【摘要】目的：分析重症监护室发生医院感染的原因和预防护理的措施，从而更好地预防医院感染的发生。方法：选取我院重症监护室收治的患者120例，筛选出发生医院感染的患者，并分析发生医院感染的原因，及时采取相应的预防措施。结果：120例患者中有24例发生了医院内感染，医院内感染的发生率为20%，感染部位多为呼吸道和泌尿道，与住院时间、创伤性操作和抗生素的使用等有关。结论：对于重症监护室医院内感染的发生率较高，影响其发生的因素也较多，应采取相关的护理措施降低患者感染的发生率，促进患者身体的恢复。
【关键词】重症监护室；医院感染；原因；护理措施
重症监护室是一个比较特殊的科室，在重症监护室的患者病情往往较重，护理难度较大，而加强ICU护理管理工作是提高护理质量的重要措施。重症监护室的患者病情较为严重，治疗时需要各种救护仪器的使用，也需要各种辅助治疗，在进行具有创伤性操作的过程中若不能够严格遵守无菌原则，则会导致患者发生医院内感染[1]，本文就选取120例重症监护室患者作为研究对象，对其发生感染患者的原因进行分析并采取相应的预防护理措施，研究内容如下。
1资料与方法
1.1基础资料
选取选取120例重症监护室患者作为研究对象，选取时间为2013年4月-2016年9月，其中男性68例，女性52例，年龄15-82岁，平均年龄（46.5±2.5）岁，其中外伤62例，重症心肺疾病28例，颅脑损伤20例，多发性疾病合并症着10例。
1.2方法
选取在我院接受治疗的重症患者120例,筛选出医院内感染的患者。收集院内感染的资料并对患者的病情和用药情况进行分析，结合相关资料的分析以及笔者的相关知识，对引起院内感染的因素进行分析，并研究预防院内感染的护理措施，以促进患者身体的康复。
1.3医院感染诊断标准
根据2001年我国卫生部颁布的《医院感染诊断标准》中的院内感染的先关标准判断患者是否出现了院内感染。
2结果
本次研究中所选取的120例重症监护室的患者中，经过医院的救治和护理，其中有110例康复出院，其治愈率为91.67%，8例转院救治，2例死亡，其死亡率为1.67%，在本次研究中120例患者有24例发生了院内感染，其感染的发生率为20%，发生院内感染后有3例死亡。而医院内的致病菌主要以真菌为主，另外还有铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。
3感染原因的分析
3.1年龄因素
在本文中年龄超过60岁的65例，其中发生院内感染的有13例，其院内感染的发生率为20%，年龄超过60对岁的患者医院感染的发生率明显高于其他年龄段的患者，本文研究人为与患者年龄越高，身体素质越差，身体机能下降导致抵抗力下降有关，从而导致患者感染发生率增加。
3.2疾病类型因素
在发生感染的24例患者中，最多见的导致感染发生的疾病为多发性创伤、多功能脏器衰竭和重型颅脑损伤。老年患者随着年龄的增加，各种基础疾病较多，且身体抵抗力下降，更容易发生感染，当患者创伤面积较大时，若不能够及时进行处理或处理不彻底、不完善，则容易导致患者发生感染[2]。且在修复性的手术后，由于手术创口较大，若对手术创口不能及时换药和消毒，则也容易引发患者院内感染的发生。
3.3抗生素的使用
在重症监护室内患者由于疾病的影响，进食较少且营养搭配不均衡，导致患者身体素质较差，因此一般需要使用抗生素药物对患者进行消炎和预防感染的发生。但重症监护室患者在使用抗生素时还要综合考虑患者的情况，合理使用抗生素，一般情况下重症监护室患者抗生素的使用需要用药效较强、较新的药物，当对患者用药不当时，则会引起较多的副作用，使得药物不能起到更好的抗菌作用，引发患者感染的发生。
3.4医院操作不规范
在对患者进行护理时，有些患者不能够严格遵守医院无菌原则，如在对创伤性较大的患者换药的过程中对患者创面消毒不彻底，或者在换药中不小心污染了药液等，均会导致患者发生院内感染[3]。同时，对病房内的空气、床单、被褥等均进行定期的消毒，对于医疗器械的微生物污染后的使用也会造成院内的感染。
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3.5患者情绪的影响
临床上有很多因素会导致患者情绪低落，如病情的发展状况、家属对待患者的态度以及护理人员对待患者的态度等，均会使得患者不能够积极配合医护人员的治疗，在一定程度上也会引发医院内感染的发生。
