北京妇产医院 100026
【摘 要】目的：分析新生儿耳道及鼻腔护理对新生儿耳力筛查的影响。方法：选取2012年11月至2014年11月在我院接受分娩的新生儿340例为研究对象，按照随机双盲法将新生儿分为观察组和对照组两组每组有新生儿170例，观察组新生儿给予耳道及鼻腔护理，对照组新生儿给予常规护理服务，对两组新生儿耳力筛查情况进行对比分析。结果：观察组新生儿初筛通过率、复筛率以及累计通过率分别为84.1%、100.0%、99.4%，对照组分别为72.4%、87.2%、93.5%，观察组新生儿初筛通过率、复筛率以及累计通过率等情况均明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。结论：在对新生儿实施护理服务的过程中，新生儿耳道及鼻腔护理的实施可以提高新生儿筛查通过率，改善新生儿的复筛情况，提高新生儿耳力筛查的效率，具有显著的效果，值得临床应用和推广。
【关键词】新生儿耳道护理；新生儿鼻腔护理；新生儿听力筛查；筛查通过率
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0724-02
听力损失是我国临床上新生儿最常见的出生缺陷之一，这一缺陷的发生对婴幼儿语言、心理、感情以及交流等均有着严重的影响，给新生儿的家庭和社会也带来了一定的负担，严重的影响了婴幼儿的生活质量和生长发育[1]。在我国听力语言残疾居五类残疾只收，正常新生儿双耳听力障碍的发生率在0.1%~0.3%左右，其中重度和极重度听力障碍的发生率占0.1%左右，开展新生儿耳力筛查可以最大限度的及早发现新生儿听力障碍的情况，防治错过治疗的最佳时期，越来越受到了家长和医院的重视[2]。本文选取2012年11月至2014年11月在我院接受分娩的新生儿340例为研究对象，对新生儿耳道及鼻腔护理对新生儿耳力筛查的影响进行了探讨和分析，并取得了很好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年11月至2014年11月在我院接受分娩的新生儿340例为研究对象，其中男性新生儿有208例，女性新生儿由132例，其中顺产新生儿由193例，剖宫产新生儿由147例，所有新生儿均为足月正常新生儿，无先兆流产、胎盘前置、缺氧、窒息和羊水浑浊等情况发生，按照随机双盲法将新生儿分为观察组和对照组两组每组有新生儿170例。两组新生儿在性别、生产方式和临场情况等一般情况上没有明显差异，实验样本间数据差异具有可比性（p>0.05）。
1.2方法
1.2.1新生儿耳道及鼻腔护理方法：护理人员应用棉签战取少量乙醇对新生儿耳道位置进行清洁处理，将新生儿耳道内分泌物和羊水彻底清除干净，课根据新生儿耳道情况多次清洁，直至面前上未发现异物为止，新生儿的鼻腔运用和耳道清洁相同的方法进行处理，保证新生儿耳道和鼻腔的绝对清洁。
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1.2.2筛查方法：在对新生儿进行听力筛查前应该向家长说明检查的目的、方法以及漏查的危害和筛查的重要作用和意义等，让家长对耳力筛查和一定的认识和了解，同时也应该取得家长的足够重视、支持和配合。筛查人员应该为从事耳鼻喉工作多年的医护人员，筛查的时间应该在新生儿出生72小时之后或者出院之前，筛查房间隔音效果应该良好，并且相对安静，无人员走动、交谈，环境噪音应该低于45dB，应该在新生儿安静或者是熟睡的状态下进行，采用去枕侧卧的体位，边轻旋转探头边将其插入耳道刺激声为短声（click），强度85db SPL，叠加80次/s，信号叠加50~260次,测试另一侧耳时应该更换对侧卧位，测试的方法同上，分别对新生儿的两耳进行测试。
1.3观察指标
对两组新生儿初筛通过率、复筛率以及累计通过率等情况均进行详细的观察和记录，以供实验统计和分析。
1.4统计学分析
本次实验研究中数据的录入、统计和分析均通过SPSS19.O 统计软件实现。其组间构成比较用卡方（X2）检验，两组均数比较用 t 分析，将P<0.05作为表明实验数据间差异具有统计学意义的标准。
2 结果
观察组共有新生儿170例，所有新生儿均参加耳力初次筛查，其中通过初次筛查的新生儿有143例，未通过初次筛查的新生儿有27例，所有未通过初次筛查的新生儿均参加复筛，复筛通过的新生儿有26例，未通过的1例，其初筛通过率、复筛率以及累计通过率分别为84.1%、100.0%、99.4%；对照组共有新生儿170例，所有新生儿均参加耳力初次筛查，其中通过初次筛查的新生儿有123例，未通过初次筛查的新生儿有47例，有41例新生儿参加复筛，其余6例新生儿未参加，复筛通过的新生儿有36例，未通过的例，其初筛通过率、复筛率以及累计通过率分别为72.4%、87.2%、93.5%，观察组初筛通过率、复筛率以及累计通过率等情况均明显优于对照组，具有统计学意义，（p<0.05）。
3 讨论
新生儿耳力筛查对听力障碍患儿找发现、早诊断和早治疗有着积极的作用和意义，可以通过及时、有效的治疗在最大限度上提高患儿的语言交往能力和文化水平，在一定的程度上减少了儿童听力和语言残疾的发生，同时也改善了听力障碍儿童在受教育和社会交往、就业过程中的弱势地位[3-4]。
婴幼儿听力障碍在一般的观察下很难发现，而等到家长发现儿童有问题一般都是在其2岁以后，此时就诊治疗的效果要远远低于早期干预，由此可见只有早期接受耳力筛查，才能更早的发现问题，以便为患儿提供及时有效的诊断和治疗[5]。在对新生儿实施耳力筛查的过程中筛查的方法对筛查的效果有着一定的影响，同时也应该给予新生儿积极的护理服务，提高筛查的效果，而新生儿耳道及鼻腔护理与耳力筛查结果有着直接的联系，对新生儿实施这方面的护理服务有着积极的作用和意义[6]。
在本次试验研究中，观察组新生儿初筛通过率、复筛率以及累计通过率分别为84.1%、100.0%、99.4%，对照组分别为72.4%、87.2%、93.5%，观察组新生儿初筛通过率、复筛率以及累计通过率等情况均明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。综上所述，在对新生儿实施护理服务的过程中，新生儿耳道及鼻腔护理的实施可以提高新生儿筛查通过率，改善新生儿的复筛情况，提高新生儿耳力筛查的效率，具有显著的效果，值得临床应用和推广。
参考文献：
[1]刘萍.新生儿听力筛查结果不良影响因素分析及护理对策[J].柳州医学.2011，09(03):458-459
[2]黄丽辉.解读2010年版新生儿听力筛查技术规范[J].听力学及言语疾病杂志.2011，12,06):178-179
[3]邹凌，陶宣华，蔡娟，等．新生儿听力筛查未通过婴儿的听力评估［J］．听力学及言语疾病杂志.2010，18(04):329-330
[4]李月梅，王秀菊，张会丰，等．新生儿听力筛查及影响因素分析［J］．临床荟萃.2012，27(13) : 1105-1106
[5]赵焕青，冯振山，赵志青．新生儿听力筛查临床分析［J］．中国药物与临床，2011，25(07): 128-129
[6]王爱香．新生儿听力筛查中的影响因素与干预措施分析［J］．中国现代医师，2012，50(03):136-138
论文作者:张淑燕
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：新生儿论文; 筛查论文; 听力论文; 通过率论文; 鼻腔论文; 耳力论文; 情况论文; 《中医学报》2015年9月第30卷供稿论文;