效中医治疗方案。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院2016年1月至12月期间收治的74例慢性溃疡性结肠炎患者。纳入标准：（1）疾病诊断结果符合《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南》[2]中提出的诊断标准；（2）机体重要脏器功能无明显异常。排除标准：（1）年龄>80周岁；（2）过敏体质。应用单双号法将74例患者随机分为研究组和对照组，每组37例。研究组中，男22例，女15例，年龄24~76岁，平均（43.5±4.8）岁。对照组中，男21例，女16例，年龄26~73岁，平均（44.2±4.3）岁。两组患者的一般资料比较无明显差异（P>0.05）。本研究在获取医院伦理委员会批准、患者家属知情、同意后开展。
1.2方法
均给予两组患者中药保留灌肠治疗，方剂药物组成包括：仙鹤草、黄芪各30g，败酱草、当归、白芷、炒枳壳、黄柏、升麻、白芨各15g。清水煎煮取浓缩液200ml灌肠，保留4小时，早晚各1次，10天1个疗程，用药2个疗程。
研究组患者在中药保留灌肠的基础上，口服健脾渗湿、涩肠止泻类中药汤剂，药物组成包括：黄芪、茯苓、马齿苋、白头翁各30g，党参、苍术、陈皮各15g，黄柏、黄芩、防风各10g，甘草6g，半夏5g。清水煎煮，取150ml，早晚餐后30min温服，10天1个疗程，用药2个疗程。
1.3观察指标
比较两组患者的临床疗效及治疗结束后随访1年期间的疾病复发情况。
疗效判定标准：根据患者临床症状变化情况镜检结果进行疗效判定。（1）临床治愈：疾病相关临床症状完全消失，结肠镜检查无明显异常；（2）明显改善：疾病相关临床症状基本消失或明显缓解，结肠镜检查肠粘膜有轻度炎性反应；（3）无效：疾病相关的临床症状无明显改善。
1.4统计学方法
统计学软件版本：SPSS 21.0，计数资料差异检验采用x2，计量资料差异检验采用t，P<0.05为差异显著性检验水准。
2.结果
2.1疾病治疗总有效率比较
研究组患者的疾病治疗总有效率高于对照组患者（P<0.05），详见表1。
3.讨论
慢性溃疡性结肠炎在祖国传统医学中属于“肠壁”、“滞下”、“泄泻”等的范畴，现代中医研究学者认为该疾病主要病在大肠，脾失健运为疾病发展的关键。脾主运化，喜燥恶湿，脾失健运必将影响小肠分清泌浊，大肠无法传化，则水变为湿，合污而下，导致泄泻，故治疗应以健脾渗湿、涩肠止泻为原则[3]。中医保留灌肠为现阶段临床治疗慢性溃疡性结肠炎的常用方法，疗效较好[4]。
为进一步改善慢性溃疡性结肠炎患者的疗效，本研究给予患者健脾渗湿、涩肠止泻类中药汤剂联合中药保留灌肠治疗，对照组患者仅接受中药保留灌肠治疗，结果显示研究组患者的疾病治疗总有效率明显高于对照组患者，随访1年期间的疾病复发率较对照组患者低。表明口服中药联合中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效优于单纯中药保留灌肠。进一步分析原因为：（1）中药内服治疗慢性溃疡性结肠炎，能够发挥整体调节的作用，但对病灶局部的作用不明显。而中药保留灌肠，药物能够直达病灶，与中药内服联合应用能够实现标本兼治。（2）本研究自拟的中药口服方剂和中药保留灌肠方中诸药合用可共奏健脾渗湿、涩肠止泻、消炎止痛的功效，与慢性溃疡性结肠炎的中医治疗原则符合。
综上所述，本研究得出健脾渗湿、涩肠止泻类中药汤剂口服联合中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎，疗效可靠，能够有效降低患者远期疾病复发率，值得在临床上得到推广应用。
参考文献：
[1] 李琪.中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的临床效果观察[J]. 实用中西医结合临床,2015,15(10):48-49.
[2] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南(草案)[J].中国中西医结合消化杂志,2011,19(1):61-65.
[3] 魏永辉,陆庆革,李春耕.美沙拉秦栓联合中药保留灌肠治疗直乙型慢性非特异性溃疡性结肠炎60例临床观察[J].河北中医,2015,37(2):197-198.
[4] 官春,李向波,刘少庭,等.自拟涩肠止泻汤治疗溃疡性结肠炎(脾胃虚弱证)的疗效观察[J]. 内蒙古中医药,2016,35(9):8-8.
论文作者:郭福刚
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/10
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