3.6住院时间的影响
当患者住院期间属于院内感染发生率较高的时期，则在治疗中若不注意防范，就会导致患者发生院内感染，延长患者的疾病愈合时间。
4护理措施
4.1严格执行消毒隔离制度
在重症监护室患者的护理中，严格执行无菌操作技术和消毒制度，呢狗有效预防重症监护室患者感染的发生，保持病室内通风、干燥，使得病房中空气清新，同时调节好温湿度，对地面、床位、桌面以及操作器械定时消毒，采用空气净化器对病房中的空气进行持续净化，在对患者进行操作时用消毒液擦拭双手，对发生感染的患者进行隔离，并做好床尾标记，在规定的时间内允许家属探视，但需要穿戴专用的隔离衣，工作人员也要穿好隔离衣、帽子和口罩。
4.2严格无菌操作
当患者需要进行置管、吸痰以及导尿时，护理人员需要戴一次性无菌手套，严格按照导尿、置管和吸痰操作的原则进行，注意无菌操作，在进行导尿时做好会阴部的护理，保持尿道口清洁，在置管时尽量缩短时间，在进行吸痰时使用一次性吸痰管等，避免由工作人员的疏忽而导致患者发生感染。在进行静脉穿刺时，对穿刺的皮肤行隔日消毒，敷贴每周更换2次。当对患者实行气管切开时，金属内套管则每6h需进行清洗，并进行高压蒸汽灭菌。在患者留置管道时，当患者病情稳定后应及时拔出。
4.3加强基础护理
每天2次进行口腔护理、呼吸道护理，保持患者口腔清洁和呼吸道通畅，每天为患者拍背1-2次，根据患者压疮的情况每2h翻身一次，使患者痰液充分排出，保持床单清洁、干燥，使得患者呼吸道通畅，氧气湿化瓶及管道严格消毒,对于湿化瓶每天更换无菌水，将换好的湿化瓶进行消毒处理，对于呼吸机每24-48h消毒一次。对患者的创面每天2次更换敷料，保持床单和皮肤的清洁，对病房进行定时消毒，防止交叉感染。
4.4加强感控管理
对医护人员进行专业的培训，使得医护人员认识到预防医院感染的重要性，严格遵守医院的各项规章制度，尤其要做到无菌操作原则，同时加强环境卫生的检测，告知医务人员在每次的操作前后均要洗手消毒，防止病菌以医护人员为媒介相互感染。有文献报道，约30%的院内感染是由于医护人员手接触传播的[4]。
4.5合理使用抗生素
有大量研究证明，激素与抗生素的滥用会导致患者机体微生态失衡，从而引起患者感染的发生。因此在临床用药时应根据患者的病情选择合理的抗生素、激素，根据药敏选择敏感抗生素，对激素和抗生素的使用量需要严格控制，同时严密观察患者用药后的反应，其中长时间的使用不合理的抗生素是导致患者真菌感染的主要原因之一，因此要合理用药，防止患者发生二重感染，产生耐药菌。
5讨论
医院内感染是指在患者住院前未发生感染，而在住院后发生的感染。重症监护室患者病情较重，需要做的治疗和操作较多，而在治疗中或者护理操作中若不能够严格遵守无菌原则，则容易导致患者发生院内感染，不利于患者身体的康复[5]。通过本文的研究发现，导致院内感染的因素很多，因此在临床护理中护理人员要注意对可能导致患者发生感染的因素进行预防，减少患者感染的发生，促进患者疾病的愈合。
参考文献：
[1] 杨宇宁. 探讨ICU医院感染的原因和预防护理措施[J]. 国际护理学杂志, 2013, 32(11):2610-2611.
[2] 邹艳丽, 魏明俊. 重症监护病房医院感染的危险因素及护理干预[C]// 全国医院感染控制、规范消毒与标准预防学术交流会. 2011.
[3] 王燕, 陈智颖. 神经内科重症监护室医院感染原因分析及护理对策[J]. 中国伤残医学, 2015(5):185-186.
[4] 张丽华, 刘英, 李紫薇,等. “5S”管理法在基层医院重症监护室医院感染管理中的应用[J]. 全科护理, 2015(31):3179-3180.
[5] 张丽冰, 李焕新, 葛茜,等. 探视管理在预防重症监护室医院感染中的应用现状[J]. 中华现代护理杂志, 2014, 49(27).
论文作者:蒋蓉凤 李慧
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/12
标签：患者论文; 发生论文; 重症论文; 院内论文; 医院论文; 抗生素论文; 监护室论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;