衡阳市第二人民医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的 探讨益气化瘀汤联合盐酸帕罗西汀在老年脑卒中后抑郁治疗中的应用效果。方法 收集2015 年7 月至2016 年7 月我院收治的脑卒中后抑郁患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用盐酸帕罗西汀进行治疗，观察组（n=30）在对照组治疗的基础上联合应用益气化瘀汤，比较两组患者治疗前后的抑郁程度、生活质量和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗后SDS 评分和HAMD 评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者治疗后生活质量明显优于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 益气化瘀汤联合盐酸帕罗西汀可有效改善老年脑卒患者的抑郁情绪，对于提高患者的生活质量具有积极作用，且无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】益气化瘀汤；帕罗西汀；抑郁；脑卒中
【Abstract】objective to study the qi blood soup combined paroxetine hydrochloride in the treatment of senile depression after stroke application effect. Collected in July 2015 to July 2016，our hospital of 60 patients with depression after stroke，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）using paroxetine hydrochloride treatment，treatment group（n = 30）in the control group on the basis of the combined use of yiqi blood soup，a comparison of two groups before and after treatment in patients with depression，quality of life and the incidence of adverse reactions. Results the observation group of patients after treatment scores of SDS and HAMD scores were significantly better than the control group，P < 0.05；Observation group of patients quality of life after treatment was better than control group，P < 0.05；Two groups of patients with adverse reactions was no significant difference，P > 0.05）. Conclusion yiqi blood soup combined paroxetine hydrochloride can effectively improve the old patients with brain death depressed mood，plays a positive role to improve the life quality of patients，and no obvious adverse reaction，security is good，is worth popularization and application.
【Key words】yiqi blood soup；Paroxetine. Depression；stroke
脑卒中是临床上常见的脑血管疾病，该病具有发病急、病情发展迅速、致残率高的特点，且该病在老年人群中发病率较高，随着我国步入老龄化社会，老年人口的基数逐年增加，导致脑卒中的发病率逐年升高，脑卒中严重影响患者的健康，同时也会给患者的家庭和社会造成沉重的负担。脑卒中后抑郁是脑卒中患者最为常见的并发症，严重影响患者治疗的依从性，会对患者的治疗和康复产生不利影响[1]，因此如何有效的提高脑卒中后抑郁的治疗效果具有重要意义。基于此，我院采用益气化瘀汤联合盐酸帕罗西汀进行脑卒中后抑郁治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年7 月至2016 年7 月我院收治的脑卒中后抑郁患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者使用盐酸帕罗西汀进行治疗，作为对照组，30 例患者在对照组治疗的基础上联合应用益气化瘀汤，作为观察组，观察组患者中男性患者18 例，女性患者12 例，年龄61~74 岁，平均年龄68.38±5.74 岁，病程4~23 个月，平均病程11.32±5.18 个月，对照组患者中男性患者17 例，女性患者13 例，年龄60~75 岁，平均年龄67.85±5.66 岁，病程5~25 个月，平均病程11.61±5.42 个月。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者均接受脑卒中常规功能康复治疗，其中对照组患者给予盐酸帕罗西汀片进行抗抑郁治疗，即盐酸帕罗西汀片，口服，20 mg/次，qd，观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合应用益气化瘀汤，处方如下：黄芪 15 g、刺五加 12 g、银杏叶 12 g、茯苓 12 g、当归 12 g、郁金 12 g、法半夏 10 g、赤芍 9 g、佛手 9 g、水蛭6 g，伴失眠症者加夜交藤 5 g[2]，随证加减；伴心神不安者加龙骨 5 g，随证加减，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为1 剂，1 剂/d，bid，早晚温服，两组患者均连续治疗8 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后抑郁程度、生活质量和不良反应发生率作为评价指标，其中抑郁程度分别使用抑郁度自评量表（SDS）和汉密尔顿抑郁度自评量表（HAMD）进行评价，生活质量使用SF-36量表进行评价，分别考察患者的社会功能、自我管理、睡眠质量和生理功能四个维度。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SDS 评分、HAMD 评分和SF-36 评分进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后抑郁程度比较
治疗前两组患者的SDS 评分和HAMD 评分无显著性差异，治疗后两组患者的各项指标值均明显优于治疗前，且观察组明显优于对照组，见表1。
2.2 治疗前后生活质量比较
治疗前两组患者的SF-36各项评分结果无显著性差异，治疗后两组患者的各项治疗值均明显优于治疗前，且观察组明显优于对照组，见表2。
2.3不良反应发生率比较
两组患者不良反应发生率无显著性差异，见表3。
3.讨论
抑郁是脑卒中最为常见的并发症，严重的影响患者的预后效果和生活质量。西医认为抑郁与患者5-HT降低有关，盐酸帕罗西汀是临床上治疗抑郁症的常用药物，其通过抑制5-HT重摄取，从而提高5-HT水平，达到改善抑郁的效果，但是临床治疗中发现，单纯使用帕罗西汀，患者易耐受，影响了治疗效果。中医理论认为，抑郁多是由于患者脏腑失调、痰瘀阻滞所致[3]，因此临床治疗应以“益气化瘀、行气解郁”为主，本次研究中所使用的益气化瘀汤，方中黄芪、郁金、刺五加具有活血通络、益气安神之功，配伍赤芍、当归、银杏叶，以达活血补血、活血化瘀、通络止痛之功，半夏、茯苓健脾化痰、养心安神，佛手疏肝气，解淤滞，方中诸药合理配伍，共奏“益气化瘀、行气解郁”之功效。本次研究发现，观察组患者治疗后的抑郁程度和生活质量均明显优于对照组（P<0.05），说明益气化瘀汤联合盐酸帕罗西汀，两种药物相须为用，从不同作用机制发挥抗抑郁作用，从而有效改善老年脑卒中后抑郁的治疗效果，提高患者的生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1] 汪崇琦，彭玲梅，黄泳. 电针合并帕罗西汀对抑郁症患者生存质量的影响[J]. 中国全科医学，2010，13（13）：1440 - 1443.
[2] 李新杰，乔宇，左慧，等. 益气化瘀汤联合盐酸帕罗西汀治疗老年脑卒中后抑郁疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2016，11（9）：1271-1274.
[3] 宋书昌，卢智，陈华，等. 针刺联合心理干预治疗脑卒中后抑郁45例疗效观察[J]. 世界中西医结合杂志，2013，8（9）：940 - 942.
论文作者:胡会清
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/16
标签：患者论文; 抑郁论文; 盐酸论文; 脑卒中论文; 两组论文; 益气论文; 罗西论文; 《中国蒙医药》2017年第5期论文;