（达川区中医医院 四川 达州 635000）
【摘要】目的：分析双侧会阴神经阻滞麻醉联合人性化助产护理的临床效果。方法：选择我院2016年7月至2017年6月期间收治的行双侧会阴神经阻滞麻醉的阴道分娩产妇100例，依据护理模式的差异性均分两组。予以基础护理的50例产妇为参照组，予以人性化助产护理的50例产妇为研究组，最后比对护理效果。结果：比对两组产妇的会阴侧切率和阴裂伤发生率，研究组较比参照组更低，数据结果经证实差异呈P＜0.05，统计学意义存在。比对两组产妇的VAS评分，研究组改善更优，数据结果经证实差异呈P＜0.05，统计学意义存在。结论：阴道分娩产妇在实施双侧会阴神经阻滞麻醉的同时配合人性化助产护理，可以使会阴侧切发生率、阴裂伤发生率显著降低，还可以使产妇的疼痛感减轻，可在临床上进一步实践。
【关键词】双侧会阴神经阻滞麻醉；人性化助产护理；干预效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0048-02
【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of bilateral perineal nerve block anesthesia combined with humanized midwifery nursing. Methods 100 cases of vaginal delivery women who received bilateral perineal nerve block anesthesia from July 2016 to June 2017 were selected and divided into two groups according to the difference of nursing mode. 50 parturients who were given basic nursing were used as the reference group, and 50 cases of parturients with humanized midwifery nursing were used as the research group. Finally, the effect of nursing was compared. Results Comparison of two groups of maternal perineal resection rate and vaginal laceration incidence than the study group, the reference group is lower, results confirmed by differences in P < 0.05, there is statistical significance. Compared to the two groups of parturients VAS score, the study group improved better, the data showed that the difference was P < 0.05, statistical significance existed. Conclusion Vaginal delivery parturient in the implementation of bilateral perineal nerve block anesthesia combined with humanized midwifery care, can make the incidence of perineal lateral incision, the incidence of vaginal laceration is significantly reduced, but also can reduce maternal pain, and it can be further practiced in clinical practice.
据有关资料显示，自然分娩具有较高的会阴侧切发生率，在一定程度上使产后并发症风险显著增加。现阶段，临床常选择会阴部神经阻滞麻醉，其不仅可以有效保护会阴，同时可以将会阴侧切率降低，在此期间配合有效的护理措施还可以为产妇减轻疼痛[1]。为此，此研究选择我院2016年7月至2017年6月期间收治的行双侧会阴神经阻滞麻醉的阴道分娩产妇100例，对其实施人性化助产护理的价值进行探究。
1.对象与方法
1.1 基础信息
此次研究抽取的行双侧会阴神经阻滞麻醉的阴道分娩产妇100例，收治时间为2016年7月至2017年6月。将所有产妇依据护理方法的差异性均分研究和参照两组，患者各50例。研究组中，最大年龄为38岁，最小年龄为20岁，中位年龄统计后为（25.11±8.97）岁，经核实后初产妇、经产妇分别为30例、20例。参照组中，最大年龄为37岁，最小年龄为21岁，中位年龄统计后为（27.22±9.03）岁，经核实后初产妇、经产妇分别为32例、18例。在统计软件SPSS19.0中将研究组和参照组行双侧会阴神经阻滞麻醉的阴道分娩产妇的基本信息输入，组间差异呈P＞0.05，则表示数据结果不具有统计学意义。
