关颖
黑河市第一人民医院 164300
【摘 要】目的：探讨分析不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性。方法：随机选取2014年1月～2016年12月期间我院收治的老年高血压合并高脂血症患者60例，按照随机平行的原则将这60例患者均分为对照组和观察组，各30例，观察组的30例患者进行40mg辛伐他汀治疗，对照组的30例患者进行20mg辛伐他汀治，观察比较两组患者的治疗效果以及治疗后的不良反应情况。结果：观察组患者用药12周后的治疗总有效率为96.67%，明显高于对照组患者用药12周后的治疗总有效率86.67%；两组患者治疗前的血脂水平无显著差异；观察组患者治疗后总胆固醇为（3.89±1.62）mmol/L、甘油三酯（1.12±0.21）mmol/L、低密度蛋白（1.21±0.20）mmol/L以及高密度蛋白（1.91±0.34）mmol/L均优于对照组患者治疗后的总胆固醇（5.23±1.38）mmol/L、甘油三酯（1.45±0.22）mmol/L、低密度蛋白（1.02±0.34）mmol/L以及高密度蛋白（2.34±0.67）mmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组30例患者中有1例患者出现恶心、有1例患者呕吐、有1例患者头痛；观察组30例患者中有1例患者出现恶心、有2例患者呕吐、有1例患者头痛，两组患者的不良反应情况无统计学差异（P>0.05）。结论：辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的安全性肯定，应用40mg辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症临床效果更好。
【关键词】不同剂量辛伐他汀；老年高血压；高脂血症；临床疗效；安全性
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of different doses of simvastatin in the treatment of senile hypertension complicated with hyperlipidemia.Methods 60 elderly patients with hypertension and hyperlipidemia were randomly selected from January 2014 to December 2016.According to the principle of random parallel，the 60 patients were divided into control group and observation group，30 cases in each group.30 patients in observation group were treated with 40 mg simvastatin，30 patients in control group were treated with 20 mg simvastatin.The therapeutic effect of the two groups was observed and compared.And the adverse reactions after treatment.Results The total effective rate of the observation group was 96.67% after 12 weeks of treatment，which was significantly higher than that of the control group（86.67%）.There was no significant difference in the blood lipid level between the two groups before treatment.The total cholesterol，triglyceride，low density protein，and high density in the observation group were（3.89（+1.62）mmol/L，1.12（+0.21）mmol/L，1.21（+0.20）mmol/L and 1.89（+1.62）mmol/L）after treatment.Protein（1.91（+0.34）mmol/L）was better than total cholesterol（5.23（+1.38）mmol/L），triglyceride（1.45（+0.22）mmol/L，low density protein（1.02（+0.34）mmol/L）and high density protein（2.34（+0.67）mmol/L）in the control group after treatment（P < 0.05）.In the observation group，1 patient had nausea，1 patient had vomiting and 1 patient had vomiting.Headache；in the observation group，1 patient had nausea，2 patients vomited and 1 patient had headache.There was no significant difference in adverse reactions between the two groups（P > 0.05）.Conclusion Simvastatin is safe in the treatment of senile hypertension with hyperlipidemia，and 40 mg simvastatin is more effective in the treatment of senile hypertension with hyperlipidemia.
[Key words] Different doses of simvastatin；Senile hypertension；Hyperlipidemia；Clinical efficacy；Safety
老年人是高血压的高发人群，高血压的发生率呈逐年上升趋势[1]。临床研究表明，高血压老年患者大部分合并高血脂症，高血压合并高血脂症会影响患者身体健康与正常生活[2]。辛伐他汀是一种他汀类药物，在高血压的临床治疗中应用范围十分广泛，治疗效果理想[3]。但是，目前临床上还没有具体的辛伐他汀剂量使用标准，为避免用药后患者出现不良反应，一部分医生在高血压合并高血脂症的临床治疗中会减少辛伐他汀的剂量，从而导致治疗效果不理想[4]。本文探讨分析了不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年1月～2016年12月期间我院收治的老年高血压合并高脂血症患者60例，所有患者并符合世界卫生组织（WHO）当中的高血压和高脂血症的诊断标准[5]。按照随机平行的原则将这60例患者均分为对对照组和观察组，各30例，其中对照组30例患者中有男18例，女12例，年龄为64～78岁，平均（72.32±3.5）岁；观察组30例患者中有男17例，女13例，年龄为63～77歲，平均（71.48±2.7）岁。观察组患者的一般资料与对照组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组的30例患者进行20mg辛伐他汀（浙江普洛康裕制药有限公司，H20063389），首先对老年高血压合并高脂血症患者进行常规的降压治疗，如采用血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行治疗[6]。再加用20mg辛伐他汀治疗，用药方式为口服，1次/1d，在晚间服用，连续服用3个月。
