（弥勒市人民医院心内科；云南弥勒652399）
摘要 目的：对难治性心衰应用硝酸甘油与利尿合剂联合治疗的临床疗效进行探究。方法：收集自2016年3月至2017年8月间在我院接受难治性心衰诊治的患者资料，从中随机选择84例患者作为研究对象，将所选患者均分为对比组和探究组，对比组患者应用硝酸甘油联合呋塞米治疗，探究组患者应用硝酸甘油与利尿合剂联合治疗。结果：探究组共40例患者病情得到缓解，病情缓解率为95.24%，对比组共32例患者病情得到缓解，病情缓解率为76.19%，2组患者临床疗效对比具有显著差异（P<0.05）。治疗后2组患者BNP、左室射血分数均获得改善，探究组患者BNP低于对比组，左室射血分数高于对比组，2组上述观察指标均可见显著差异（P<0.05）。结论：对难治性心衰应用硝酸甘油与利尿合剂联合治疗能够提升临床疗效，使心衰指标得到改善。
关键词：硝酸甘油；利尿剂；难治性心衰
难治性心力衰竭属于心脏病晚期表现，患者心输出量明显下降并出现水钠排出障碍等现象，扩血管、利尿以及强心等治疗难以取得理想的临床疗效，因而此次研究特就难治性心衰应用硝酸甘油与利尿合剂联合治疗的临床疗效进行探究。
1资料与方法
1.1患者一般资料 收集自2016年3月至2017年8月间在我院接受难治性心衰诊治的患者资料，从中随机选择84例患者作为研究对象，17例冠心病患者，20例肺心病合并冠心病患者，21例风湿性心瓣膜病患者，26例高血压心脏病患者。按照所采用治疗方式的不同将所选患者均分为对比组和探究组，对比组18例女性，24例男性，年龄41至67周岁，年龄平均值为（50.2±2.7）岁，探究组16例女性，26例男性，年龄40至71周岁，年龄平均值为（52.6±2.4）岁，2组患者一般临床资料对比差异不具由统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 患者入院后均接受抗感染、利尿、扩血管以及强心治疗等常规治疗，在此治疗基础上对比组患者应用硝酸甘油联合呋塞米治疗，250毫升浓度为0.9%的氯化钠注射液中加入1支硝酸甘油注射液对患者进行静脉滴注治疗，结合患者血压情况调节滴速，静脉推注20毫克呋塞米，每日2次[1]。探究组患者在常规治疗的基础上应用硝酸甘油与利尿合剂联合治疗，硝酸甘油用量以及用法同对比组患者，将利尿合剂（80毫克呋塞米+10至20毫克布美他尼）中加入0.9%氯化钠注射液38毫升对患者进行静脉微量泵入治疗，持续治疗时间为6至8小时，每日治疗1次[2]。
1.3观察指标 观察患者临床症状改善情况并对比治疗前后两组患者BNP、 左室射血分数检查结果。
1.4疗效评估标准 无效：患者体征以及临床症状均没有明显变化，部分患者病情加重；缓解：患者体征以及肺部湿啰音、呼吸困难、胸闷等临床症状明显缓解，BNP减少幅度超过治疗前的50%；完全缓解：患者肺部湿啰音、呼吸困难、胸闷等临床症状基本消失，心功能改善2级以上[3]。
1.5统计学分析 此次研究进行数据资料分析的软件为SPSS17.0统计软件，以（n，%）表示计数资料，应用x2检验进行组间比较，应用 ±s表示计量资料，应用t检验进行组间比较， P<0.05则差异不明显且不具备统计学意义。
2结果
2．1比较2组患者临床疗效 探究组共40例患者病情得到缓解，病情缓解率为95.24%，对比组共32例患者病情得到缓解，病情缓解率为76.19%，2组患者临床疗效对比具有显著差异（P<0.05），详细治疗效果见表1。
表1 比较2组患者临床疗效
与对比组相比，*P<0.05
3讨论
难治性心力衰竭在临床上的发生率不断升高，该病属于心力衰竭末期阶段，严重威胁患者的身体健康和生命安全，临床上普遍认为内分泌系统、交感神经过度激活在心衰的病情进展过程中发挥着重要的作用。作为血管扩张性药物，硝酸甘油可使心肌氧耗量得到抑制并具有静脉血管扩张效果，可使回心血量得到减少，从而使心脏前负荷得到降低，有效改善患者的心功能[4]。利尿合剂为布美他尼与呋塞米混合溶液，临床上采用持续静脉泵入治疗方式可使呋塞米血药浓度得到维持，同时配合应用布美他尼进行治疗，能够使肾血流量和肾小球滤过率得到增加，从而缓解由心衰引发的水肿症状[5]。
此次研究中，应用硝酸甘油与利尿合剂联合治疗的患者病情缓解率为95.24%，明显高于应用硝酸甘油联合呋塞米治疗的患者缓解率76.19%，而且患者BNP更低，左室射血分数更高（P<0.05）。通过以上研究结果可知，对难治性心衰患者应用硝酸甘油与利尿合剂联合治疗有助于改善患者临床症状和心衰指标，加快患者预后改善。
参考文献：
[1]黄敏华.硝酸甘油联合利尿合剂治疗难治性心衰临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(9):138-139.
[2]田立艳.硝酸甘油+利尿合剂治疗心衰的临床效果观察[J].饮食保健,2016,3(21):82.
[3]林新,李明会,潘玉霞.硝酸甘油联合利尿合剂治疗心力衰竭的临床疗效[J].吉林医学,2016,37(6):1426-1426,1427.
[4]田明玉,陈风,陈彩萍,过晶.硝酸甘油联合利尿合剂治疗心衰临床疗效研究[J].中国社区医师,2015,(10):22-23.
[5]王亚平.硝酸甘油与利尿合剂合用治疗心衰68例分析[J].包头医学,2016,40(2):81-82
论文作者:高志卜
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/16
标签：患者论文; 硝酸甘油论文; 心衰论文; 合剂论文; 疗效论文; 病情论文; 难治论文; 《医师在线》2017年12月下第24期论文;