1.2 具体流程
两组自然分娩产妇均接受会阴神经阻滞麻醉，之后予以参照组产妇基础护理，予以研究组产妇人性化助产护理，详情流程包括：（1）产前的教育。产妇进入医院后，护理人员需事先为其提供良好的待产环境，确保房间舒适、整洁。之后主动与产妇交谈，对其顾虑和需求进行询问，并耐心解答给予帮助[2]。产妇在分娩前，护理人员需实施产前宣教，主要内容为：分娩流程、分娩前和分娩期间需要注意的事宜，告知在分娩期间助产人员会全程陪同，并给予有效的指导，这样不仅可以使产妇不良情绪得以缓解，还可以确保产程顺利进行。之后由护理人员清洁产妇会阴，告知家属需将食物准备好，确保产妇体力充足[3]。（2）心理指导。护理人员开导产妇，阴道分娩具有较高的安全性，若产妇的疼痛耐受程度较差，告知在手术期间会实施双侧会阴部阻滞麻醉，在一定程度上可以使疼痛减轻。另外，对产妇进行有效指导，如：听音乐和看视频，这样可以使宫缩疼痛得以缓解。（3）分娩期间的护理。产妇在第二产程时，助产士需告知正确的腹压，不得过早使用，防止损伤会阴。在实施侧切时，需事先对产妇会阴部条件进行评估，看是否有以下症状，如：炎症和水肿等[4]。另外，在分娩期间，需对会阴予以有效保护，胎头娩出速度需合理控制，通常在宫缩间歇期间进行。若产妇表现出不良症状，如：头晕和耳鸣，需立即将药物停止，之后予以处理措施。若胎儿顺利娩出，需对会阴侧切正确缝合，防止出血。（4）产后的护理。产妇完成分娩后，护理人员需对会阴切口恢复情况严加关注，换药消毒期间需在无菌条件下进行。之后开展健康教育讲座，如：家庭护理和母乳喂养等，嘱咐产妇如何进行自我护理，从而使家庭护理水平显著提升。
1.3 指标的判定
对两组产妇不同护理后的会阴侧切率和阴裂伤发生率进行统计，之后利用视觉模拟评分对两组产妇的疼痛程度进行评估，分数越高则表示疼痛越剧烈。
1.4 t值和卡方的检验
将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，VAS评分的表现形式以均数（±）标准差为基准，组间予以t值检验，会阴侧切率和阴裂伤发生率的表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，结果证实后差异呈P＜0.05，则表示统计学意义产生。
2.研究结果
2.1 人性化助产护理和基础护理后的会阴侧切率和阴裂伤发生率
比对两组产妇的会阴侧切率、阴裂伤发生率，实施人性化助产护理的研究组降低显著，与参照组比对后组间数据证实后差异呈P＜0.05，产生了统计学意义，表为详细数据，展开如表所示。
2.2 人性化助产护理和基础护理后的VAS评分
研究组产妇予以人性化助产护理，VAS评分为（5.26±1.27）分，参照组产妇予以基础护理，VAS评分为（8.15±2.65）分，组间数据证实后差异呈P＜0.05，产生了统计学意义，t=6.9541。
3.讨论
产妇在分娩期间，胎头先露会扩张和伸展会阴部组织，同时也会对其造成损伤。实施会阴保护其裂伤风险较大，临床对于此情况首选侧切，这样不仅可以促使胎儿快速娩出，同时可以降低撕裂伤发生率。目前，双侧会阴神经阻滞麻醉在产科广泛应用，其不仅可以将肌肉组织变得松弛，同时对会阴组织予以有效保护，在一定程度上对会阴侧切进行有效规避。有学者研究后表明，会阴神经阻滞麻醉联合有效的护理措施可以将会阴侧切率减低[5]。从此次数据结果可以看出，实施人性化助产护理的研究组，会阴侧切率、阴裂伤发生率6%、4%明显低于实施基础护理的20%、22%，组间数据证实后差异呈P＜0.05，产生了统计学意义。另外，从VAS评分改善情况来看，实施人性化助产护理的研究组降低更为显著，这一研究结果充分体现了人性化助产护理模式更具优势。
综上总结，阴道分娩产妇在实施双侧会阴神经阻滞麻醉的同时配合人性化助产护理，可以使会阴侧切发生率、阴裂伤发生率显著降低，还可以使产妇的疼痛感减轻，可在临床上进一步实践。
【参考文献】
[1]袁国芳.双侧会阴神经阻滞麻醉联合人性化助产护理的应用效果观察[J].中西医结合护理（中英文）,2016,2(12):125-127.
[2]龚月萍,贾晓波,张晓云等.第二产程双侧会阴神经阻滞麻醉的临床观察及护理[J].甘肃科技,2015(19):137-138.
[3]张宏.双侧会阴神经阻滞麻醉术对分娩的影响[J].中国医药指南,2010,08(22):127-128.
[4]黄丽珍.会阴神经阻滞麻醉促进自然分娩的护理研究[J].临床医学工程,2016,23(12):1697-1698.
[5]李艳莉.120例产程中阴部神经阻滞麻醉的观察及护理[J].养生保健指南,2016(47):59.
论文作者:何绘
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/1
标签：会阴论文; 产妇论文; 发生率论文; 神经论文; 双侧论文; 统计学论文; 两组论文; 《医药前沿》2018年5月第15期论文;