厦门市妇幼保健院 新生儿科 福建 厦门 361000
【摘 要】目的：通过改善优质护理服务中的细节，提升新生儿科病房管理实效，为广大新生儿科护理管理工作者提供参考。方法：改进环境设施，加强基础护理，改善排班模式，实施护士层级管理，简化护理文书，加强健康宣教，做到有效沟通。结果：通过多措并举，改善新生儿科病房管理中的各种服务细节，促进患儿的病情恢复，缩短住院时间，减轻群众负担，改善医患关系，提高患者满意度。
【关键词】新生儿科；优质护理；病房管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-090-02
优质护理是以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，提升整体护理服务水平，为患儿提供全面、全程的服务[1]。新生儿科作为医院重症监护病房的特殊群体，实施无陪护封闭式管理，负责照顾抵抗力低下、不具备语言沟通能力的小婴儿，对开展优质护理服务有更高要求。新生儿科实施全程优质护理，一方面可降低新生儿护理和疾病的风险，另一方面可以提高护理工作的整体水平，促进新生儿健康成长，所以根据新生儿特点有针对性地开展优质护理服务尤为重要。下面以笔者所在的厦门市妇幼保健院新生儿科开展的各项从细节上提升优质护理服务的措施进行探讨，为广大新生儿科护理工作者提供参考。
1 方法
1.1 加强硬件配置，改进环境设施
1.1.1 优化转运系统配置 在转运系统中配备专门的转运医护人员和转运暖箱，暖箱包含转运呼吸机、监护仪、吸痰器、输液泵、氧气筒、复苏囊以及急救药品等，为抢救危重患儿赢得宝贵时间，且转运暖箱增强了保暖措施，可以根据患儿体温调节适中温度，使患儿体温维持在正常范围，保障了转运途中患儿的安全，有效降低新生儿死亡率和致残率。
1.1.2 强化病房无菌管理 我科使用层流洁净病房，通过净化设备使病房保持相对无菌状态，室内空气每日进行消毒，调节好温湿度，保证患儿待在一个舒适安全的环境中。并且每间病室门口以及每个患儿床头和治疗护理车上，均配备有速干手消毒剂，以便治疗护理时快速方便使用，接触每个患儿之间用速干手消毒剂消毒双手，避免交叉感染。
1.1.3 加强信息智能化建设 一是增设探视取号机，取消手写版，使探视更加规范化、电子化，方便家属排队取号等候；二是增设清单自助打印机，家属可根据床号姓名自行打印每日清单，大大减少了家属拿清单的等候时间及护理员分配清单的工作量；三是增设三台探视电脑，探视电脑连接科室的旋转探头。将病区分为NICU足月儿区、早产儿区、高胆肺炎区三个部分，分区探视，每位家属都能通过电脑屏幕近距离看到自己的宝宝，并可向探视医生咨询患儿病情及治疗护理情况，不仅提高了探视效率，减少家属等待时间，减少焦虑，同时避免了交叉感染。
1.1.4 增设母乳喂养室 利用连廊的空间装修增设温馨舒适的母乳喂养室，让恢复期的患儿和父母待在一起，家属可在护士的指导下学习如何护理新生宝宝以及当患儿出现病情变化时家属要怎样应对等等，让患儿和家属都能尽快互相适应，完成病房到家庭的顺利过渡。
1.2 注重细节服务，做好基础护理
1.2.1 设计多功能“鸟巢” 我科根据临床使用情况，设计发明了多功能“鸟巢”。“鸟巢”能一巢两用，临床护理时将“鸟巢”两边卷起铺好，可以根据患儿体重大小变换形状，摆成最适合患儿的最舒适体位。外出检查时将卷起的两边打开变成棉包被，可以将患儿包在里面，保护患儿避免外界寒冷刺激。多功能“鸟巢”的积极使用，让患儿躺在里面就像在妈妈的怀抱中，增加了安全舒适感。
1.2.2 增设水胶体敷料和水囊床 由于角质层发育不完全，早产儿皮肤更易受损，一些使用呼吸机的患儿难翻身，活动力弱，易受压。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此我科使用了水胶体敷料和水囊床，水胶体敷料可以黏贴在患儿皮肤易受损部位上，比如鼻子上和脸上，黏贴水胶体敷料后再贴胶布，可以有效避免皮肤破损的发生；同时水囊袋装好温水做成水囊床，将小小水囊床放置患儿身下，明显减少了压疮的发生，并且对早产儿呼吸暂停有一定作用。新生儿水胶体敷料、水囊床的利用，很好的保护患儿稚嫩的皮肤，有效降低了皮肤受损率和压疮的发生率。
