魏国士 张社芳
郑州大学附属洛阳中心医院 河南 471000
【摘 要】目的观察并探究氯吡格雷联合阿司匹林对急性脑梗死的用药方法及临床价值。方法选取我院在2013年12月至2014年12月中所收治的90例急性脑梗死患者为研究对象，并将其分成3组各30例，对照组采纳阿司匹林口服治疗，观察组1采纳氯吡格雷联合阿司匹林口服治疗，观察组2经过确诊后采纳氯吡格雷联合阿司匹林嚼服治疗。三组疗程都为15天，然后观察三组医学疗效。结果 经过不同治疗方式治疗发现，观察组1治疗效率要明显优于对照组，而观察组2的医学疗效要明显优于观察组1。三组患者组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论采纳氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死要比单用阿司匹林医学疗效要好，而经过确诊后嚼服效果比常规口服效果好，因此值得在医学临床上推广和应用。
【关键词】急性脑梗死；氯吡格雷联合阿司匹林；治疗
脑血管病是在神经内科中常见的疾病之一，而缺血性脑卒中占中总数80%[1]。抗“学小板治疗”是脑梗死早期使用的基本药物之一[2]。本文选取我院在2013年12月至2014年12月中所收治的90例急性脑梗死患者为研究对象，并将其分成3组各30例，对照组采纳阿司匹林口服治疗，观察组1采纳氯吡格雷联合阿司匹林口服治疗，观察组2经过确诊后采纳氯吡格雷联合阿司匹林嚼服治疗，三组疗程都为15天，详细医学报告如下所示。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文选取我院在2013年12月至2014年12月中所收治的90例急性脑梗死患者为研究对象，并将其分成3组各30例，入选标准为：第一，符合第四次全国脑血管病学术会议通过的诊断标准，并经过“头颅CT”或者是“MRI”证实的颈内动脉系统急性脑梗死；第二，发病在48小时内；第三，因错过时间而没有进行溶栓治疗或家属拒绝溶栓治疗。排除标准：第一，严重的“心、肝、肺”等相关功能不健全者；第二，有脑出血病史患者；第三，大面积脑梗死，认知有障碍患者；第四，明确胃及十二指肠溃疡或近期内有消化道出血或其他系统有出血者；第五，依从性差，患者及患者家属配合度极差者。三组患者在“年龄分布、性别构成、既往史评分”等相关情况无显著差异（P＞0.05）。所有的病例都符合急性脑梗死的相关诊断标准，并且发病在48小时内[3]。
1.2方法
对照组采纳阿司匹林310mg，在入院当天晚餐后实行口服，在服用1周之后，改为阿司匹林110mg，同样晚餐后口服[4]；观察组1采纳阿司匹林310mg加氯吡格雷片80mg，进入医院当天晚餐后口服，等到一周之后停用氯吡格雷片并改为阿司匹林110mg，晚餐后口服；观察组2在入院当日进行确诊之后立即嚼服阿司匹林310mg加氯吡格雷片80mg，等到第二天采纳阿司匹林310mg外加氯吡格雷片80mg晚餐后口服5天，一周之后停用氯吡格雷片改为阿司匹林110mg，晚餐后口服。三组都给予“银杏达莫静点”，给药方式和剂量都统一。同时还要进行“降脂、降糖”等相关治疗。
1.3统计学分析
本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS 17.0，计量资料采纳“平均数±标准差”表示，计数资料采用χ2值检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义[5]。
2结果
经过三组不同治疗方式之后，发现观察组1的治疗效果要比对照组明显，而观察组2的医学疗效要显著优于观察组1。三组患者组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。详细见表1。
3.讨论
有相关研究表明，指出卒中发生48小时内使用抗血小板聚集药物，能明显减少随访期末的病死或者是残疾率，而举荐的常用抗血小板聚集药物为“阿司匹林、氯吡格雷”。另外，脑梗死是在医学临床中常见的一种多发病，而脑动脉粥样硬化血栓形成和栓子脱落阻塞是致使急性脑梗死主要因素，而“血小板”聚集在脑血栓中起到重要价值。阿司匹林又是临床上最普遍使用的一种抗血小板药物，其药物机制就是抑制体内血小板环氧化酶，阻止血栓素A2的生成。“氯吡格雷”是一种新型的抗血板聚集药物，其药物机制是具有选择性的阻断腺苷二磷酸受体，从而达到抑制血小板聚集的目的。近些年来急性脑梗死逐渐呈上升趋势。对此，为针对急性脑梗死的医学疗效，本文选取我院在2013年12月至2014年12月中所收治的90例急性脑梗死患者为研究对象，并将其分成3组各30例，对照组采纳阿司匹林口服治疗，观察组1采纳氯吡格雷联合阿司匹林口服治疗，观察组2经过确诊后采纳氯吡格雷联合阿司匹林嚼服治疗，三组疗程都为15天，经过三组不同治疗方式之后，发现观察组1治疗效率要明显优于对照组，而观察组2的医学疗效要明显优于观察组1。三组患者组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。关于给药时间，有研究表明卒中发病早期抗血小板聚集治疗可以显著降低缺血性卒中事件的复发率。而肠溶阿司匹林口服口主要在“小肠上部”进行吸收，在3—4小时左右血药浓度达到顶值。所以，如果需要快速的抗血小板作用，那么在服用肠溶阿司匹林时是需要嚼服的。氯吡格雷约有一半量是经过胃肠道吸收，口服后1小时达到血药峰浓度，两小时内出现抗血小板作用，所以两药嚼服可以快速的发挥抗血小板作用。对于本次试验，在结果中可以确定脑梗死患者一旦确认病情在早期嚼服氯吡格雷及阿司匹林效果确实要比常规口服要好，这也在另外一种程度上说明了双抗治疗在急性脑梗死早期起到了关键作用，早些用药效果早明显，并且可以早些发挥双治疗让患者获取到更大的益处。而因为本次试验的病例不是很多，因此对于嚼服的不良反应，需要在临床的工作中进一步去观察和分析。
总而言之，据本文研究结果显示，氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死要比单用阿司匹林医学疗效要好，而经过确诊后嚼服效果比常规口服效果好，因此值得在医学临床上推广和应用。
参考文献：
[1]文微微.急性脑梗死早期使用氯吡格雷联合阿司匹林用药方法及疗效的临床观察[J].当医学，2014，20（2）：151.
[2]王宝.高波．李立宏.高国栋.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的用药方法及疗效［J］．中国实用神经疾病杂志，2013，10（16）：59．
[3]赵真.包正军.许宏伟.彭子娟.氯吡格雷联合应用在急性脑梗死治疗中的疗效评定［J］．国际神经病学神经外科学杂志，2012，39（2）：117．
[4]李育英．李健.陈英道.氯吡格雷与阿司匹林联合阿司匹林治疗急性脑梗死临床疗效分析[J］．内科，2015，10（6）：885．
[5]张璐．阿司匹林联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效分析[J].当代医学，2013，19（9）：74—75.
论文作者:魏国士,张社芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/23
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