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1.2.2 观察组 观察组的30例患者进行40mg辛伐他汀（浙江普洛康裕制药有限公司，H20063389）治疗，首先对老年高血压合并高脂血症患者进行常规的降压治疗，如采用血管紧张素受体拮抗剂等药物进行治疗[7]。再加40mg辛伐他汀治疗，用药方式为口服，1次/1d，在晚间服用，连续服用3个月。
1.3 评价指标
观察两组患者用药后的治疗效果、血脂水平以及不良反应情况。治疗效果分为显效、有效、无效[8]。显效：收缩压≥120mm Hg、<129mm Hg；舒张压≥80mm Hg，≤90mm Hg；有效：收缩压≥160mm Hg、<140mm Hg；舒张压≥80mm Hg，≤90mm Hg；无效：用药后患者血压明显升高[9]。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t检验计量资料，χ2检验计数资料，组间差异经P值进行判定，P<0.05具有统计学意义[10]。
2 结果
2.1 用药12周后的治疗效果
观察组患者用药12周后的治疗总有效率为96.67%明显高于对照组患者用药12周后的治疗总有效率为86.67%（P<0.05）具有统计学意义。
2.2 血脂水平
观察组患者治疗后总胆固醇为（3.89±1.62）mmol/L、甘油三酯（1.12±0.21）mmol/L、低密度蛋白（1.21±0.20）mmol/L以及高密度蛋白（1.91±0.34）mmol/L均优于对照组患者治疗后的总胆固醇（5.23±1.38）mmol/L、甘油三酯（1.45±0.22）mmol/L、低密度蛋白（1.02±0.34）mmol/L以及高密度蛋白（2.34±0.67）mmol/L（P<0.05）具有统计学意义。
2.3 不良反应情况
观察组15例患者中有1例患者出现恶心、有1例患者呕吐、有1例患者头痛；观察组15例患者中有1例患者出现恶心、有2例患者呕吐、有1例患者头痛，两组患者的不良反应情况无统计学差异（P>0.05）。
3 讨论
据报道称，我国老年人群患高血压的几率在48%左右，且呈逐年增长趋势[11]。高血压会引发多种并发症，其中最常见的并发症之一就是高血脂症[12]。高血脂症分为原发性高血脂症和继发性高血脂症[13]。目前，在高血压合并高脂血症的临床治疗中，主要是调整血脂水平[14]。临床研究表明，采用辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症疗效显著，辛伐他汀能够降低患者细胞内部的胆固醇水平，从调整患者的血脂水平。但是，目前在临床上还没有确切的辛伐他汀剂量使用标准，所以要通过研究探讨选择一个合理的用药剂量[15]。
本次研究结果表明，观察组患者用药12周后的治疗总有效率为93.33%明显高于对照组患者用药12周后的治疗总有效率为86.67%；两组患者治疗前的血脂水平无显著差异；观察组患者治疗后总胆固醇、甘油三酯、低密度蛋白以及高密度蛋白均优于对照组患者治疗后的总胆固醇、甘油三酯、低密度蛋白以及高密度蛋白；由此可知辛伐他汀高血压合并高脂血症疗效明显，辛伐他汀能够控制肝细胞的胆固醇合成，从而降低患者细胞内的胆固醇水平，起到良好的治疗效果。另外，老年患者的身体功能在逐渐下降，患者服用的药物种类比较多，辛伐他汀的剂量选择非常重要。临床研究表明他汀类药物的剂量与不良反应率呈正比，本次研究中观察组15例患者中有1例患者出现恶心、有1例患者呕吐、有1例患者头痛；观察组15例患者中有1例患者出现恶心、有2例患者呕吐、有1例患者头痛，两组患者的不良反应情况无显著差异。说明辛伐他汀的安全性高。
综上所述，辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的安全性肯定，应用40mg辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症临床效果更好。
参考文献：
[1] 叶子思，黄正有，戴德栋.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性探讨[J].当代医学，2011，17（34）：133-135.
[2] 段丽华.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效[J].心血管病防治知识（学术版），2015（12）：18-20.
[3] 黄冬梅.比较不同剂量辛伐他汀治疗老年冠心病高脂血症患者的效果[J].中国医学创新，2014，11（28）：67-69.
[4] 黄映红.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（2）：133-134.
[5] 刘燕.禹翔，吴玉泉，卢小军，郑伟，周春.辛伐他汀对老年冠心病合并高脂血症患者疗效及安全性的观察[J].心脑血管病防治，2014，9（04）：281-282.
[6] 韦玮.不同剂量辛伐他汀在治疗老年高血压合并高脂血症中的疗效探讨[J].心血管病防治知识（学术版），2016（7）：21-22.
[7] 高志文.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（11）：25-26.
[8] 王力泽.不同剂量辛伐他汀治疗高血压并高脂血症患者临床疗效及安全性的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（1）：67-69.
[9] 吴阿兰，钟智，吴栋梁，杨丽霞.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的效果及安全性評价[J].白求恩医学杂志，2017，15（1）：49-50.
[10] 王轶，赵卉，孙斌.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性探讨[J].中国农村卫生，2017（5）：60-31.
[11] 宋伟钗.不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症+合并高血压的临床疗效[J].心血管病防治知识（学术版），2015（2）：96-97.
[12] 崔卫华，丁军，黄通瑞.不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症临床疗效探讨[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（5）：662-663.
[13] 刘大亮，彭锦德，符洪明.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压病合并高脂血症的对照研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（12）：2669-2670.
[14] 董胜翔，牟宝华，韩桂英.辛伐他汀治疗老年高脂血症合并高血压的最佳剂量研究[J].实用药物与临床，2014，17（01）：98-100.
[15] 吴楠，霍聪.辛伐他汀治疗老年高脂血症合并高血压的剂量探讨[J].中国处方药，2014，12（9）：35.
论文作者:关颖
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期
论文发表时间:2019/1/8
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