【摘要】目的：分析微创手术与针刺结合治疗出血性脑卒中临床效果。方法：选定2017年7月—2019年4月本院收治的出血性脑卒中患者69例，对患者编号采取抽签法进行分组，对照组（34例，微创手术治疗）、实验组（35例，微创手术联合针刺治疗），比较临床疗效和日常生活能力。结果：实验组临床总有效率为94.29%，高于对照组76.47%（P＜0.05）；治疗前两组患者日常生活能力评分组间比较差异不显著，治疗后两组均较治疗前升高（P＜0.05），组间比较实验组高于对照组（P＜0.05）。结论：在出血性脑卒中治疗中，微创手术联合针刺治疗能够改善患者神经功能缺损程度，提高日常生活能力，值得借鉴。
【关键词】出血性脑卒中；微创手术；针刺；神经功能缺损；日常生活能力
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）30-0190-01
出血性脑卒中又称颅内出血，是脑卒中的一种常见类型，发病率低于缺血性卒中，但是预后质量较差，临床死亡率较高，具体发病与年龄、遗传因素、环境因素相关，发病机制复杂，目前尚无特效治疗方式[1]。针对出血性脑卒中，临床治疗以微创手术为主，抑制病情发展，保证患者生命安全，但是患者预后质量较差，因此临床日渐重视联合康复疗法，可给予患者针刺治疗，改善其预后质量。本文以出血性脑卒中患者为研究样本，探究不同治疗方案效果和对患者预后影响，做出如下报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选定2017年7月—2019年4月本院收治的出血性脑卒中患者69例，对患者编号，采取抽签法进行分组，对照组34例、实验组35例。对照组男19例，女15例，年龄54～70岁，平均（62.13±2.54）岁，发病至治疗时间4～20h，平均（12.22±2.66）h；实验组男20例，女15例，年龄54～71岁，平均（62.54±2.33）岁，发病至治疗时间5～20h，平均（12.76±2.33）h。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。
1.2 治疗方法
对照组给予微创手术治疗，患者行仰卧位，根据术前颅脑CT片确定血肿中心具皮层最近位置，确定为中心，设置长度为5cm左右切口，钝性开脑窗，将硬脑膜十字剪开，放置显微镜，沿脑沟进入血肿腔，蛛网膜下腔设定为界限，清除血肿，顺序底部-后部-上部-下部-前部，电凝止血，术毕填塞纱布，术后监测颅脑状态；实验组在对照组基础上配合针刺治疗，术后4d进行，使用华佗牌毫针，穴位：内关、三阴交、水沟、委中、极泉、尺泽、风池、百会、翳风、廉泉、合谷，患者取舒适体位，应用平泄平补方法，每次留针30min，每周针刺5次，持续治疗2周。
1.3 观察指标
（1）临床疗效评估，参照文献[2]制定标准，分如下3等级：治疗后症状消失，神经功能缺损评分减分率达90%以上为显效，治疗后症状改善，减分率达70%～90%为有效，未达上述标准为无效，前两个等级占比相加计算总有效率；（2）日常生活能力评分，参照Barthel指数，评估患者日常生活情况，满分100分，分值越高能力越强[3]。其中神经功能缺损情况使用NIHSS评分量表，满分42分。
1.4 统计学方法
数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料表示为[n（%）]，进行χ2检验，计量资料表示为（x-±s），t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
实验组临床总有效率为94.29%，较对照组76.47%高，差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗效果比较[n（%）]
3.讨论
出血性脑卒中患者预后质量较差，临床治疗难度较高，目前多采取微创手术治疗，缓解患者病情，保证患者生命安全，但是患者预后恢复慢，自理能力较弱，给其及家属带来沉重负担，因此需创新治疗方式，找寻更为高效的治疗措施。其中中医针刺治疗直接针对患者病因，促进日常生活能力恢复，缓解神经功能缺损情况，应用价值较高[4]。
本次研究结果显示：实验组临床总有效率为94.29%，较对照组76.47%高，治疗实验组日常生活能力评分更高（P＜0.05）。具体原因如下：出血性脑卒中属中医“中风”范畴，病机在于风、火、痰、虚、瘀，病性为本虚标实，上实下虚，由邪实、正虚慢慢积累所致，患者发病时正气不足、素体亏虚，加之外界因素（劳倦内伤、饮食偏嗜、跌打损伤等）影响发病，导致脑部聚集邪毒淤血，同时邪淤痰饮会损伤脑髓经络，治疗后易遗留后遗症，而中医针刺可通过针刺经络腧穴，对脏腑气机进行调整，经由经脉上升至脑部，改善患者经络淤堵情况，同时现代医学研究指出中医针刺可作用于血液流变学指标，并有效抑制炎症因子，进而利于血管新生，缓解细胞凋亡，从而更利于患者病情恢复。
综上，在出血性脑卒中治疗中，微创手术联合针刺治疗能够改善患者神经功能缺损程度，提高日常生活能力，值得借鉴。
【参考文献】
[1]汪宁，温昌明，张保朝，等.早期针刺辅助微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究[J].针灸临床杂志，2018，34(08):32-35.
[2]陈勇，周海，金婷婷，等.分期针刺法治疗缺血性脑卒中偏瘫患者临床疗效观察[J].中国针灸，2018，38(10):5-12.
[3]詹海兰，汤清平，周权，等.针刺结合意向性运动疗法治疗脑卒中Pusher综合征的临床研究[J].湖南中医药大学学报，2018，38(07):77-80.
[4]黄健婷，罗晓舟，崔韶阳，等.针刺结合康复训练对缺血性脑卒中患者吞咽障碍临床疗效观察及对血清BDNF的影响[J].中华中医药杂志，2019，34(02):400-403.
论文作者:迟大鹏,姜晓东（通讯作者）,鲍春龄,魏金
论文发表刊物:《医药前沿》2019年30期
论文发表时间:2019/11/29
标签：患者论文; 针刺论文; 实验组论文; 血性论文; 脑卒中论文; 微创论文; 日常生活论文; 《医药前沿》2019年30期论文;