1.2.3 提高母乳喂养率 为了能让每个宝宝吃到最新鲜的母乳，我科实行一天两次接收母乳，录专题示教片教妈妈们挤奶、送奶、储存奶的方法及注意事项。我们设置不定时专人接受，接受的母乳我们按照床号、姓名统一接收，统一分装、冷藏，节省了责任护士分奶时间的同时增加了护理患儿的时间，也减少了喂养过程中造成的污染和浪费。同时通过每天接受母乳，提高了母乳喂养的成功率，并将妈妈的爱和思念带到宝宝身边。
1.2.4 强化颜色标识使用 临床护理过程中，特别是重症监护患儿，经常有多个管道，比如胃管、尿管、引流管、多路输液管等，容易引起混乱，特制作了各种颜色标识进行区分，一目了然，大大减少了差错发生。同时也将颜色标识利用于病例夹，根据科室三个分区使用三种颜色标识贴在病例夹上，方便快速查找病例，节省了医生护士的时间，将时间还给患者。
1.3 加强健康宣教，做好护患沟通
1.3.1 设立健康小讲堂 利用家属探视的时间，设立健康小讲堂，讲解各种专科常见疾病，传授婴儿家庭护理常识，及如何进行操作，并进行现场演示，家属也可以现场操作，如有疑问可以现场咨询，实现与患者家属有效沟通。
1.3.2 制作健康宣教手册 制作健康教育宣传手册和视频，利用病区门口的宣教画和电视，让探视宝宝、送奶或者办理出入院的家属在排队等候期间的同时，也了解了常见疾病护理知识，同时有效缓解了家属的焦虑情绪。
1.4 简化护理文书，使用电子医嘱Key
1.4.1 使用电子护记 我科取消传统的纸质文件书写，由纸质护记转为电子护记，电子护记表格式的书写，避免了纸质文件不整洁、涂改多，字迹潦草的缺点，使护理记录更加整洁化、标准化。
1.4.2 使用电子医嘱Key 医生开具电子医嘱后，护士执行医嘱，均为电子签名。医嘱补开或者重打，不用再到处找病例反复打印，执行医嘱错误率降低，而且节省了医嘱签名的时间。
1.5 科学合理分工，改善排班模式
施行层级管理模式 按照护士的层级管理模式排班，分设0、1、2、3、4等级。根据新生儿科人员多，工作量大，新生儿病情危重等特点，设立新生儿专科分组，共分七个小组，每组设立组长，由高年资、经验丰富、主管护师以上人员担任，组员有问题向组长汇报，组长解决不了可向护士长汇报，实行层级汇报模式。同样，护士长发通知或者学习培训先传达给各组组长，再由组长下发到各个组员，由组长督促组员完成。小组模式增强了团队整体性、协作性，有利于护理人员管理，可将团队力量发挥到最大。
1.6 做好出院指导，提高患者满意度
1.6.1 加强医患沟通 提前一天电话通知家属，告知宝宝出院所备物品及出院流程。和家属的沟通中了解到，新生儿父母普遍不知道如何照顾新生宝宝，所以我们做到专人办理，详细告知宝宝出院后家庭护理，注意事项及随访时间，并将护理内容和新生儿常见问题的解决方法以口头和书面形式告知家属，让家属出院以后能正确护理好新生儿，在遇到一些特殊情况下也能自己正确处理。
1.6.2 加强回访 由专人负责，做好出院随访及满意度调查工作，及时统计满意度，了解家属需求，搜集合理意见和建议，有效改进护理工作。
2 结果
优质护理服务是医疗改革的重要部分，开展优质护理服务的核心是转变临床护理工作模式[2]，借着全面开展优质护理服务的契机，从护理服务细节入手，不断优化护理流程，提高患者及社会对医疗护理服务的满意度，新生儿科实施优质护理服务有利于病房管理工作安全有序地开展，对新生儿、家属、医护人员以及社会都具有非常重要的临床意义。通过多措并举，改善新生儿科病房管理中的各种服务细节，促进患儿的病情恢复，缩短住院时间，减轻群众负担，改善医患关系，提高患者满意度，同时能有效提升新生儿科病房护理服务质量和职业价值感。
参考文献：
[1] 韩斌如,王力红,王庆玲,等.优质护理服务工作模式下护士满意度及其影响因素分析[J].护理研究,2014,28(7):2341-2345.
[2] 郭燕红.实施优质护理,促进护理改革[J].中国医院,2012, 16(5):2-5.
论文作者:于相玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/9/30
标签：患儿论文; 家属论文; 儿科论文; 新生论文; 新生儿论文; 病房论文; 医嘱论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;